Exelon

• štruktúra
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikácia
• kontraindikácie
• nežiaduce účinky
• Náplasť Exelon, návod na použitie
• predávkovať
• interakcie
• podmienky predaja
• skladovacie podmienky
• skladovateľnosť
• Upozornenie
• analógy
• synonymá
• deti
• Tehotenstvo a dojčenie
• recenzia
• Cena, kde kúpiť

štruktúra

1, transdermálna terapeutický systém (náplasť, transdermálne) môže zahŕňať rivastigmín v dávkach: 9 mg (4,6 mg / deň) - 18 mg (9,5 mg / d) -, alebo 27 mg (13,3 mg / deň).

Navyše, kopolymér akrylovej kyseliny, D, L-tokoferol, butylmethakrylátu a metylmetakrylátu kopolyméru.

Adhezívna vrstva: D, L-tokoferol, dimetikón, silikónového kopolyméru.

release Form

Firma «Novartis Pharma» vyrába Exelon transdermálneho terapeutického systému (náplasť) s kontaktnou lepiaci povrch 5 cm2 až 10 cm2, 9 mg, 18 mg, 15 cm2 do 27 mg.

farmakologické účinky

antiholinesteraznae

Farmakodynamika a farmakokinetika

Exelon liek s účinnou zložkou rivastigmín to je inhibítor cholínesterázy, a to selektívne potláča mozog acetylcholínesterázy a butyrylcholínesterázy karbamátového typu, čím sa spomaľuje o zničenie procesy acetylcholín, pridelené funkčne neporušené a neuróny, čo prispieva k zlepšeniu synaptický prenos. V hipokampe a kôry mozgovej rivastigmín selektívne zvyšuje obsah acetylcholín, čo vedie k zvýšeniu kvality cholinergného prenosu nervových impulzov. Droga má pozitívny vplyv na pacientov s pozorovaným poklesom kognitívne funkcie, spôsobené zlyhaním acetylcholín, vrátane prejavov demencie na Parkinsonova choroba a Alzheimerova choroba.

Okrem týchto účinkov, existujú dôkazy o tom, že potlačenie dát cholínesterázy môže viesť k inhibícii tvorby proteínový prekurzor diely beta-amyloid, zodpovedný za školstvo amyloidní plaky, ktoré sú hlavnými patologickými prejavmi Alzheimerova choroba. účinky rivastigmín rozvíjať vďaka interakcii s enzým-cieľ s následnou tvorbou kovalentných väzieb, čo vedie k dočasnej deaktivácii zodpovedajúce enzým.

Pri priraďovanie 3 mg rivastigmín zdravých mladých mužov za prvú hodinu a pol vo svojom mozgovomiechovom moku (CSF) pozorovaný pokles aktivity acetylcholínesterázy asi 40%. Po asi 9 hodín po ktorým sa stanovuje maximálne inhibičný účinok rivastigmín, aktivita acetylcholínesterázy vrátila k východiskovým hodnotám. Proces potlačenie CSF butyrylcholínesterázy Je tiež reverzibilné k návratu na pôvodnej úrovni prostredníctvom enzýmov 3,6 hodín.

V prípade rivastigmín pacienti s Alzheimerova choroba pozoroval dávkovo závislý (rozmedzie denných dávok 12 mg) inhibícia acetylcholínesterázy CSF, rovnako ako butyrylcholínesterázy, ktorá úroveň je znížená približne o 60%, pričom rivastigmín v dennej dávke 12 mg. Táto účinnosť liečivá bola udržiavaná po celý čas štúdie jeho použitie, je 12 mesiacov.

V priebehu 12 mesiacov liečby rivastigmín Bolo preukázané, štatisticky významnú asociáciu medzi indikátory inhibíciu oboch enzýmov v CSF a pozitívnych zmien kognitívne funkcie pacienti trpiaci Alzheimerova choroba. Štúdie boli významne spojené zlepšenie výsledkov skúšok pozornosť, pamäť a reagovať a to s inhibíciou CSF butyrylcholínesterázy.

