Artróza bedra

obsah:

• Čo spôsobuje hip artróza?
• Ako viete, čo bolí bedrového kĺbu?
• Keď budete potrebovať radu ďalších profilov odborníkov?
• Liečba osteoartrózy bedrového kĺbu
• Pokiaľ konvenčná liečba nepomôže ...

Najčastejším dôvodom pre hľadanie ľudí na ortopédom - či už sa jedná o rôzne prejavy osteoartrózy. Podiel hip osteoartrózy (koxartróza) predstavuje približne tretinu všetkých sťažností a že desiatky a stovky pacientov ročne.

Čo spôsobuje hip artróza?

Podľa štatistík, koxartróza najčastejšie vyskytuje u žien starších ako 40 rokov, ale 60 rokov míľnik medzi touto chorobou výrazne zvyšuje počet mužov. Prečo je táto choroba postihuje predovšetkým ženy? Je známe, že nežného pohlavia majú iné ako muži, štruktúre a tvaru panvovej kosti. Žena panva je naklonená inak, zdá sa, že viac horizontálne umiestnený. To je vzhľadom na úlohu tehotenstva a pôrodu. Tieto anatomické vlastnosti vedú k tomu, že hip ženy majú väčší tlak na dennej báze, ako je tomu u mužov.

Medzi ďalšie rizikové faktory

Čo iného vedie ku vzniku koxartróza?

•  Významná fyzická námaha: ťažká fyzická práca, rovnako ako práce spojené so stálou prítomnosť "na nohy" (predajcovia, sprievodcovia, učitelia) a profesionálne športy (vzpieranie, mikiny, gymnastky).
•  Trauma (pád, priamy zásah).
•  hip kongenitálna anomália (hypoplázia, dysplázia).
•  Bolesť v dolnej časti chrbta. Je potrebné poznamenať, že jednostranná telo bolesť mierne naklonená na stranu bolesti. Pretože telo "obhajuje" - odstraňuje napätie zo svalov. Obrana, ktorá má zlú stranu: opakovane zvyšuje záťaž na náprotivnej bok. Z tohto nadmerného zaťaženia nosiť to stane oveľa rýchlejšie, než by to mohlo byť na zadnej strane zdravého.
•  Obezita. To je jeden z najdôležitejších rizikových faktorov pre osteoartrózy. Na konci XX - začiatku nadváhy XXI storočia sa stala doslova "metlou civilizácie", čo spôsobuje rad zdravotných problémov. To je dôvod, prečo sa v posledných desaťročiach, a osteoartróza diagnostikovaná častejšie.

Ako viete, čo bolí bedrového kĺbu?

Pacienti môžu rušiť ostrú bolesť vznikajúce pri chôdzi do bedra, zadku, slabín. Tieto bolesti môžu vyžarovať (odrazené) v dolnej časti chrbta, zadné, bočné alebo čelná plocha stehna, kolena. Vyznačujúci sa tým, že v kľudovom stave, a to najmä v polohe na chrbte, znižuje bolesť. Každý prípad je iný, takže návšteva ortopéda alebo reumatológ v žiadnom prípade by sa nemali odkladať, pretože nie je nutné, aby sám si naordinovať liečbu.

inšpekcia

Podozrenie prítomnosť koksartroza pacienta môže už vo fáze skúšky. K dispozícii jediné miesto, kde môžete nájsť štruktúru súvisiace s bedrového kĺbu - to je najvyššia tretina plášti stehná. Tu je oblasť v blízkosti tzv veľkého trochanteri (časť stehennej kosti). Ale zápal v oblasti veľkého trochantri - to nie je koxartróza.

Bez ohľadu na to, ako zle bedrový kĺb, vzhľad bedra pacienta sa nezmení - a tak hlboko skrytá, túto štruktúru v hrúbke svalu. Ale je zrejmé, že je vidieť, že muž bol krívanie pri chôdzi alebo podvolakivaet nohu za sebou. Aby bolo možné vykonať diagnózu "koxartróza", je potrebné vykonať určité skúšky (manipulácia), medzi ktoré patrí ohýbanie, predlžovacie nohy v bedrovom kĺbe, otočí dovnútra a von, a niekoľko ďalších. Na svojich nepríjemných pocitov pacient povie lekár, a predbežná diagnóza stanovená na základe týchto údajov.

Čo iné môže bolieť bedra?

