Meningoblastoma

Meningiom je nádor, zvyčajne benígne povahy vychádza z arahnoendoteliya mozgových blán. Typicky, nádor je lokalizovaný na povrchu mozgu (menej convexital na povrchu, alebo na základe lebky sa komory zriedka, alebo kostného tkaniva). Rovnako ako mnoho ďalších benígnych nádorov, meningiómov je typický pomalý rast. Pomerne často sa tak deje až k významnému nárastu novoobrazovaniya- niekedy náhodnom náleze na vypočítanú alebo magnetickou rezonanciou tomografia. V klinickej neurológie meningiom početnosť výskytu na druhom mieste po gliómami. Celkom meningiómov tvorí asi 20 až 25% všetkých nádory centrálneho nervového systému. Meningiómov vyskytujú predovšetkým u ľudí vo veku 35-70 rokov, často videný u žien. Deti sú vzácne a predstavujú približne 1,5% všetkých detských nádorov CNS. 8-10% nádorov sú uvedené pavučinovce atypická alebo malígne meningiómov.

príčiny meningeómy

Identifikovali genetický defekt v chromozóme 22, je zodpovedný za vývoj nádorov. Nachádza sa v blízkosti génu neurofibromatóza (NF2), s ktorým sa viažu a zvýšené riziko meningiom u pacientov s NF2.

Výrazné vzťah nádoru s hormonálnou pozadí u žien, čo spôsobuje väčší výskyt ženskej meningiom. Zákonitosti vzťahu medzi rozvojom rakovina prsníka a nádory mozgových blán. Okrem toho, meningiom inklinuje k zvýšeniu vo veľkosti v priebehu tehotenstva.

Tiež spúšťa vývoj faktory nádorovej môžu zahŕňať: poranenie hlavy, ožiarenia (akýkoľvek ionizujúce, röntgenové žiarenie), rôzne jedy. typ nádorového rastu často expanzívna, tj meningiom rastúce jedinú jednotku, tlačí okolitého tkaniva. Je to možné a multicentrická rast nádoru z dvoch alebo viacerých ohnísk.

Makroskopicky meningiom predstavuje novotvar zaoblený tvar (podkovy alebo menej), často pripájané k dura mater. Veľkosť nádoru sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov až 15 centimetrov alebo viac. Nádor je hustá konzistencia, zvyčajne kapsule. Farba rezu sa môže líšiť od šedé odtiene od žltej až sivé. Vzdelanie cystickej výrastky nie je typické.

Klasifikácia meningiom

Podľa stupňa malignity sú tri hlavné typy meningitídy. Prvý z nich sú typické nádoru, je rozdelená do deviatich histologických typov. Viac ako polovica z nich sú meningotelialnymi opuholyami- tvoria asi štvrtinu meningiom zmiešaného typu, a o niečo viac ako 10% fibrotické novoobrazovaniya- zostávajúce histologické formy sú veľmi zriedkavé.

Druhý stupeň malignity by mala zahŕňať atypické nádory, ktoré majú vysokú mitotickú rastovú aktivitu. Tieto nádory majú schopnosť invazívne rásť a môžu rásť do mozgovej substancie. Atypické tvary majú tendenciu sa opakovať. Konečne, tretí typ zahŕňa najviac malígne alebo anaplastického meningeómu (meningosarkomy). Líšia sa nielen v schopnosti prenikať do látky v mozgu, ale tiež schopnosť metastázovať do vzdialených orgánov a často opakovať.

príznaky meningeómy

Ochorenie môže byť asymptomatické a nemajú žiadny vplyv na celkový stav pacienta, až do získania nádoru o značné veľkosti. Príznaky sú závislé na meningiom jednu anatomické oblasti mozgu, ku ktorej prilieha (oblasť mozgových hemisfér, pyramídy spánkovej kosti parasagitálním sínusový tentorium, cerebellopontine uhol a tak ďalej.). Klinické prejavy mozgové nádory môžu zahŕňať: bolesti hlavy Bolivarian nevoľnosť, rvota- záchvaty- poruchy vedomia- svalová slabosť, poruchy videnia koordinatsii- narusheniya- problémy s sluchu a čuchu.

Alopécia príznaky sú závislé na umiestnenie meningeómy. Ak je umiestnenie nádoru konvulzívne poruchy môže prejaviť polguľovej plochu. V niektorých prípadoch, meningiómov mať hmatateľný v tejto lokalizácii hyperostóza Kosti lebečnej klenby.

S porážkou parasagitálním sínus frontálneho laloku, sú poruchy spojené s mentálnej aktivity a pamäti. Ak to ovplyvnilo stredná časť, je svalová slabosť, kŕče a necitlivosť v ostatných nádorových lézií dolnej končatiny. Pokračujúci rast nádoru vedie k vzniku hemiparéza. Meningiom základňa frontálne poruchy charakterizované čuchom - hypo- a anosmie.

S vývojom nádorov v lebečnej problémov fossa môžu vzniknúť sluchové vnímanie (strata sluchu), Porucha koordinácie pohybov a chôdze.