Priradenie náplasť pacienti Exelon s miernymi / stredné prejavy demencie na Alzheimerova choroba (MMSE - 10-20 bodov), v porovnaní s placebo viedla k výraznému zlepšeniu ich kognitívne funkcie (vrátane zlepšenie reči, pozornosť a pamäť), Zlepšenie funkčného stavu, rovnako ako zvýšenie denné aktivity.

TTS Exelon vyznačuje pomalé absorpciu aktívnej zložky rivastigmín. doba stanovenie rivastigmín v krvný, po použití prvú dávku náplasť bola 30-60 minút. TCmax meniť v 10-16 hodín, po ktorej sa sérové ​​hladiny lieku sa postupne znižoval počas 24 hodín.

Po zmene použité náplasti s novou dobu asi 40-minút, došlo k pozvoľný pokles CSS rivastigmín, až do okamihu, kedy je prevaha absorpcie účinnej látky do čerstvo TTC eliminácie lieku. V ďalšom obsahu 08:00 plazmové rivastigmín pomaly dvíha a opäť dosahuje svoje maximum. najnižšia koncentrácia rivastigmín v rovnovážnom stave približne 50% maxima, na rozdiel od orálnych dávkových foriem liečiva, pri použití ďalšej dávky, ktoré plazmatická koncentrácia aktívnej zložky je prakticky nulová. Podobne obsah načasovanie plazma rivastigmín Boli označené omietky Exelon denne v dávkach v rozmedzí 4,6-13.3 mg.

V porovnaní s orálnym podaním rivastigmín jej expozícia (AUC a Cmax) pri uplatňovaní omietky menej jasné, ale tieto hodnoty úmerne zvýšiť dávky TTC Exelon. V prípade zvýšenia dennej dávky TTC od 4,6 mg do 9,5 mg AUC rivastigmín To sa zvýši 2,6-krát, a zároveň zvýšiť dennú dávku až 13,3 mg v 4,9 krát.

Relatívne rozdiely v parametroch (fluktuácie indexu IR) Cmax a Cmin rivastigmín pomocou náplasti s rôznymi dávkami, boli v tomto poradí 0,58 až 4,6 mg, denná dávka 0,77 až 9,5 mg denne a denná dávka 0,72 až 13,3 mg, ktorá je výrazne nižšia, než u perorálnych foriem liečivá, vyznačujúci sa tým, IR rovnal 3,96 pre 6 mg denne a denná dávka 4,15 až 12 mg.

hmota rivastigmín, ktorý sa uvoľňuje počas 24 hodín po transdermálnej Exelon nezodpovedá že ústne podanie podobné dávky liečiva (hodnotenie expozície v plazme rivastigmín po dobu 24 hodín). Použitie náplasť Exelon denná dávka ekvivalentná 9,5 mg denne nasatie dávky rivastigmín 12 mg.

V priamom porovnaní s použitím kapsúl jednotlivých dávok a ústne náplasti, interpopulační diurnálny variabilitu Cmax a AUC rivastigmín rovnajúcej sa 43% a 49% pre omietky a 74% a 103% pre kapsule. V prípade opakovaného použitia Exelon pre liečenie demencie na Alzheimerova choroba a dosiahnutie rovnováhy liečivá pozorovaný interpopulační denné variability Cmax a AUC rivastigmín To bolo tiež významne nižšie pre náplasť v porovnaní s perorálnymi kapsule a v tomto poradí sa rovná 45% a 43% vs. 71% a 73%.