Dôvody vzniku bolesti v tejto oblasti veľa. Okrem bolesť spôsobená osteoartritídou skutočný, že je deštruktívne (deštruktívne) zmeny v kĺbe, sú najmenej štyri dôvody bolesti v boku. Po prvé, môže byť burzitída (zápal kĺbového puzdra). Spoločné tašky, podobne ako vrecia s obsahom tuku a kvapalných, kĺzavý svalov a šliach. sťažnosti pacientov typicky spojená s burzitídy s ťahaním, bolesti pocity, zosilnené v polohe na bruchu na strane pacienta. Zvýšená bolesť a poznámky pri zmene polohy tela (pri vstávaní) a stacionárne (dlhé sedenie, so skríženými nohami) a aktívny pohyb (chôdza do schodov, beh).

Druhou príčinou bolesti nie je spojené s kostnými štruktúrami môže byť zápal šliach (zápal šliach samotných). Po tretie, lokálne (miestne) zmeny v okolitého tkaniva (napr, hematómy po zranení). Po štvrté, svalové slzy, napríklad priemerná gluteus. Táto situácia môže nastať v dôsledku traumy či fyzickej záťaži. Za piate, ukladanie kryštálov ( "piesok") kyseliny močovej v šliach, v prípade, že pacient má dnu. Zriedka bolesť v oblasti veľkého trochantri sa vyskytuje u ľudí so systémovými (zápalové) reumatologických ochorení, ako je reumatoidná artritída, psoriatická artritída a ďalšie. To je dôvod, prečo je dôležité, aby podrobne vysvetlil a podrobne povahe lekára bolesti, dobe svojho vzniku, kvôli zraneniu alebo stres, pamätajte, že to nie je, či podchladenie alebo infekcie. Nakoniec sa dnes prakticky stať - aseptické (tj, non-hnisavý) tkaniva (zničenie) hlavice stehennej kosti. Prejavuje rovnaké vlastnosti ako koxartróza, diagnostikovaná pomocou X-ray a použije sa, žiaľ, iba chirurgicky. Tam je zvyčajne stáť v pozadí alkohole alebo nepretržité použitie kortikosteroidov (napr, za rovnakých systémových zápalových ochorení).

Laboratórne testy pomáhajú lekári na potvrdenie diagnózy a pre voľbu zaobchádzanie na základe vlastností konkrétneho pacienta.

- všeobecné a biochemické vyšetrenia krvi. Tieto štúdie môžu pomôcť lekár vyhodnotiť závažnosť zápalu, potvrdiť či vyvrátiť prítomnosť dni (to "povedať" hladinu kyseliny močovej v krvi). cholesterol, bilirubín, pečeňové enzýmy, umožní vyzdvihnúť liek, s prihliadnutím na jeho potenciálne nebezpečenstvo pre pacienta. V prípade podozrenia na zápalové ochorenia kĺbov (reumatoidná artritída, psoriatická artritída), lekár predpíše zadaním analýzy - imunologických testov.

- X-ray z bedrových kĺbov - "zlatý štandard" diagnóza osteoartrózy. Na diagnostiku stačí vykonať tzv panoramatický obraz panvy v čelnom priemete. Rádiológ vyhodnotenie rovnomernosti kostnej kontúry, šírky medzery medzi nimi, určiť prítomnosť osteofytov - pahorky a výrastky, ktoré by mohli spôsobiť bolesť. Okrem toho je prostý film ukazuje, ako panvovej kosti sú vyvážené, je dobre známe, že "zošikmenie" panvového kruhu, z akéhokoľvek dôvodu, môže mechanicky príčinu koxartróza. S pomocou röntgenovej difrakcie možno odhadnúť hustotu kostného tkaniva, aby predbežný záver o nebezpečenstve zlomeniny bedra. Ak majú byť zavedené do kĺbovej dutiny s účelom liečenia akéhokoľvek liečivá, bude röntgeny pomôcť určiť, či je možné túto akciu, alebo kontraindikácie na jeho vykonávanie.

- Ultrazvuk bedrových kĺbov. Môžem nahradiť röntgen? Skôr nie, ako áno. Ultrazvukové vyšetrenie z viac "subjektívny", ktorý je závislý na schopnostiach a skúsenostiach lekára-diagnostík, citlivosti ultrazvukového systému, od uhla, v ktorom je snímač namontovaný vzhľadom ku kĺbu. S týmto typom výskumu viac viditeľné, mäkký, non-kostených štruktúr kĺbu, rovnako ako svaly okolo kĺbu. Je dobre definovaná a množstvo synoviálnej tekutiny, a kryštály kyseliny močovej v krvi, ktorého tvorba môže byť príčinou bolesti bedrového kĺbu, ale nie priamo spojené s diagnózou osteoartrózy.

