Akútna pyelonefritída

obsah:

• príčiny pyelonefritídy
• Predispozíciou k pyelonefritídou
• Príznaky akútnej pyelonefritídy
• Laboratórna diagnostika akútnej pyelonefritídy
• Aké choroby môžu byť zamenené za akútne pyelonefritídy?
• Pri akútnej pyelonefritídy a prognóz
• Liečba akútnej pyelonefritídy
• profylaxia pyelonefritídy

Akútne pyelonefritída nazýva ochorenie charakterizované zápalom v obličkách zahŕňajúce telesné tkanivá a vsunuté obličkovej panvičky. Pyelonefritída je jednou z najbežnejších chorôb v urológii, ktorý v neprítomnosti adekvátnej liečby je nezriedka stáva chronickou s rozvojom zlyhanie obličiek.

Vzhľadom na charakter ochorenia sú rozlišované:

• jednostranný;
• bilaterálne pyelonefritída;
• hnisavý;
• serózna.

Pyelonefritída častejšie vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov, ale existujú prípady, keď je zistené ochorenie u detí školského veku. Pre pyelonephritis u detí sa vyskytuje vo vlnách, často bez zjavných klinických príznakov, ktoré zosilneli pod vplyvom určitých faktorov na tele.

príčiny pyelonefritídy

Rozvoj akútneho zápalového procesu v obličkách je vždy vzhľadom k vplyvu na tele patologického infekčného agens. Urológov dokázala, že hnis formy pyelonefritídy môže dôjsť v prítomnosti tela ohnísk chronickej infekcie, bez ohľadu na umiestnenie. To znamená, že aj nekazových zuby môže byť predpokladom k rozvoju zápalového procesu v obličkách.

Akútna pyelonefritída môže vyvinúť ako komplikácia ochorenia ako:

• chrípky,
• angína,
• šarlach,
• angína,
• osteomyelitídu,
• zápal priedušiek a ďalšie.

Vo väčšine prípadov, pôvodca akútneho zápalu obličiek sú koliformné baktérie, stafylokoky, streptokoky, gonokok, Escherichia coli, Mycoplasma, candida húb, vírusov.

Šírenie infekcie je možné viacerými spôsobmi: lymphogenous, hematogenního, vzostupnej dráhe.

Hematogénne cestou môže niesť patogén patologický infekciu v obličkách z akéhokoľvek poškodenia v tele - zápal žlčníka, nekazových zubov, chronický zápal mandlí a viac. Infekčné choroby pozorovalo prenikaniu patogénnych mikroorganizmov v obličkách klesať.

Vzostupne prenikaniu dráhy infekčných agens (urinogenous) je charakteristická pre prenikanie patogénnych organizmov v obličkách dráždivého močového mechúra, močovej trubice a močovodu. Typicky sa nahor prenosová cesta je typickejší pre pacientov, ktorí majú problémy s prúdom moču, čo má za následok stagnáciu, vrodené chyby mochevyvedeniya tela, prítomnosť pieskom a kamene v močovom mechúre.

Predispozíciou k pyelonefritídou

Predisponujúce faktor pre rozvoj akútnej pyelonefritídy je tendencia k alergickým reakciám u ľudí. Ďalším predpokladom pre zápalu obličiek, sú:

• slabé imunitný obrana;
• časté vírusové a infekčné choroby;
• hypotermia (najmä bedrová oblasť);
• diabetes;
• nedostatok vitamínov v tele;
• tehotenstva;
• obehové poruchy;
• poranenie bedrovej oblasti.

Príznaky akútnej pyelonefritídy

Najčastejšie sa u pacientov vyvinie akútnej pyelonefritídy obojstranný. To je vzhľadom k anatomické štruktúry pravej obličky, čo prispieva k stagnácii v ňom.

Klinické prejavy akútneho zápalu ľadvinové tkaniva je do značnej miery závislá na tvare a priebehu patologického procesu. Pomerne ťažké trate serózna pyelonephritis forma. S ťažkým klinickým obrazom podobu hnisavého pyelonefritídy.

Pre akútnu pyelonefritídy je charakterizovaný nasledovné príznaky:

• matný vzhľad bolesti bolesti v bedrovej oblasti;
• prudký nárast telesnej teploty (až 38,5-39,0);
• dyzúria (porucha výtoku moču);
• zimnica, horúčka;
• zvýšenie slabosť;
• potenie;
• tachykardia, dýchavičnosť, svalov a bolesti hlavy.

V bilaterálnom akútnej pyelonefritídy sú bolesť rôznej intenzity, niekedy pacientovi pocit, ktorý bolí celý chrbát a brucho. Keď hnisavý pyelonephritis znak pripomínajúci obličkové koliky bolesti - pacient je nepokojný, hádzanie, nemôže nájsť pohodlnú pozíciu.

