Velafaks návod

Velafaks - antidepresívum. Používa sa na liečbu depresívnych porúch rôzneho pôvodu.

forma uvoľnenia a zloženie

Velafaks vyrobené vo forme tabliet o 37,5 mg a 75 mg. Tablety s inštrukcie umiestnené v krabičke.

Hlavnou účinnou látkou - venlafaxín hydrochlorid. 1 tableta obsahuje 42,43 mg hydrochloridu venlafaxínu (ekvivalent 37,5 mg venlafaxínu) alebo 84.86 mg hydrochloridu venlafaxínu (zodpovedá 75 mg venlafaxínu).

Pomocné látky: kukuričný škrob, mikrokryštalická celulóza, mastenec, sodná soľ karboxymetyl škrobu, koloidný oxid kremičitý, magnéziumstearát, žltý oxid železitý farbivo (tablety 37,5 mg) a červený oxid (v tabletách po 75 mg).

farmakologické účinky

Farmakodynamika. Venlafaxín - antidepresívum. Chemická štruktúra nemožno pripísať na inej triedy antidepresívami (tricyklickými, tetracyklických, atď). Mechanizmus účinku založený na schopnosti venlafaxínu zosilňovať neurotransmisie. Účinná zložka a aktívny metabolit má výrazný inhibičný účinok na spätné vychytávanie serotonínu, noradrenalínu a slabú inhibičný účinok na spätné vychytávanie dopamínu. Tiež liečivo znižuje aktivitu adrenergné receptor a to ako po jedinom použití alebo po dlhodobej liečbe.

Venlafaxín nemá žiadnu afinitu k H 1 receptory histamínu, a nikotínový receptor acetylcholínu, M-1 adrenoreceptory mozgu. To neinhibuje MAO aktivity.

Farmakokinetika. Venlafaxín sa dobre absorbuje z tráviaceho traktu. Po 2,4 hodiny sa maximalizuje koncentrácia venlafaxínu v krvi po aplikácii tablety. Ak je liek užívať s jedlom, je dosiahnutie maximálnej koncentrácie sa vyskytuje v 20-30 minút rýchlejšie. Veľkosť maximálnej koncentrácie a absorbancie sa nemení.

Venlafaxín je rozdelená v pečeni za vzniku aktívneho metabolitu - O-desmetilvenlafaksina (EPS). Maximálne plazmatické koncentrácie dosiahli po EFA 4,3 hodín po požití tablety. Vzhľadom k tomu, plazmatické proteíny krvnej váži 27% venlafaxínu a 30% EFA. Opakovaná aplikácia stabilné koncentrácie a venlafaxín metabolitu dosiahnuté po dobu 3 dní v plazme.

Biologický polčas venlafaxínu a EFA sú, v tomto poradí, 5 a 11 hodín. Odvodený produkt vo forme venlafaxín EFA a neaktívne metabolity obličkami.

indikácia

Velafaks predpísané pre liečbu a prevenciu depresie rôznej povahy, vrátane depresie sprevádzanej príznakmi úzkosti.

kontraindikácie

Velafaks je kontraindikovaný u:

• s ťažkými poruchami funkcie obličiek;
• v ťažkej poruchy pečene;
• Počas liečby inhibítory MAO;
• Pacienti s nekontrolovanou epilepsiou;
• počas tehotenstva a dojčenia;
• mladších ako 18 rokov;
• sú precitlivení na jednej z hlavných alebo vedľajších zložiek prípravku.

Dávkovanie a spôsob podávania

Tablety perorálne pri jedle, v jednom a v rovnakom čase, dostatočné množstvo kvapaliny sa pije.

Na liečbu depresívnych porúch Velafaks podáva v dennej dávke 75 mg (37,5 mg v dvoch krokoch). Ak významný terapeutický efekt nebol dosiahnutý počas niekoľkých týždňoch liečby, je dávka zvýšená na 150 mg denne (75 mg dvakrát denne).