- Magnetická rezonancia (MRI). S pomocou tejto štúdie možno považovať doslova každý milimeter kĺbu, aby sa zistilo množstvo synoviálnej tekutiny, stav kĺbovej chrupavky, meniskov, okolohryaschevoy (subchondrálnej) kosti. Jasne viditeľné a extraartikulární konštrukcie - svaly, cievy, podkožné tukové tkanivo. presná metóda, dostatočne informatívne a, čo je dôležitejšie, neinvazívna, teda nevyžaduje žiadne ďalšie hardvér vniknutiu do kĺbu.

Keď budete potrebovať radu ďalších profilov odborníkov?

•  neurológ. Podľa štatistík viac ako 60% pacientov s diagnózou "koxartróza" ísť do nemocnice so sťažnosťami na bolesť v slabinách a stehná, spočiatku podozrenie na radikulárními príznaky a v niektorých prípadoch dokonca naznačujú prítomnosť herniated disk - čisto neurologické diagnózy. Naopak, bolesť, podobne ako "ischias", môže byť "maska" z koxartróza. V každom prípade ignorovať radu neurológom nie je nutné.
•  gynekológ. Zápal maternice, adhézne proces v panve, stlačenie okolitých štruktúr rastúcich myómy - jedná sa o minimálny zoznam dôvodov, ktoré môžu spôsobiť bolesť v rozkroku, zhoršuje pri chôdzi a majú príznaky, ako je charakteristický hip osteoartrózy. Najvhodnejšie stratégií v tomto prípade - súčasne skúmať a bedrové kĺby a panvových orgánov.
•  urológ. V niektorých prípadoch, bolesť v rozkroku môže byť spôsobený poruchami prostaty. Má zmysel sa odkazovať na špecialistov, pokiaľ s diagnózou koxartróza nebola potvrdená.

Liečba osteoartrózy bedrového kĺbu

Základný princíp - komplexný prístup k liečbe tohto ochorenia. To znamená, že kombinácia liečiv a non-drog spôsobom popísaným detailne štúdiu "stratégia" liečba spolu s pacientom.

Je dôležité presvedčiť pacienta, že súlad s odporúčaniami - to je hlavná vec, že ​​to môže urobiť pre vaše kĺby.

Liečebný telocvik v koxartróza obsahuje sadu cvikov, tréningu na rotopede a tried v bazéne s inštruktorom LFK.

Boj s ploché nohy by sa mala vykonávať v akomkoľvek veku, a to bez ohľadu na typ zmien noha: pozdĺžnom, priečnom alebo zmiešané. Vo všetkých týchto troch prípadoch, existuje vážne nebezpečenstvo, že na "snehovej gule": fenomén, v ktorom bolesť v členku a päty vedie k bolesti v kolenách, a lézie meniskov a bolesti kolenných kĺbov - pokus o "náhradný" noha, krívanie, a nakoniec k rozvoju osteoartrózy bedra!

Najdôležitejšie moment celého lekársko-rehabilitačný program - normalizácie telesnej hmotnosti. Treba mať na pamäti, že váha človeka v predstihu "vypočíta" príroda na základe dedičnosti, hustoty kostí, pružnosti väzov. Moderný človek nie je potrebné odhadnúť, aké sú bežné parametre: spočítajte všetky tabuľky a kalkulačky! Zostávajú málo - na "vyjednávať" s ich vlastnej chuti a udržať váhu v prijateľných medziach.

Ďalšie metóda nelékové - fyzikálnej terapie a rehabilitácie. Princíp fungovania - k zlepšeniu krvného obehu v oblasti poškodeného kĺbu. Použiť rôzne techniky: UHF, laserové ošetrenie, ošetrenie magnetické vlny, krátke vystavenie chladu (kryoterapia), vplyv špeciálnych elektrických prúdov do svalov obklopujúcich kĺb. Tieto úpravy sú na jednej strane atraktívne kvôli ich relatívne nízku cenu, na druhej strane - nebolo potrebné brať lieky. Ale jeden by mal nikdy zabudnúť, že je to úplne neškodné drogy neexistujú, a absolútne neškodný postup nie je to isté. Rehabilitácia má rad obmedzení a kontraindikácie: rakoviny (vrátane tých, ktoré boli v minulosti), nie je vhodného na liečbu (nazvaný "nekompenzované"), vysoký krvný tlak, ochorenia štítnej žľazy, gynekologických ochorení u žien a adenómy prostaty u mužov. Rehabilitácia opatrne predpisovať kožných ochorení, ako je lupienka, a vyjadril známky zápalu v kĺboch. Okrem toho môže byť pre pacienta zápalové (systémový) reumatologické ochorenia. A v tomto prípade, fyzikálnej terapie nielen pomôcť, ale aj celkom schopné spôsobiť zhoršenie choroby.

