Verapamil
Popis splatnosti na 04/21/2016
- Latinský názov: verapamil
- ATC kód: C08DA01
- Liečivo: Verapamil (verapamil)
- výrobca: Biosyntéza, Obolensky, STI-MED-Sorb, Irbitu chemický a farmaceutický rastlina, Awa-RUS (Rusko), HEMOFARM AD (Juhoslávia), Pharbita (Holandsko), BASF Generics (Nemecko), Alkaloid JSC (Macedónsko)
štruktúra
1 tableta - verapamilu hydrochlorid 40 mg alebo 80 mg.
Pšeničný škrob, laktóza, oxid kremičitý, MCC povidón, stearát horečnatý, mastenec - pomocné komponenty.
Verapamil Release Form
- filmom obalené tablety 40 mg a 80 mg;
- Roztok na intravenóznu podávanie 2,5%;
- predĺženého účinku tabliet 240 mg;
- dražé 40 mg a 80 mg.
farmakologické účinky
Antiarytmiká, Antianginózna.
Farmakodynamika a farmakokinetika
farmakodynamika
Terapeutická činidlá, na ktoré sa vzťahuje verapamil - blokátory kalciových kanálov. Majú antiarytmické, antihypertenzívny a antiangialnym akciu. Mechanizmus pôsobenia súvisí s blokádou "pomaly" kalciových kanálov, ktoré sa nachádzajú v bunkách myokardu, srdcový systém a buniek hladkého svalstva ciev. Okrem toho, tieto kanály majú v hladkých svalov močového ústrojenstva, priedušiek a maternice. Blokáda normalizovaný patologicky zvýšenej prúd iónov vápnika vo vnútri buniek. Zníženie transmembránovú Ca2 + vstup do kardiomyocytov, liečivo znižuje silu srdcového sťahu a frekvencie srdcového tepu a preto myokardu klesá spotreba kyslíka.
Znižuje cievne steny svalovej tón a spôsobuje dilatáciu výhodne arterioles, ktorý spôsobuje zníženie odporu vo veľkom kruhu a doťaženie redukciou. Tiež zvyšuje koronárnej prietok krvi. To spomaľuje AV vedenie inhibuje sínusového uzla automacie, ktorý umožňuje jeho použitie pre liečbu supraventrikulárne arytmie.
V Verapamil výraznejší vplyv na Prevodné systém (sínus a atrioventrikulárneho uzla), a pôsobením na krvné cievy je menej výrazný. Zlepšuje vylučovacej funkcie obličiek. Treba pripomenúť, že s drogami zhoršuje zlyhanie srdca, podnieti vyjadril bradykardia a atriventrikulyarnuyu blokáda.
farmakokinetika
Takmer úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia v krvi sa stanoví po 1-2 hodiny. 90% spojené s krvnými proteínmi. To je rýchlo metabolizuje v pečeni. Výmenou liečby zvýšená pôsobením, ktorý je spojený s akumuláciou liečiva a jeho metabolity.
Biologický polčas v jedinej dávke -3-6 hodín predĺžený na 12 hodín. Vylučované obličkami (asi 74%).
indikácia Verapamil
- supraventrikulárna tachykardia;
- stabilný angína;
- angína s supraventrikulárne arytmie;
- sinus tachykardia;
- supraventrikulárne arytmie;
- predsieňovej tachyarytmie;
- hypertenzná kríza (V / v použití);
- arteriálnej hypertenzie.
kontraindikácie
- bradykardia;
- ťažká dysfunkcia ľavej komory;
- AV blokáda II-III st.
- precitlivenosť;
- hypotenzia;
- SSS;
- tehotenstvo, laktácie.
Byť opatrný vymenovaná bradykardia, AV blokáda Iv., Sinoatriálna blok, CHF, v starobe, pečene a / alebo obličiek.
nežiaduce účinky
Ďalšie časté vedľajšie účinky:
- bradykardia;
- výrazné zníženie krvného tlaku;
- závrat a bolesť hlavy;
- nevoľnosť, zápcha;
- začervenanie tváre;
- priberanie na váhe.
Menej časté nežiaduce účinky:
- hnačka;
- hyperplázia ďasien;
- nervozita;
- únava;
- letargia;
- svrbenie kože, vyrážka;
- . AV blokáda III položka, rýchly o / v úvode;
- agranulocytóza, trombocytopénia;
- galaktorei, gynekomastia;
- artritída;
- periférne opuchy;
- pľúcny edém.