V závažných depresívnych porúch a stavov, ktoré vyžadujú ošetrenie v nemocnici, môžu byť podávané v Velafaks východiskovej denná dávka 150 mg (75 mg v dvoch krokoch). Každé 2-3 dni je dávka zvýšená o 75 mg, aby sa dosiahlo terapeuticky významný klinický účinok. Potom sa dávka môže postupne znižovať na minimálnu efektívnej úrovni. Maximálna prípustná Velafaksa denná dávka je 375 mg.

Pre udržiavaciu liečbu a prevenciu relapsu Velafaks priradených k minimálne dávky, menovaných v akútnom štádiu. Trvanie liečby je 6 mesiacov alebo viac.

nežiaduce účinky

Pri použití sa môžu vyskytnúť Velafaksa nežiaduce vedľajšie účinky, z rôznych systémov tela:

• na strane nervového systému - slabosť a únava, závraty, nespavosť alebo ospalosť, nočné mory, ťažké nervovej dráždivosti, tras a kŕče, apatiu a halucinácie, mdloby, poruchy reči, poruchy rovnováhy a koordinácie, delírium a kŕče;
• o duševný stav - depresia, samovražedné správanie (počas alebo po užití lieku);
• Zo zmyslov - zhoršenie zraku, poruchy ubytovanie, mydriáza (rozšírenie zreníc), zvonenie / hučanie v ušiach, zmena vo vnímaní chuti;
• na strane kardiovaskulárneho systému - začervenanie kože, zvýšenie krvného tlaku, arytmia, tachykardia, posturálna hypotenzia, synkopa, fibrilácia komôr;
• z krvných a lymfatických systémoch - krvácanie kože (ekchymóza) a sliznice, predĺženie doby krvácania, hemoragická syndróm, trombocytopénia, agranulocytóza, neutropénia, pancytopénia, aplastická anémia;
• na strane dýchacieho ústrojenstva - dýchavičnosť, pľúcna eozinofília;
• na časti tráviacej sústavy - poruchy trávenia, bolesti brucha, sucho v ústach, nevoľnosť a vracanie, zápcha, strata chuti do jedla, bruxizmus, zvýšenie pečeňových enzýmov, pankreatitída, hepatitída;
• metabolizmom - zvýšenie obsahu cholesterolu v krvnom sére (najmä s dlhodobými vysokých dávok lieku), čo je zvýšenie / zníženie hmotnosti, inhibícia antidiuretického produkciu hormónov, hyponatriémia, zvýšená prolaktínu;
• s endokrinný systém - zvýšenie koncentrácie prolaktínu, galaktoreou;
• na strane pohybového aparátu - svalové kŕče, bolesť kĺbov, svalov, rabdomyolýzy;
• na strane vylučovacie systému - porušenie močenie, retencia moču;
• na strane reprodukčného systému - erektilná dysfunkcia, znížené libido, menorágia, anorgazmia, menštruačné poruchy u žien;
• dermatologické reakcie - zvýšené potenie, alopécia;
• alergické reakcie - kožné vyrážky a svrbenie, fotosenzitivita, žihľavka, angioneurotický edém, multiformný erytém, anafylaktickej reakcie.

Dlhšie frekvencie aplikácie lieku a závažnosti vedľajších účinkov dôjde, je znížená. Obvykle nie je nutná zrušenie Velafaksa.

Po náhlom vysadení Velafaksa vyvíjať abstinenčné príznaky sprevádzané vznikom významných vedľajších účinkov z tráviaceho, obehového a nervového systému (nevoľnosť a zvracanie, nechutenstvo, sucho v ústach, nespavosť, tras, tachykardia, a tak ďalej.). Pre prevenciu takých podmienok, že je veľmi dôležité, aby sa postupne znížiť dávkovanie Velafaksa, a to najmä po obdržaní vysoké dávky.

predávkovať

Pri predávkovaní môže dôjsť Velafaksa závraty, nízky krvný tlak, zmeny elektrokardiogramu, alebo ventrikulárna sínusová tachykardia / bradykardiu, ospalosť, poruchy vedomia, kóma, až kŕče. Stále viac závažné príznaky predávkovania dôjsť pri pití. V tomto prípade je vysoké riziko úmrtia.