U pacientov s hmotnosťou 65 kg telesnej Alzheimerova choroba css rivastigmín To sa zvýšila asi dvakrát v porovnaní s pacientmi s telesnou hmotnosťou 35 kg, a naopak, sa znížila o 2 krát pre pacientov s hmotnosťou 100 kg. Vplyv hmotnosti pacienta na expozíciu rivastigmín v prípade, že zvyšujúce sa dávky Exelon je obzvlášť dôležitá u pacientov s veľmi nízkou hmotnosťou.

počas dňa rivastigmín dosť dobré sa uvoľňuje z náplasti Exelon, prenikne kožou približne o 50% z celkovej dávky. Najvyšší pomer AUC rivastigmín, ako aj jeho produkt metabolizmus, - NAP 266-90 bol stanovený na aplikáciu náplasti na ramená a hornej časti hrudníka a chrbta. V prípade nemožnosti použiť TTS dátovej oblasti tela môže byť prilepenie náplasti na stehná a brucha, s AUC znížením dávky upraviť približne o 20 až 30%.

významný plasma hromadenie sám rivastigmín, ako jeho metabolit, nebola pozorovaná, ale s opakovanými úrovniach použitia séra rivastigmín To bolo väčšie ako v prvých 24 hodinách.

prepojenie rivastigmín na plazmatické proteíny, je na úrovni 40%. Droga je ľahko prestupuje GEB. Indikátory zrejmé Vd meniť v 1,8- 2,7 l / kg

metabolická premena rivastigmín Významný a rýchly s t1 / 2 pomeru v plazme asi 3,4 hodín po odstránení náplasti. eliminačná rivastigmín obmedzená úroveň absorpcie, ktorý poskytne zvýšenie vysvetlenie t1 / 2 po použití náplasti (3,4 hodiny) v porovnaní s orálnym podávanie liečiva alebo jeho o / v (respektíve 1,4 a 1,7 hodiny). Hlavnou cestou metabolizmu rivastigmín je jemu cholínesterázy hydrolýza s vydaním dekarbamilirovannogo metabolitu - NAP 226-90, ukazujúci v minimálnom vitro (menej ako 10%), schopnosť inhibícia acetylcholínesterázy.

Podľa experimentálnych štúdií, a in vitro testovanie liečivá, systém cytochrómu P450 Podieľa sa na metabolizme na minimum rivastigmín. Celkový sérový klírens rivastigmín rovná približne 130 l / ha, v / v injekciou v dávke 0,2 mg, sa zníži na 70 l / h / v 2,7 mg rivastigmín a je v súlade s nepriamo úmerná, nelineárne charakter parametrov farmakokinetiky, klírens liečivá vzhľadom na rozsah nasýtenie organizmu.

Pomer AUC NAP 226-90-metabolitu na počiatočné látky bolo 0,7 až 3,5, keď sa náplasť pre kapsule, ktoré oprávňuje poznamenať znížil intenzitu metabolických procesov transformáciou perkutánna použitie Exelon. izolácie menej NAP 226-90-metabolit daná neprítomnosťou metabolizmu prvého priechodu ("prvovýstup" cez pečeň).

chov rivastigmín vykonáva najmä v obličkách vo forme svojich produktov látkovej výmeny. Nezmenená droga v moči takmer nezistiteľné. Po 24 hodinách, to je v skutočnosti vylučuje obličkami 90% použitej dávke, odvodený čreva menej ako 1% formulácie.

U starších pacientov Alzheimerova choroba, Exelon transdermálne použitie neviedlo k zmenám v biologickej rivastigmín v dôsledku zmien súvisiacich so starnutím obyvateľstva.

na pečeňové patológiou/oblička študovať vlastnosti náplastí Exelon neboli vykonané.

