Verapamil

• štruktúra
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikácia Verapamil
• kontraindikácie
• nežiaduce účinky
• Návod na použitie verapamilu (Metóda a dávkovanie)
• predávkovať
• interakcie
• podmienky predaja
• skladovacie podmienky
• skladovateľnosť
• Tehotenstvo a dojčenie
• analógy
• recenzia
• Cena, kde kúpiť

štruktúra

1 tableta - verapamilu hydrochlorid 40 mg alebo 80 mg.

Pšeničný škrob, laktóza, oxid kremičitý, MCC povidón, stearát horečnatý, mastenec - pomocné komponenty.

Verapamil Release Form

• filmom obalené tablety 40 mg a 80 mg;
• Roztok na intravenóznu podávanie 2,5%;
• predĺženého účinku tabliet 240 mg;
• dražé 40 mg a 80 mg.

farmakologické účinky

Antiarytmiká, Antianginózna.

Farmakodynamika a farmakokinetika

farmakodynamika

Terapeutická činidlá, na ktoré sa vzťahuje verapamil - blokátory kalciových kanálov. Majú antiarytmické, antihypertenzívny a antiangialnym akciu. Mechanizmus pôsobenia súvisí s blokádou "pomaly" kalciových kanálov, ktoré sa nachádzajú v bunkách myokardu, srdcový systém a buniek hladkého svalstva ciev. Okrem toho, tieto kanály majú v hladkých svalov močového ústrojenstva, priedušiek a maternice. Blokáda normalizovaný patologicky zvýšenej prúd iónov vápnika vo vnútri buniek. Zníženie transmembránovú Ca2 + vstup do kardiomyocytov, liečivo znižuje silu srdcového sťahu a frekvencie srdcového tepu a preto myokardu klesá spotreba kyslíka.

Znižuje cievne steny svalovej tón a spôsobuje dilatáciu výhodne arterioles, ktorý spôsobuje zníženie odporu vo veľkom kruhu a doťaženie redukciou. Tiež zvyšuje koronárnej prietok krvi. To spomaľuje AV vedenie inhibuje sínusového uzla automacie, ktorý umožňuje jeho použitie pre liečbu supraventrikulárne arytmie.

V Verapamil výraznejší vplyv na Prevodné systém (sínus a atrioventrikulárneho uzla), a pôsobením na krvné cievy je menej výrazný. Zlepšuje vylučovacej funkcie obličiek. Treba pripomenúť, že s drogami zhoršuje zlyhanie srdca, podnieti vyjadril bradykardia a atriventrikulyarnuyu blokáda.

farmakokinetika

Takmer úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia v krvi sa stanoví po 1-2 hodiny. 90% spojené s krvnými proteínmi. To je rýchlo metabolizuje v pečeni. Výmenou liečby zvýšená pôsobením, ktorý je spojený s akumuláciou liečiva a jeho metabolity.

Biologický polčas v jedinej dávke -3-6 hodín predĺžený na 12 hodín. Vylučované obličkami (asi 74%).

indikácia Verapamil

• supraventrikulárna tachykardia;
• stabilný angína;
• angína s supraventrikulárne arytmie;
• sinus tachykardia;
• supraventrikulárne arytmie;
• predsieňovej tachyarytmie;
• hypertenzná kríza (V / v použití);
• arteriálnej hypertenzie.

kontraindikácie

• bradykardia;
• ťažká dysfunkcia ľavej komory;
• AV blokáda II-III st.
• precitlivenosť;
• hypotenzia;
• SSS;
• tehotenstvo, laktácie.

Byť opatrný vymenovaná bradykardia, AV blokáda Iv., Sinoatriálna blok, CHF, v starobe, pečene a / alebo obličiek.

nežiaduce účinky

Ďalšie časté vedľajšie účinky:

• bradykardia;
• výrazné zníženie krvného tlaku;
• závrat a bolesť hlavy;
• nevoľnosť, zápcha;
• začervenanie tváre;
• priberanie na váhe.

Menej časté nežiaduce účinky:

• hnačka;
• hyperplázia ďasien;
• nervozita;
• únava;
• letargia;
• svrbenie kože, vyrážka;
• . AV blokáda III položka, rýchly o / v úvode;
• agranulocytóza, trombocytopénia;
• galaktorei, gynekomastia;
• artritída;
• periférne opuchy;
• pľúcny edém.

Návod na použitie verapamilu (Metóda a dávkovanie)

Verapamil Tablety návod na obsluhu

Tablety obvykle trvania účinku sa užíva perorálne pred jedlom 40-80 mg trikrát denne s angína a tachykardia. na vysoký krvný tlak - za 2 hodiny, denná dávka sa môže dosiahnuť 480 mg. Denná dávka pre deti mladšie ako 5 rokov 40-60 mg.

Predĺžené formy na vysoký tlak menujú 240 mg ráno. Je žiaduce, aby začatí liečby s nižšou dávkou - 120 mg 1 krát za deň. V nasledujúcich 2 týždňov vykonáva zvyšovanie dávky. Možno, že jeho zvýšenie až na 480 mg denne v dvoch dávkach v priebehu 12 hodín. Dávka by nemala byť prekročená viac ako 480 mg za deň, v prípade, že je to otázka dlhodobej liečbe.

pre úľavu hypertenzná kríza Verapamil sa používa v / prúde 5-10 mg. V paroxyzmálna poruchy rytmu tiež vstupuje do / z bolusovej dávky 5-10 mg. Opakovane pri rovnakej dávke po 20-30 minút, ak neexistuje žiadny efekt. Pre udržiavaciu terapiu pokračovať / v roztoku kvapkanie, aby vykonala dextróza, chlorid sodný. Jedna dávka v / v úvode pre deti od 1 do 5 rokov - 2-3 mg.

predávkovať

Predávkovanie sa prejavuje bradykardia, AV blokáda a SA blokáda, zníženie krvného tlaku, asystole.