Dyzúria vyznačujúci sa častým nutkaním vyprázdnenia močového mechúra, a prevalenciu nočné diuréza deň. Pri prehmataní brucha lekár poznamenal, nehu v postihnutej oblasti. Často sa v počiatkoch pyelonefritídy sú charakteristické príznaky peritoneálnu dialýzu dráždenia, takže včasná diagnóza pomocou palpácia je veľmi ťažké. Vo väčšine prípadov, akútna pyelonefritída je sprevádzaný opuch a zvýšenie krvného tlaku.

Laboratórna diagnostika akútnej pyelonefritídy

V laboratórnych štúdiách, krvné testy odhalia:

• leukocytóza,
• zvýšená sedimentácia erytrocytov,
• drobné proteinúria.

Detekcia proteínu v moči spôsobil pyúria. Pre najzávažnejšie formy pyelonefritídy charakterizované výskytom hnisu v moči, veľké množstvo červených krviniek. Tieto displeje sú obzvlášť viditeľné pri súbežnom zápal močového mechúra.

Pacienti s akútnou pyelonefritídy bezpodmienečne vymenovať moču analýza kultúry. Za týmto účelom je moč odobraná katetrizácia, do skúmavky neboli zahrnuté baktérie z prostredia alebo vonkajších genitálií. Je pravidlom, že 90% pacientov zistená patogénne bakteriálnej flóry v priebehu štúdie.

V zdĺhavé pyelonefritídy a nie sú dostatočne terapia, pacient sa nakoniec znižuje glomerulárna filtračná kapacitu, čo vedie v krvi začnú hromadiť dusíkaté zlúčeniny (úrovne zvýšenie močoviny v krvi a acetónu) sa rýchlo vyvíja urémia. V niektorých prípadoch môže dôjsť k akútna pyelonefritída, bez závažným klinickým obrazom, najmä bežné u detí a tehotných žien. V týchto prípadoch je choroba diagnostikovaná pomocou laboratórnych skúšok v teréne.

Pyelonefritída s Just nápadnými klinickými príznakmi diagnostikované spočítaním leukocytov vo vzorke moču, a tiež v priebehu bakteriologické kultúry moču na živnom médiu.

Špeciálne a zriedkavá forma akútnej pyelonefritídy je papilárne nekrózy - ochorenie obličiek, ktorá sa objavuje u starších žien s diabetom. Tento typ sa vyznačuje akútnou nástupom pyelonefritídy: pacienti dramaticky vzrástla telesná teplota až na 39,0-40,0 °, analýza moču, je tu výrazný hematúria a pyúria, rýchlo vyzdvihnutie príznaky intoxikácie a septických podmienok.

Aké choroby môžu byť zamenené za akútne pyelonefritídy?

Na začiatku akútnej pyelonefritídy, že pacient sťažnosti tupú bolesť v dolnej časti chrbta, vzhľad dizuricheskih poruchy a zmeny v krvi a moči, diagnostikovať toto ochorenie nie je nijako zložité. Avšak, diagnóza treba mať na pamäti, že zablokovanie močových ciest patologické exsudátu nemôže zmeniť zloženie moču, potom červené krvinky a biele krvinky v neprítomnej moči. Preto je diagnóza pacientov pyelonefritídy vymenovať celý rad vyšetrenie moču a krvi, v intervaloch 1-2 dní. Je oveľa ťažšie rozlíšiť pyelonefritídu s doprovodným zápalové procesy v orgánoch a močového priebeh choroby systém s Just nápadných príznakov.

Akútna pyelonefritída je potrebné odlíšiť od akútny zápal močového mechúra. Tento zdravotnícky spôsobu sa používa tri vzorky skla: tretia zápal vzorky moču z močového mechúra obsahuje veľké množstvo rôznych tvarových prvkov. Navyše, zápal močového mechúra dochádza s živšími príznakmi dysuric - silné bolesti, pálenie pri vyprázdňovaní močového mechúra, časté močenie a uvoľnenie niekoľkých kvapiek krvi na konci močenia.

Tiež laboratórne metódy pre diagnózu akútnej pyelonefritídy nutne použité obličiek rádiografiu, vylučovacie urografii so zavedením kontrastnej látky do žily a izotopové renografiya.

Pri akútnej pyelonefritídy a prognóz

Včasné ošetrenie u lekára a pacienta správne predpísaná liečba pre akútne formy priaznivé pyelonefritídy. Ako základ liečby zápalu obličiek sú antibiotiká, potom sa uchyľovať k operácii je veľmi zriedkavé. Pri starostlivom dodržiavaní lekárskych odporúčaní, u pacienta po 2 týždňoch dochádza k významnému zlepšeniu.

Ak máte ignorovať radu lekárov, nesúladu s liekmi, self-zníženie dávky antibiotík a non-stravy, mnoho pacientov dochádza k relapsu ochorenia, ktoré sa v budúcnosti môže viesť k prechodu akútnej pyelonefritída chronické.