Keď je umiestnený v Sella vzniknúť poruchy zrakového analyzátora, a to až do úplnej strate zraku.

diagnóza meningiómov

Diagnóza nádoru je ťažké, vzhľadom k tomu, že po mnoho rokov meningiom môže neprejavuje klinicky vzhľadom k svojmu pomalému rastu. Často pacienti s nešpecifickými príznakmi prisudzované príznaky súvisiace s vekom starnutia, takže chybnej diagnóze vaskulárne encefalopatia U pacientov s meningeómy nie je nezvyčajné.

Pri prvých klinických príznakov je priradená úplný neurologické vyšetrenie a oftalmologické konzultácie, počas ktorej očný lekár skúma zraková ostrosť, zorné pole určuje veľkosť a drží očné pozadie. Strata sluchu je indikáciou pre konzultácii s otolaryngologist prahovú výkonom audiometriou a otoskopie.

Povinné v diagnostike meningiom je vymenovanie tomografických metód.

MRI mozgu na určenie prítomnosti objemu vzdelávania, súdržnosti nádoru s dura mater, pomáha k vizualizáciu stavu okolitých tkanív. V režime MRI signálu T1 podobný nádoru z mozgu signál v T2-hyperintenzných signál je detekovaný a edém mozgu. MRI môžu byť použité pri operácii na odstránenie kompletnú kontrolu nádoru a za účelom získania materiálu pre histologické vyšetrenie. IR spektroskopia sa používa na určenie chemického profilu nádoru.

CT mozgu ukazuje nádor, ale je hlavne používa na určenie zapojenie nádor kostí a kalcifikácie.

Pozitrónová emisná tomografia (PET mozgu) sa používa na stanovenie opakovanie meningiom.

Konečná diagnóza je Neurológ alebo neurochirurg, založený na výsledkoch histologického vyšetrenia bioptických materiálu, ktorý určuje morfologický typ nádoru.

liečba meningiom

Benígne alebo typické formy meningiom sa podrobí chirurgické odstránenie. Za týmto účelom, lebka sa otvorí a úplné alebo čiastočné odstránenie meningiom, že kapsule, vlákna, chorú kostného tkaniva v blízkosti nádoru a tvrdé plienky. Možné jednostupňový plast vytvorený defekt vlastné tkanivá alebo umelé štepy.

Atypických alebo malígnych nádorov infiltrative typu rast nie je vždy možné úplne odstrániť nádor. V takýchto situáciách, hlavná časť nádorov odstránené, a pozorujú po zvyšok dynamiky neurologickým vyšetrením a dát MRI. Pozorovanie je tiež indikovaný pre pacientov bez simptomatiki- u starších pacientov s pomalým rastom nádoru tkaniva pri čelí chirurgické komplikácie alebo nie je možné, pretože anatomickému umiestnenie meningiom.

Keď atypické a malígny typ meningiom aplikovaná rádioterapie alebo stereotaktických Radiochirurgie vylepšených odrôd. Ten je zastúpený vo forme gama nožom, NOVALIS systémy, počítačové nôž. Radiochirurgická techniky umožňujú vystavenie eliminovať nádorové bunky v mozgu, zníženie veľkosti nádoru, a to netrpia okolité tkanivá a štruktúry nádoru. Radiochirurgická technika nevyžaduje anestéziu, nepôsobí bolesť a nemajú pooperačné obdobie. Pacient obvykle môže ísť okamžite domov. Tieto techniky sa neuplatňuje, ak je impozantný veľkosti meningeómy. Chemoterapia sa nezobrazuje, pretože väčšina nádorov dura sú benígne, ale klinický vývoj sú vykonávané v tejto oblasti.

Konzervatívna medikamentózna liečba zameraná na zníženie mozgový edém Existujúce a zápaly (v prípade, že sa odohrávajú). Pre tento účel je menovaný kortikosteroidy. Symptomatická liečba zahŕňa podávanie antikonvulzíva (pre kŕče) - pri zvýšenom intrakraniálneho tlaku sa môže vykonávať chirurgické intervencie zamerané na obnovenie obehu mozgovomiechového moku.

predpoveď meningiom

Prediktívnu typické meningiómov s skorú detekciu a chirurgické odstránenie je veľmi priaznivá. Títo pacienti majú miera prežitia 5 rokov sa rovná 70-90%. Zostávajúce typy meningiómov tendenciu vracať, a to aj po úspešné odstránenie nádoru môže viesť k smrti. Percento 5-ročné prežitie u pacientov s atypickými alebo malígne meningiom je asi 30%. Zlú prognózu pozorovala s viacerými meningiom, čo predstavuje približne 2% všetkých prípadov tohto nádoru.

Prognóza je tiež ovplyvnená sprievodných ochorení (diabetes mellitus, ateroskleróza, CHD - . Ischemické koronárne cievy, atď), veku pacienta (mladší pacient, tým je lepšia prognóza) - nádorové parametre - umiestnenie, veľkosť, krvné zásobenie, zapojenie susedných štruktúr mozgu, prítomnosť predchádzajúcich operácií na mozgu alebo údajov o radiačnej terapiou v minulosti.