Návod na použitie verapamilu (Metóda a dávkovanie)
Verapamil Tablety návod na obsluhu
Tablety obvykle trvania účinku sa užíva perorálne pred jedlom 40-80 mg trikrát denne s angína a tachykardia. na vysoký krvný tlak - za 2 hodiny, denná dávka sa môže dosiahnuť 480 mg. Denná dávka pre deti mladšie ako 5 rokov 40-60 mg.
Predĺžené formy na vysoký tlak menujú 240 mg ráno. Je žiaduce, aby začatí liečby s nižšou dávkou - 120 mg 1 krát za deň. V nasledujúcich 2 týždňov vykonáva zvyšovanie dávky. Možno, že jeho zvýšenie až na 480 mg denne v dvoch dávkach v priebehu 12 hodín. Dávka by nemala byť prekročená viac ako 480 mg za deň, v prípade, že je to otázka dlhodobej liečbe.
pre úľavu hypertenzná kríza Verapamil sa používa v / prúde 5-10 mg. V paroxyzmálna poruchy rytmu tiež vstupuje do / z bolusovej dávky 5-10 mg. Opakovane pri rovnakej dávke po 20-30 minút, ak neexistuje žiadny efekt. Pre udržiavaciu terapiu pokračovať / v roztoku kvapkanie, aby vykonala dextróza, chlorid sodný. Jedna dávka v / v úvode pre deti od 1 do 5 rokov - 2-3 mg.
predávkovať
Predávkovanie sa prejavuje bradykardia, AV blokáda a SA blokáda, zníženie krvného tlaku, asystole.
Liečba začína výplach žalúdka, sorbenty. Keď sú podávané intravenózne narušenie vodivosť izoprenalín, atropín, 10% roztok glukonát vápenatý, plazmovú striedanie riešenie. Odporúča umelý kardiostimulátor. Pre zvýšenie krvného tlaku je predpísaná alfa adrenostimulyatorov.
interakcie
Inhibítory CYP3A4 zníženie koncentrácie verapamil, a zvýšeniu jeho koncentrácie v plazme je grapefruitový džús. Droga zvyšuje koncentráciu v plazme karbamazepín, cyklosporín, teofylín, chinidín, srdcové glykozidy a etanol. To zvyšuje riziko neurotoxických účinkov liekov Li +.
cimetidín 50% zvýšeniu biologickej dostupnosti verapamil, takže niekedy je potrebné znížiť dávku.
rifampicín výrazne znižuje jeho biologickú dostupnosť.
V kombinácii s inhalačnými anestetikami Existuje riziko bradykardie, zlyhanie srdca a AV bloku.
V kombinácii s beta-blokátory ďalšie zníženie kontraktility myokardu, zvyšuje riziko bradykardie a AV vedenia porúch. Alfa-blokátory zvýšiť hypotenzný účinok.
Negatívny inotropný efekt možno zhrnúť do vymenovania dizopiramida a flekainid, ktoré nemožno priradiť ani do 2 dní, alebo až 1 deň po aplikácii verapamilu.
zvyšuje účinok periférne myorelaxanciá.
podmienky predaja
K dispozícii na lekársky predpis.
skladovacie podmienky
Skladovacia teplota až 25 ° C
skladovateľnosť
5 rokov.
Verapamil počas tehotenstva
V súčasnej dobe k dispozícii údaje o emrio- a fetotoxicity lieku. Jeho užívanie počas tehotenstva je možné v prípade, že očakávaný prínos pre matku nad potenciálnym rizikom pre plod. Avšak, je liek užívať počas tehotenstva často. Existuje pôrodnícke a liečebné indikácie pre svoj zamýšľaný účel.
Pôrodníckej indikácie:
- hrozba predčasný pôrod (V komplexnej terapie);
- placentárnu insuficiencie;
- nefropatia tehotná.
S hrozbou predčasného pôrodu, tento liek predpísaný v kombinácii s Ginipralom, zatiaľ čo verapamil je vzatý 20-30 minút. Súdiac podľa názorov ginipral nie všetky príčiny tachykardia a zatiaľ čo tehotné nezaobíde bez Verapamil. Ale zo všetkého najviac to musí brať.
- "... Moje ruky sa trasú a tachykardia po obdržaní ginipral aj búšenie srdca u detí. Musíme akceptovať a druhý liek";
- "... Sociálna verapamil ak je to nutné, ak je tep vyšší ako 100. Obvykle sa tak deje len v dopoludňajších hodinách";
- "... Od 26. týždňa videl ginipral a verapamil - to je veľmi dobré pre tachykardia".