Je známe, že po perorálnom podaní rivastigmín u pacientov s miernou až stredne ťažkou porucha funkcie pečene, zvýšenie liek pozorované Cmax o 60% a AUC o viac ako 100%, v porovnaní s pacientmi bez poškodenia funkcie patológie.

pacienti s Alzheimerova choroba a rovnobežne so strednou abnormality funkcie obličiek Výrazné zvýšenie Cmax a AUC čísla na viac ako dvojnásobok v porovnaní s pacientmi bez ochorenia obličiek. Avšak, keď závažným poškodením obličiek Zmeny týchto parametrov nenastalo.

indikácia

Vymenovanie TTC Exelon indikovaný pre liečbu mierne až stredne závažné demencia, Alzheimerova typu a mierne až stredne ťažkej demencie na Parkinsonova choroba.

kontraindikácie

Absolútne kontraindikované vymenovanie Exelon náplasti na adrese:

• osobné precitlivenosť na rivastigmín a / alebo súčasti iných liekov, ako aj na iný derivát karbamát;
• tehotenstva;
• predtým diagnostikovaná (história) kontaktná precitlivenosť dermatitída, vyvinuté v kontexte použitia náplasti;
• laktácie;
• mladších ako 18 rokov.

Podliehajú zvláštnou opatrnosťou by mal byť použitý, keď TTC Exelon:

• organický uzol dysfunkcia sínusového alebo poruchy vedenia (vrátane AV blokáda a Sínoatriálna blok);
• žalúdočný vred v akútnej alebo predispozíciu pacienta k tvorbe gastrointestinálne vredy;
• Tendencia k vývoju kŕče a obštrukcie močových ciest;
• astma alebo časté obštrukčnou ochorení dýchacích ciest, pozorované v minulosti.

nežiaduce účinky

Kumulatívna incidencia nežiaducich účinkov pri použití náplasti Exelon bol 50,5%, ktorý je trochu menšie v porovnaní s frekvenciou podobné javy pozorované pri príjme kapsule - 63,3% (v prijímajúcom skupine placebo to bolo 46%).

Vo väčšine prípadov, v dennej dávke 9,5 mg náplasti poznamenať nežiadúce vedľajšie efekty GI, vyjadrená ako percentuálny podiel 7,2% v odpočtu - nevoľnosť- 6,2% - zvracanie, za rovnakých negatívnych foriem, kapsúl po obdržaní respektíve 23,1% a 17,0% (v prijímacej skupine placebo Tieto ukazovatele sa rovná 5,0% a 3,3%). Zostávajúce nežiaduce účinky liekov sa často stretávame Me.

Močový systém:

• infekčné patológie močových ciest.

Nervový systém:

• mdloby;
• depresie;
• pocit úzkosti;
• delírium;
• bolesti hlavy;
• extrapyramídové poruchy (Veľmi zriedkavé).

metabolizmus:

• anorexia.

Kardiovaskulárny systém:

• porušenie cirkulácie mozgu;
• bradykardia.

Tráviaci systém:

• bolesť brucha;
• nevoľnosť / vracanie;
• dyspepsia;
• hnačka;
• vredová gastrointestinálne lézie (Príležitostné).

koža:

• vyrážka;
• opuchy;
• erytém;
• podráždenie;
• zápal v oblasti aplikácie.

Ostatné:

• únava;
• oteplenie;
• asténia;
• redukcia hmotnosti.

V klinických štúdiách, uskutočnených za použitia náplasti sa v dennej dávke vyššej ako 9,5 mg sa pozorovali nasledujúce nežiaduce účinky častejšie ako s transdermálnej dennej dávke 9,5 mg v skupine placebo: fibrilácia predsiení, nespavosť, stimulácia, zníženie chuť, závrat, zlyhanie srdca. Pravdepodobne je to spôsobené zvýšením dávky rivastigmín, pretože frekvencia nežiaducich účinkov podobný náplasť Exelon za použitia dennej dávky 9,5 mg skupiny a placebo Bolo prakticky totožná.

podľa koža boli najčastejšími príznaky: erytém v mieste aplikácie, zvyčajne vymiznú počas 24 hodín. V klinických štúdiách použitie transdermálnej Exelon v dennej dávke 9,5 mg viedlo k miernemu (21,8%), stredná (12,5%) a expresie (6,5%) červeň (erytém) Koža a pľúc (11,9%), stredné (7,3%) a vyjadrenie (5%) svrbenie kože.