Pri prekročení odporúčanej dávky sú symptomatickú liečbu. Kontinuálne monitorovanie elektrokardiogramu, zaisťovať normálne pľúcnej ventilácie, priechodnosť dýchacích ciest. Kvôli hrozbe aspirácie sa neodporúča vyvolávať vracanie. Špecifická antidotá venlafaxínu neexistuje. Hemodialýza sa nevykonáva, pretože účinné látky a aktívneho metabolitu dialýzou nie výstupu.

Upozornenie

Počas liečby Velafaksom potrebné brať do úvahy nasledujúce body:

• Počas liečby je možnosť pokusov o samovraždu, najmä v prvých dňoch užívania lieku, a v skorých štádiách uzdravovania, takže pacient by mal byť pod stálym lekárskym dohľadom až do trvalého zlepšenia (často samovražedné správanie u pacientov, až 25 rokov);
• po syndróm odvykacieho stavu sa môže vyvinúť, však dávky by mala byť postupne znižuje v priebehu 1 týždňa na recepcii Velafaksa krátky priebeh nízkych dávok, a aspoň 2 týždne pri vysokých dávkach po dlhú dobu;
• U pacientov s afektívne poruchy počas užívania Velafaksa môže vyvinúť hypománia alebo mánia;
• Počas spracovania môže byť stav obáv a úzkosti sprevádzané potrebou neustálom pohybe a neschopnosť sedieť / stáť na jednom mieste, v prípade takýchto príznakov nemôže zvýšiť dávku Velafaksa by mal zastaviť liek (pokiaľ je to možné);
• Počas liečby si vyžaduje neustále kontroly krvného tlaku a dlhodobej terapie - obsah ovládanie cholesterolu v krvnom sére;
• Terapia môže zvýšiť frekvenciu srdca, takže sa liek podávaný opatrne u pacientov s tachykardiou;
• v kontexte liečby starších pacientov môže nastať, závrat a nerovnováhu, hyponatriémia a nedostatočná výstupné syndróm ADH (vrátane pri príjme diuretiká);
• u pacientov s cirhózou pečene zvyšuje venlafaxín a EFA koncentrácie v krvnej plazme znižuje ich rýchlosť vylučovania;
• s miernym poškodením pečene je korekcia Velafaksa dávka nedôjde;
• so strednou dávkou poškodením pečene znížená o 50%;
• s ťažkou pečeňovou nedostatočnosťou tablety nie sú použiteľné;
• s miernou renálnou insuficienciou je dávkovači režim nie je opravená;
• s miernym zlyhaním obličiek polčasom aktívne zložky a účinné zvýšenie metabolitov, však, dávka by mala byť znížená o 25-50% (celá dávka sa podáva raz denne);
• Neodporúča sa používať v závažnou poruchou funkcie obličiek Velafaks;
• Nemôžete brať lieky v priebehu hemodialýzy;
• Tablety s opatrnosťou polovicu dávky boli podávané po hemodialýze;
• liek je venovaná starších pacientov s opatrnosťou kvôli vysokej pravdepodobnosti poruchy obličiek (Velafaks priradených najmenšie účinnej dávky, pacient je pod stálym lekárskym dohľadom);
• odstránenie liečivá sa vykonáva postupne - Velafaksa pri aplikácii v dávke sa rovná alebo je vyšší ako 75 mg dávka krátky predmetu sa postupne znižuje v priebehu týždňa, keď sú podávané vo vysokých dávkach po 6 alebo viacerých týždňov úplnému zrušeniu Velafaksa vyžaduje aspoň 14 dní;
• v prípade, potom, čo stav prerušenie liečby zhoršuje a relaps priradená počiatočná dávka tabliet, a zrušenie sa vykonáva postupne a po dlhú dobu;
• nemožné, počas liečby piť alkohol;
• Počas liečby je treba dávať pozor pri jazde ľudia doprava, správa a vykonávanie ďalších činností, ktoré vyžadujú vysokú koncentráciu a rýchlosť duševných a motorických odpovedí.