Vzhľadom k tomu, droga ovplyvňuje metabolizmus vápnika, to je široko používaný pri liečbe ohrozujúce predčasný pôrod. Je dokázané, že Tokolytická terapia môže byť vykonaná iba s blokátory kalciových kanálov. Pri orálnom podaní, výrazne znižuje amplitúdu maternicových kontrakcií, až do úplného ukončenia činnosti. Avšak, vzhľadom k sile inhibičného účinku na maternicu, že v tejto skupine nitrendipín a nifedipín lepšie a verapamil diltiazem.
na nefropatia mierne môže byť použitý v monoterapii verapamil na preeklampsia - komplexnej terapie, ktoré okrem sírany horečnaté, vykresľovanie antikonvulzívami, antihypertenzívny a diuretický akciu, patrí verapamil na 80 mg za deň, a iné lieky.
Terapeutické indikácie:
- arytmie (Najmä supraventrikulárna tachykardia).
- arteriálnej hypertenzie. To je jeden z antihypertenzív užívaných počas tehotenstva a môžu byť použité na dlhú dobu, ale ako základná antihypertenzív v tehotenstve sa používa len zriedka.
- angína.
Recenzia verapamilu počas tehotenstva naznačujú, že liek je účinný pri terapeutických dávkach je dobre znášaný a bez nežiaducich účinkov na plod.
- "... Pri príjme ginipral objavila tachykardia, tak menovaný, a liek. Videl som veľmi dlhú dobu, takmer až k pôrodu. Sa dieťa narodilo zdravé";
- "... Videl som s 28 a až 32 týždňov s Ginipralom, pretože som bol dieťa a tachykardia".
Analýza výsledkov tehotenstva u žien liečených touto drogou v I. trimestri nepreukázali zvýšený výskyt vrodených chýb u plodu, spôsobenej jeho príjmu. Deti žien, ktorým sa podával liek v II a III trimestri, tiež neukázali nežiaduce účinky.
analógy Verapamil
Synonymá liečivá s rovnakou účinnou látku: izoptin, Cauvery, finoptinum, Lekoptin.
Analógy Verapamil - blokátory kalciových kanálov, ktoré majú podobný účinok: gallopamil, nifedipín, nifedipín Retard, amlodipín, nikardipín, Valium, nimodipín.
recenzia verapamilu
Z toho, čo Verapamil tablet? Indikácie zahŕňajú liečbu stabilný Verapamil angína, vysoký tlak, arytmie, zvlášť v kombinácii s obštrukčnou chorobou pľúc. Účinný liek na prevenciu opakovania infarkt myokardu. To môže byť v kombinácii s dusičnanmi.
Recenzia verapamilu na fórach ukazujú, že liek sa často podáva v kombinácii paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia a fibrilácia predsiení s vysoký tlak.
Všetky hodnotenia sú obmedzené na skutočnosti, že liek je lacný a efektívny:
- "... Liek je účinný, takže môžem bezpečne ju odporučiť všetkým";
- "... Aj trvať dlhšie ako jeden rok, spolu s Enapom. Sa zbavil predčasnými sťahmi, dosiahol normálny krvný tlak";
- "... Aj trvať mnoho rokov, než arytmie na 40 mg 2 krát. Samozrejme, že existujú prekážky, ale menej ako predtým";
- "... Verapamil - môj "desktop" medicína. Narušuje palpitácie (100 - 130). Pomáha dobrá a stojí za to práve lacné";
- "... Vzhľadom k pravidelnému užívaniu Verapamil prešiel angínu".
Táto formulácia sa používa aj v pôrodníckej praxe v tachykardia, poruchy srdcového rytmu u tehotných žien, pre zníženie tón maternice.
Recenzia verapamilu počas tehotenstva existujú rôzne:
- "... Necítil som k ničomu - len začalo silné pálenie záhy a bolesti hlavy";
- "... Žiadny prínos, slabosť a závraty";
- "... V druhom štvrťroku sa objavili tachykardia, potom, čo vzal to jednoduchšie, a dieťa sa stal kľudnejšie".
Vedľajšie účinky, ktoré tento liek spôsobil častejšie - bradykardia, zápcha, splachovanie.
sa neodporúča predpisovať v prípadoch, zlyhanie obličiek, preto, že je vo väčšej miere ako ostatné CCB, vylučuje obličkami. Keď ochorenie obličiek zvyšuje riziko kumulácie a predávkovania.
Cena Verapamil kde kúpiť
V každej lekárni si môžete kúpiť všetky formy liečiva. Ak ju chcete zakúpiť, budete potrebovať predpis v latinčine. Cena Verapamil na 40 mg tablety sa pohybuje v rozmedzí 30 -. 51 trieť, predĺženého účinku tablety 240 mg možno zakúpiť za 153 -. 194 rubľov a 10 ampuliek injekčného roztoku počas 40 - 71 rubľov.