Pri liečení za použitia dennej dávky 9,5 mg Exelon náplasti vzhľadu svrbenie a erytém v tomto poradí, že je uvedené 1,7% a 1,1% pacientov. Drvivá väčšina kožných nežiaducich účinkov došlo výlučne v oblasti aplikácie. Prerušenie liečby pre vývoja kožných prejavov pozorované len u 2,4% prípadov.

Náplasť Exelon, návod na použitie

Pokyny k používaniu Exelon náplasti umožňuje použitie iba pod dohľadom zdravotníckeho personálu s klinické skúsenosti liečby demencia, Alzheimerova typu.

Hmotnostný časť obsiahnuté v náplasti a uvoľnená z nej po dobu 24 hodín rivastigmín zodpovedá 9 mg: 4,6 mg, 18 mg: 9,5 mg, 27 mg: 13,3 mg.

Pre maximálnu účinnosť terapie lepiacej náplasti by malo byť vykonávané v jednom dennú dobu, po odstránení použitej dávkovej formy. Keď vynecháte konštantný čas trčia TTS náplasť je nutné vymeniť čo najskôr.

TTS Liečba by mala začať s Exelon použitie náplasť s uvoľňovaním 4,6 mg denne.

V prípade dobrého pacienta tolerancie vzhľadom na dávku rivastigmín, po 4 týždňoch liečby, môže byť zvýšená na dennú dávku 9,5 mg, čo je odporúčaná udržiavacia dávka zodpovedajúce terapeutickej účinnosti.

V niektorých prípadoch, zvýšenie transdermálna aplikačné Exelon do maximálnej dennej dávky môže byť nevyhnutné, čo zodpovedá 13,3 mg, ale nie skôr ako 6 mesiacov.

Každé následné zvýšenie dávkovania je možné len s dobrou osobné reakciu na predchádzajúcu dávka. V prípade zhoršenia znášanlivosti a zároveň zvýšiť jeho dávku, je potrebné sa vrátiť k poslednému dobre tolerovaná dávka.

Dočasné prerušenie situácia dopytu terapie dochádza s rozvojom negatívne dopady GI a / alebo zhoršenie pozorovaná extrapyramidálne symptómy (vrátane tremor), Až ich plnom rozlíšení.

V prípade prerušenia v liečbe niekoľkých dní ďalšia liečba sa má začať dennou dávkou 4,6 mg, aby sa znížilo riziko reaktivácie negatívnych javov (najmä silné zvracanie).

Pacienti preklad naposledy prijali ústnu formu pre používanie Exelon transdermálne možného pri zachovaní nasledujúce dávkovania rozmerov. Keď sa užíva perorálne, rivastigmín v dennej dávke až 6 mg vrátane, omietky terapia môže pokračovať v dennej dávke 4,6 mg likvidné. Pri predchádzajúcej perorálne denné podávanie 6-12 mg rivastigmín následná úprava pomocou TTS môže okamžite začať s dennou dávkou 9,5 mg. Preložil pacient s orálnymi formami liečiva v náplasti sa odporúča vykonávať nasledujúci deň po poslednej dávke vnútornej Exelon.

na pečeňové patológiou/oblička nastavenie dávkovacieho režimu nie je nutné, ale odporúča sa udržiavacia dávka TTC Exelon týmto pacientom denná dávka je 4,6 mg.

Používanie Exelon náplasti

Postup lepenia prvé a následné škvrny Exelon by mala byť vykonávaná s použitím čisté, suché a neporušené oblasti kože, s minimálnym počtom (možného) vlasy. Použitia akýchkoľvek kozmetických a terapeutických prostriedkov v tejto oblasti kože sa neodporúča. V prípade zranenia alebo giperemirovaniya domnelý vybraný pre prilepenie náplasti na časti kože, montáž fajčiarskeho ňom TTS Exelon.

Každá náplasť je určená pre použitie iba 24 hodín, a potom bola nahradená porovnateľného produktu.