Okrem toho sa počas akútnej formy pyelonefritídy v niektorých prípadoch môže byť komplikované vývojom renálnej abscesu či hnisavého zápalu perirenálne tuku. V zriedkavých prípadoch, akútna pyelonefritída vedie k Pyelonefritída a zlyhanie obličiek. Pri spustení pyelonefritída počas pacienta rýchlo vyvíja septický šok.

Približne 80% pacientov obnoviť úplne od pyelonefritídy, ak sú všetky pokyny lekára a včasnej diagnóze. Druhý pozorovaný akútny zápal stáva chronickou.

Liečba akútnej pyelonefritídy

V priebehu akútnej fázy zápalového procesu v obličkách pacienta musia byť istí, že v súlade s pokoj na lôžku, až do vymiznutia fenoménu dyzúria, a normalizuje telesnú teplotu.

Pacient musí byť v súlade s lekárskym stravy. Pyelonefritída ukazuje tabuľka №7. Diéta je eliminovať korenené jedlá, korenie, potraviny v konzervách, káva, silný čaj, alkoholické nápoje. Obmedziť dennú dávku soli (4-5 g), aby nedošlo k vyvolať zadržiavanie tekutín v tele a rozvoj edému.

S cieľom čistenia prírodné močových ciest a obličiek pacienta odporúčajú pitie tekutín na 3 litre denne, s tou podmienkou, že žiadny hypertenzia. K tomuto účelu ideálny typ minerálnej vody Myrgorodska, Essentuki, nafta, Berezovskaya. Prírodné antiseptikum efekt má brusnicový džús, brusnice, maliny.

Potraviny by mali byť ľahko vstrebáva do tela. Pacientom sa odporúča, aby vegetariánskej polievky, chudé varené alebo dusené ryby, zeleninové pokrmy, kaše, vajec, parné omelety, pečené jablká.

Keď je exprimovaný pacient bolestivý syndróm ukazuje analgetiká. Keď bolestivé poruchy močenia sviečky s papaverín podávané rektálne alebo belladonna.

Hlavné metódy na liečbu akútnej formy pyelonefritídy, samozrejme, sú antibiotiká. Keď malosimptomno počas pyelonefritídy, bez komplikácií a komorbidity pacienta je predpísaná sulfo drogy. V tomto prípade, je nutné sledovať tok moču, a absencia príznakov nárastu poškodenia obličiek.

Pri výraznejšie klinika predpísať širokospektrálne antibiotiká, ktoré sú citlivé na infekčnom agens. V kombinácii so základným antibiotiká často predpísané lieky skupina nitrofurany (furadonin, furazolidon) nitroksolin a ďalšie.

Pi beží zápal a hnisavé formy pyelonefritída pacient je znázornené intravenózna antibiotiká. Typicky, antibiotiká sa používajú až do oka pacienta sa vráti k normálnej telesnej teploty, nezlepší krvi a moču. V priemere je liečba pyelonefritídou trvá 10-14 dní, ak je to potrebné, je to možné a až 1 mesiac.

V neprítomnosti liečebného účinku antibiotík a rastúce stav septického pacienta, vyvoláva otázku, chirurgické odstránenie postihnutej obličky (za predpokladu, že druhá oblička funguje normálne). Po liečbe akútnej pyelonefritídy by mali byť títo pacienti pozorovať ďalší rok na miestnom terapeuta.

profylaxia pyelonefritídy

Prevenciu výskytu je pyelonephritis prispôsobenie telo ložiská chronických infekcií - kazivých zubov, chronický zápal mandlí, liečba zápaly žlčníka, zápal prínosových dutín a ďalších porúch. Nezabudnite, že pri zápalových ochoreniach močového ústrojenstva nemôže self-liečiť, ako súčasť obvyklé zápalu močového mechúra môže viesť k šíreniu infekcie v obličkách.

Je dôležité mať prehľad o intímne osobnej hygieny (najmä dievčat a žien), ako pyelonefritída prispieva k rastúcej infekcie močových ciest.

Ak sa existujúce problémy v podobe kameňov a piesku v močovom mechúre, močovodov by mali bezodkladne ich odstránenie, pretože mechanické prekážky normálnemu odtoku moču vedie k pretiahnutie obličkovej panvičky a rozvoj nej a následné stagnácie zápalu obličiek.

Aby sa zabránilo infekcii močových ciest počas diagnostických postupov (cystoskopia, katetrizácia močového mechúra a ďalšie), lekár musí rešpektovať opatrenia aseptické a antiseptické.

Po detekcii symptómov pyelonefritídy neváhajte sa odvolať k lekárovi! Včasná diagnóza a liečba zahájená, aby sa zabránilo prechodu ochorenia do chronickej formy.