Nadmerné ochlpenie

liečba nadmerné ochlpenie

Liečba girsutizmayavlyaetsya najťažšia úloha, a to nielen z dôvodu zvýšenej sekrécie androgénov, ale aj ich periférneho metabolizmu.

Na úrovni cieľové tkanivá, najmä vlasových folikulov, T sú transformované do aktívneho dihydrotestosterón pod vplyvom enzýmu 5a-reduktázy. Značný význam sa zvyšuje voľné frakcie androgénov, ktorá zhoršuje klinické prejavy hyperandrogenism.

Liečba nadmerné ochlpenie zahŕňa blokuje pôsobenie androgénov v rôznych spôsoboch:

• inhibícia syntézy na žľazy s vnútornou sekréciou,
• PSSG rastúcou koncentráciou, tj. Napr. Zníženie biologicky aktívneho androgénu,
• inhibícia syntézy dihydrotestosterónu v cieľových tkanivách inhibíciou reduktázy aktivitu enzýmu 5,
• androgénnej blokáda receptora na úrovni vlasového folikulu.

Vzhľadom k úlohe tukového tkaniva v syntéze androgénov, predpokladom pre liečbu hirzutizmu u žien s obezitou je normalizovať telesnej hmotnosti. To ukazuje jasnú pozitívnu koreláciu medzi úrovňami androgén a indexu telesnej hmotnosti. Okrem toho, vzhľadom na úlohu inzulínu u žien s hyperandro PCOS, potreba inzulínovej rezistencie terapiu.

Kombinované orálny kontratseptivyshiroko používa na liečbu hirzutizmu, najmä keď mierne vyjadrené formy. Mechanizmus účinku je založený na syntéze COC potlačenie LH a zvyšovanie PSSG, ktorá znižuje koncentráciu voľného androgénu. Najúčinnejšie na základe klinických štúdií, COC obsahujúce dezogestrel, gestodén, norgestimátu.

Jedným z prvých bol antiandrogén cyproterónacetát (androkur), mechanizmus účinku je založený na blokáde receptorom androgénu v cieľovej tkanive a potlačenie sekrécie gonadotropného. Antiandrogény i Diane-35, kombinácia 2 mg. cyproteron acetát s 35 mikrogramov. etinylestradiol, ktorý má tiež antikoncepčný účinok. Posilnenie anti-androgénna účinok môže byť dosiahnutý Diana suplementovaní androkura - 25-50 mg. od 5. do 15. dňa cyklu. Dĺžka liečby sa pohybovala od 6 mesiacov do 2 rokov alebo viac. Liek je dobre znášaný, vedľajšie účinky sú často pozorované na začiatku prijímacieho letargia, pasty, mastalgia, prírastok telesnej hmotnosti a zníženie libida.

Spironolaktón (veroshpiron) tiež má antiandrogénne účinok. Blokovanie periférne receptory a syntézy androgénu v nadobličkách a vaječníkov, prispieva k zníženiu telesnej hmotnosti. Chronické podávanie 100 mg. deň označený pokles nadmerné ochlpenie. Nežiaduce účinky: slabý diuretický účinok (v prvých 5 dní liečby), letargia, ospalosť. Dĺžka liečby - od 6 mesiacov do 2 rokov alebo viac.

Flutamid - non-steroidal anti-androgénu používa pri liečení rakoviny prostaty. Mechanizmus pôsobenia je primárne založená na inhibíciu rastu vlasov blokádou receptorov a mierne potlačenie syntézy T. Neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky. Účelovo 250-500 mg. denne po dobu 6 mesiacov alebo dlhšie. Po 3 mesiacoch ukázal zrejmý klinický účinok bez zmeny hladiny androgénov v krvi.

Rilizingovyh agonistov gonadotropín hormón (Zoladex, Diferelin depot buserelín, Dekapeptil) na liečbu nadmerného ochlpenia sa používa len zriedka. Môžu byť podávané na vysokej úrovni LH. Mechanizmus účinku na základe funkcie blokáda gonadotropného hypofýzy, a teda syntéza LH závislé androgénov v ovariálnych theca buniek. Nevýhodou je charakteristický vzhľad klimakterických problémov syndróm spôsobené prudkým poklesom funkcie vaječníkov. Tieto lieky na liečbu nadmerného ochlpenia sa používa len zriedka.

Farmakoterapia hirzutizmu nie je vždy efektívne, tak široko používané rôzne druhy epillyatsii (elektrické, laserové, chemické a mechanické).

Hyperandrogenizmus a chronická anovulácia pozorovaná endokrinnými poruchami, ako je kongenitálna adrenálna hyperplázia, endokrinné-neyroobmenno syndrómu, Cushingovho choroba a hyperprolaktinémia. V tomto prípade, vaječníky rozvíjať morfologické zmeny podobné syndrómu polycystických ovárií, a tam je hyperandrogenizmus. V týchto prípadoch sa jedná o tak zvané sekundárne polycystických vaječníkov a základným princípom liečby je liečba vyššie uvedených ochorení.