Odporúčané oblasti rozsahu použitia Exelon transdermálne zahŕňa: ramennej časti, hornú časť (vľavo alebo vpravo) hrudník (Aby sa zabránilo lepenie na poprsie), Spodný alebo horný (vpravo alebo vľavo) časť späť. Aby sa znížilo riziko možných podráždenie a / alebo kožné prejavy Odporúčame alternatívne plochu náplasti (optimálne na časť tela náplasti by mali byť použité nie viac ako 14 dní).

Pred použitím nových TTS je nutné úplne odstrániť predchádzajúcu verziu.

Správne použitie náplasti zahŕňa jeho predchádzajúce odstránenie z balenia, ktoré obal by mal byť zrezaný podľa línie vytlačené na to. Za to, že je potrebné odstránenie náplasti ochranný film, bez dotyku adhézny povrch na to, uložiť TTS vopred vybraný povrch pokožky a odstráni z povrchu náplasti protiľahlej ochrannej vrstvy. Pomocou dlane pevne pritlačte náplasť na kožu a držať v tomto stave po dobu najmenej 30 sekúnd a uistite sa, pevné uloženie TTC, najmä na okrajoch.

Môžete písať na opravu presný čas a dátum jej uloženia (tenký rukoväťou). TTS nosiť na tele, aby bolo nutné odstrániť, by mala byť aspoň 24 hodín.

Na konci dňa je nutné nahradiť lepidlo použité na novú, ktorá by mala byť starostlivo ohnúť roh TTC a vytiahnuť ho do úplného odstránenia náplasti. Ďalej musíte vymazať stopy lepidla s použitím v teplej mydlovej vode (Ak by nemal byť používaný alkohol alebo iné rozpúšťadlá).

Použité TTS musí byť zlikvidované preložením na polovicu, lepiace spojovacie časti poskytnuté v uzavretom balení a ďalšie zničením alebo vyhodenie dosahu detí.

Každý kontakt s povrchmi náplasti vyžaduje následnú dôkladné umývanie rúk (Aby sa zabránilo vniknutiu omietky zložiek v oku).

Pri styku s vodou dodržať náplasť Exelon správne tesne okolo okraja neprichádza odlepiť, čo je dôležité pre hygienu vody (sprchovací kút, vaňa). Nechcený odstránenie TTS môže podporovať dlhé hľadanie pacienta do blízkosti zdroja tepla.

V prípade náhodného peeling omietky by mali byť pripojené na jeho mieste nový a nahradiť zvyčajnom čase Druhý deň ďalšie.

V prípade náhodného súčasného použitia dvoch alebo viacerých TTS je nutné ich odstrániť všetky a vyhľadajte lekársku pomoc.

predávkovať

Neúmyselné predávkovanie orálnych formách rivastigmín, Obvykle nesprevádza klinicky významných nežiaducich účinkov, ktoré vyžadujú prerušenie liečby. Všeobecne platí, že príznaky predávkovania manifeste nevoľnosť/zvracanie, zvýšiť HELL, hnačka a niekedy halucinácie. s ohľadom na vagotonické Vplyv na Exelon HR, môžete zabrániť rozvoju synkopa a / alebo bradykardia. K dispozícii sú informácie o súčasnom perorálnom podaní 46 mg rivastigmín, načo bol pridelený na konzervatívnu liečbu, čo vedie k úplnému uzdraveniu pacienta, o 24 hodín neskôr.

Spoľahlivé údaje o prípadoch predávkovania pri použití patch Exelon, čo viedlo k niekoľkým negatívnym dôsledkom neexistujú.