Liečba začína výplach žalúdka, sorbenty. Keď sú podávané intravenózne narušenie vodivosť izoprenalín, atropín, 10% roztok glukonát vápenatý, plazmovú striedanie riešenie. Odporúča umelý kardiostimulátor. Pre zvýšenie krvného tlaku je predpísaná alfa adrenostimulyatorov.

interakcie

Inhibítory CYP3A4 zníženie koncentrácie verapamil, a zvýšeniu jeho koncentrácie v plazme je grapefruitový džús. Droga zvyšuje koncentráciu v plazme karbamazepín, cyklosporín, teofylín, chinidín, srdcové glykozidy a etanol. To zvyšuje riziko neurotoxických účinkov liekov Li +.

cimetidín 50% zvýšeniu biologickej dostupnosti verapamil, takže niekedy je potrebné znížiť dávku.

rifampicín výrazne znižuje jeho biologickú dostupnosť.

V kombinácii s inhalačnými anestetikami Existuje riziko bradykardie, zlyhanie srdca a AV bloku.

V kombinácii s beta-blokátory ďalšie zníženie kontraktility myokardu, zvyšuje riziko bradykardie a AV vedenia porúch. Alfa-blokátory zvýšiť hypotenzný účinok.

Negatívny inotropný efekt možno zhrnúť do vymenovania dizopiramida a flekainid, ktoré nemožno priradiť ani do 2 dní, alebo až 1 deň po aplikácii verapamilu.

zvyšuje účinok periférne myorelaxanciá.

podmienky predaja

K dispozícii na lekársky predpis.

skladovacie podmienky

Skladovacia teplota až 25 ° C

skladovateľnosť

5 rokov.

Verapamil počas tehotenstva

V súčasnej dobe k dispozícii údaje o emrio- a fetotoxicity lieku. Jeho užívanie počas tehotenstva je možné v prípade, že očakávaný prínos pre matku nad potenciálnym rizikom pre plod. Avšak, je liek užívať počas tehotenstva často. Existuje pôrodnícke a liečebné indikácie pre svoj zamýšľaný účel.

Pôrodníckej indikácie:

• hrozba predčasný pôrod (V komplexnej terapie);
• placentárnu insuficiencie;
• nefropatia tehotná.

S hrozbou predčasného pôrodu, tento liek predpísaný v kombinácii s Ginipralom, zatiaľ čo verapamil je vzatý 20-30 minút. Súdiac podľa názorov ginipral nie všetky príčiny tachykardia a zatiaľ čo tehotné nezaobíde bez Verapamil. Ale zo všetkého najviac to musí brať.

• "... Moje ruky sa trasú a tachykardia po obdržaní ginipral aj búšenie srdca u detí. Musíme akceptovať a druhý liek";
• "... Sociálna verapamil ak je to nutné, ak je tep vyšší ako 100. Obvykle sa tak deje len v dopoludňajších hodinách";
• "... Od 26. týždňa videl ginipral a verapamil - to je veľmi dobré pre tachykardia".

Vzhľadom k tomu, droga ovplyvňuje metabolizmus vápnika, to je široko používaný pri liečbe ohrozujúce predčasný pôrod. Je dokázané, že Tokolytická terapia môže byť vykonaná iba s blokátory kalciových kanálov. Pri orálnom podaní, výrazne znižuje amplitúdu maternicových kontrakcií, až do úplného ukončenia činnosti. Avšak, vzhľadom k sile inhibičného účinku na maternicu, že v tejto skupine nitrendipín a nifedipín lepšie a verapamil diltiazem.

na nefropatia mierne môže byť použitý v monoterapii verapamil na preeklampsia - komplexnej terapie, ktoré okrem sírany horečnaté, vykresľovanie antikonvulzívami, antihypertenzívny a diuretický akciu, patrí verapamil na 80 mg za deň, a iné lieky.

Terapeutické indikácie:

• arytmie (Najmä supraventrikulárna tachykardia).
• arteriálnej hypertenzie. To je jeden z antihypertenzív užívaných počas tehotenstva a môžu byť použité na dlhú dobu, ale ako základná antihypertenzív v tehotenstve sa používa len zriedka.
• angína.

Recenzia verapamilu počas tehotenstva naznačujú, že liek je účinný pri terapeutických dávkach je dobre znášaný a bez nežiaducich účinkov na plod.

• "... Pri príjme ginipral objavila tachykardia, tak menovaný, a liek. Videl som veľmi dlhú dobu, takmer až k pôrodu. Sa dieťa narodilo zdravé";
• "... Videl som s 28 a až 32 týždňov s Ginipralom, pretože som bol dieťa a tachykardia".

Analýza výsledkov tehotenstva u žien liečených touto drogou v I. trimestri nepreukázali zvýšený výskyt vrodených chýb u plodu, spôsobenej jeho príjmu. Deti žien, ktorým sa podával liek v II a III trimestri, tiež neukázali nežiaduce účinky.

analógy Verapamil