Dávajte si pozor na vymenovať pacientov s Velafaks:

• nestabilnej angíny;
• tachykardia;
• hypertenzia;
• konvulzívne poruchy v histórii;
• riadené epilepsie;
• mánia v histórii;
• samovražedné tendencie;
• zvýšeného vnútroočného tlaku;
• glaukómu s uzavretým uhlom;
• sklon ku krvácaniu, a kožné krvácanie;
• hyponatriémia, dehydratácia;
• po nedávnom infarkte myokardu;
• U pacientov užívajúcich diuretiká;
• Pacienti s nízkou telesnou hmotnosťou.

Liekové interakcie:

• nemožno kombinovať príjem Velafaksa s inhibítormi MAO;
• Velafaksa príjem môže začať najmenej 2 týždne po ukončení liečby MAO inhibítory (výnimka - reverzibilné inhibítory MAO moklobemid, po ktorého prijatí Velafaks piť deň);
• Inhibítory MAO môže začať aspoň týždeň po obdržaní Velafaksa;
• v kombinácii s liekmi, ktoré obsahujú lítium môže zvýšiť jeho koncentráciu v krvi;
• Velafaksa v kombinácii s antipsychotikami môže vyvinúť symptómy podobné neuroleptický malígny syndróm;
• zatiaľ čo vstup zvyšuje maximálnu koncentráciu v krvi a terapeutický účinok haloperidolu;
• Velafaksa v kombinácii s diazepam a farmakodynamika účinky oboch liečiv sa nemení;
• zatiaľ čo použitie klopaminom maximálna koncentrácia tejto zlúčeniny v krvi sa zvyšuje, a vedľajšie účinky sú zosilnené (vrátane záchvatov);
• nemožné pri použití Velafaksa piť alkohol;
• cimetidín inhibuje metabolizmus venlafaxínu, nemá žiadny vplyv na aktívny metabolit- u starších pacientov a pacientov s oslabenou funkciu pečene kombinovaného použitia týchto dvoch liečiv sa musia vykonávať pod dohľadom lekára;
• Velafaks neinteraguje s hypoglykemizujúcimi činidlami a antihypertenzív (adrenoblokatorami, diuretiká, ACE inhibítory);
• zatiaľ čo použitie warfarín antikoagulačných zvyšuje druhý účinok zvyšuje protrombínového času;
• liek môže interagovať so selektívnymi inhibítormi (vrátane triptány), prípravky lítia, takže ich súčasné použitie vyžaduje opatrnosť spätného vychytávania serotonínu;
• nie je možné kombinovať s Velafaks liekov na chudnutie (nie sú k dispozícii žiadne klinické údaje o bezpečnosti).

Tehotenstvo a dojčenie

Velafaks neplatí počas tehotenstva, keďže bezpečnosť využívanie finančných prostriedkov tehotným ženám sa neštudovalo.

Venlafaxín a aktívny metabolit, sú pridelené v materskom mlieku. Bezpečnosť týchto zlúčenín pre dojčatá nebola stanovená, takže potreba Velafaksa by prestať kŕmiť po dobu liečby.

Velafaks analógy

Plné štruktúrne analógy Velafaksa, ktoré obsahujú rovnakú účinnú látku, lieky sú: Efektin, Velaksin, Venlaksor, Efevelon.

podmienky skladovania

Velafaks uchovávaný chránený pred slnečným žiarením a vlhkosťou dosahu detí, pri teplote nižšej ako 25 ° C, Doba použiteľnosti je 3 roky. Neužívajte tablety po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Velafaks cena

Velafaks tablety 37,5mg, 28sht. - 520 až 600 rub.

Velafaks tablety 75 mg, 28sht. - 710 až 770 rub.