Možno liečba asymptomatického predávkovania má byť iba zrušenie Exelon na najbližších 24 hodín v dôsledku plazmový T1 / 2 rivastigmín, bola 3,4 hodiny a doba trvania inhibícia acetylcholínesterázy po dobu 9 hodín. V prípade displejov silná nevoľnosť nasledovaný zvracanie, je potrebné zvážiť vymenovanie antiemetiká. Ďalšie možné negatívne účinky vyžadujú liečbu zodpovedajúce pozorovaných symptómov. V závažných prípadoch a môže mať / v danom sulfát atropínu v počiatočnej dávke 0,03 mg / kg, k ďalšiemu zavádzanie atropín vykonáva, ak je to potrebné, v dávkach zodpovedajúcich Vyrobené klinického účinku. Neodporúča sa ako protijed skopolamín.

interakcie

Odborné štúdie interakcií Exelon náplasti s inými terapeutickými činidlami nie je vykonané.

Vzhľadom k tomu, že metabolická premena rivastigmín ktoré sú organizované hlavne s účasťou esterázy podľa hydrolýza a s minimálnym narušením systému cytochrómu P450, jeho farmakokinetické interakcie s inými liekmi, metabolizmus, ktorý je závislý na systéme cytochrómu P450, nepravdepodobné.

v oblasti výskumu rivastigmín U zdravých dobrovoľníkov nenašiel jeho farmakokinetické interakcie diazepam, digoxín, fluoxetín a warfarín. volal príjem warfarín zvýšiť protrombínový čas paralelné prihláška rivastigmín, To zostalo nezmenené. kombinuje príjem rivastigmín s digoxín To neviedlo k nepriaznivým účinkom kombinácie na intrakardiálne vedenie.

súčasné podávanie rivastigmín perorálne hypoglykemický lieky antacidá, antiaginosní činidlá, antihistaminiká, antiemetikum prostriedky estrogén, antihypertenzný Centrálne pôsobiacimi látkami, analgetiká (vrátane NSAID) beta-blokátory, benzodiazepíny, blokátory kalciových kanálov, a lieky s pozitívnym inotropným účinkom, nesprevádza významným zmenám v farmakokinetických parametrov rivastigmín alebo zvýšené riziko vzniku závažných nežiaducich účinkov.

Vzhľadom k vplyvu rivastigmín to by sa mali vyhnúť súčasnému používaniu na cholinergických štruktúrach nikotínovej lieky.

V prípade súbežného prideľovaní anticholinergiká je potrebné vziať do úvahy všesmerový účinky týchto liekov s pôsobením Exelon.

Ak sa počas liečby liekom Exelon je potrebná anestézie, je potrebné pripomenúť, že účinky rivastigmín zameraný na inhibíciu holinestsrazy, čo môže viesť k zvýšenej činnosti depolarizing svalovo relaxačné.

podmienky predaja

Akvizícia Exelon oprava si vyžaduje predpis.

skladovacie podmienky

Exelon TTS môžu byť skladované pri maximálnej teplote 25 ° C, mimo dosahu detí.

skladovateľnosť

Náplasť môže byť uložené 24 mesiacov od dátumu uvedenom na vonkajšom obale.

Upozornenie

Pri vykonávaní zvyšujúce sa dávky rivastigmín Je potrebné vziať do úvahy možné zvýšenie výskytu nežiaducich účinkov a ich závažnosti.

Závažnosť negatívnych javov rivastigmín podľa GI, vrátane prejavov nevoľnosť/zvracanie, Najčastejšie je uvedené na začiatku liečby a pri zvýšení dávky môže byť znížená s klesajúcou dávky Exelon.

Pri stimulácii, po dobu niekoľkých dní, k prerušeniu liečby Exelon, návrat k užívaniu náplasti by mal začať s priradením jeho minimálna denná dávka je 4,6 mg.

Na pozadí pri liečbe pacientov s Exelon Alzheimerova choroba, je tu možnosť, zníženie ich hmotnosti, V tejto súvislosti je potrebné neustále sledovať fyzikálne parametre.

Alzheimerova choroba, ako ostatne samotná liečba ochorenia často nie sú kompatibilné s vykonávaním presné a nebezpečnú prácu, rovnako ako riadenie auta.

analógy