farmakoterapia

1) anestézie. Keď sa bedrového kĺbu artróza aplikovať buď takzvané "jednoduché" analgetiká, ako je paracetamol alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Hlavnou nevýhodou tejto skupiny liekov je to, že by sa nemal používať dlhodobo, s ohľadom na široké spektrum vedľajších účinkov. Užívajúci NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) po dlhú dobu, len málo ľudí si myslí o prípadnom nebezpečenstve týchto drog. Môžu spôsobiť erozívnej a ulcerózna zmeny žalúdočnej sliznice a dvanástnikových vredov, poškodenie obličiek, pečene, a niektoré dokonca spôsobiť ochorenia kardiovaskulárneho systému. Okrem toho existujú dôkazy o tom, že niektoré NSA sú schopné zničiť kĺbovú chrupavku.

2) Má sa za to, že výrazný analgetický účinok a menšie riziko nežiaducich účinkov majú glukosamín alebo chondroitín formulácií. Preto sa odporúča, namiesto konvenčných NSAID (nizsie, aertal, Arcoxia) predpísať lieky v tejto skupine (napr artrodarin).

3) Preparáty pre křupavku. Medzi ne patrí kombinácia liekov, ktoré obsahujú ako chondroitín sulfát a glukosamín. Najznámejší z nich - artritída, Don, struktum. Tieto lieky sú prijímané po dlhú dobu, priebeh liečby trvajúcej niekoľko mesiacov s povinnou prestávkou v niekoľkých mesiacov. Formulár produktov - tablety, sáčky (tašky) alebo kapsule. Je potrebné poznamenať, že pri dostatočne vysokej účinnosti aj hondroprotektory a dobre tolerovaná pacientmi, nemá spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Spolu s uvedenými liekmi v lekárňach sú často predávané do potravinových doplnkov - doplnky. Tieto nástroje zvyčajne stojí niekoľkonásobne lacnejšie Preparáty pre křupavku, ale ich účinnosť a bezpečnosť, a nikto nikdy potvrdená, a preto ich prijatie na vlastné nebezpečenstvo, človek môže stretnúť v najlepšom prípade s úplnou zbytočnosť psevdolekarstva.

4) štúdia Nedávne veľkom meradle preukázali účinnosť stroncium ranelátu liečivá k osteoartrózy, ovplyvňuje veľké kĺby. je predávaný pod názvom "Bivalos" v lekárni sieti. To znamená, že spomaľuje zmenu kosti a kĺbovej chrupavky, ktorá je nielen znižuje zápal a pôsobí na jemné úrovni, prakticky eliminuje príčinu ochorenia.

5) Príprava kyseliny hyalurónovej. Nepochybný Výhodou tejto skupiny liekov zahŕňajú dlhé trvanie terapeutického účinku. Rozvinuté výrobky, ktorého účinok trvá od štyroch mesiacov do jedného roka! Okrem toho je liečivo nespôsobí žiadne zmeny v kostnej štruktúry, na rozdiel od hormonálne činidlá pre intraartikulárne podanie. Tie sú používané len zriedka, časté podávanie steroidov v bedrovom kĺbe je schopný spôsobiť aseptickú nekrózu hlavice stehennej kosti, takže teraz, keď sa neodporúča rutinné metódou liečby. Samozrejme, že použitie hyaluronátu a bez rizika škodlivých účinkov na gastrointestinálny trakt, pečeň a obličky, ako je tomu pri užívaní NSAID dovnútra.

Nevýhody liečby:

•  potreba zavedenia ihly priamo do kĺbu (riziko prenášanie infekcie);
•  Po zavedení kyseliny hyalurónovej je vzácny, ale jedná sa o krátkodobé zhoršenie bolesti, ktorý získal označenie "psevdopodagricheskogo útok"

Čo je lepšie - lokálna liečba alebo pravidelná ústna liečba?

Pacienti sa často pýtajú na túto otázku. "Keď som sa zraniť iba koleno, a je potrebné zaobchádzať s hip bolesti kolien - dajte nám liečiť stehno, pošpiniť, prejsť kurzy fyzioterapia, injekcie v prípade potreby ... Čo budem všetkým chémiu prehltnúť, ale stále nie je lacná.?" Podstatou odpovede že osteoartritída je schopný zasiahnuť nielen veľké kĺby (koleno, bedro), ktorí trpia na prvom mieste, ale aj kĺby nôh, rúk a chrbtice. A brať lieky na obnovu a posilnenie kĺbovej chrupavky, pacient je akousi "príspevok k budúcnosti" pre všetky spoje.

Rehabilitácia. Ako dlho sa spracuje koxartróza a ako dlho je možné cvičenie?

Zvyčajne sa táto otázka sa týka športovcov a mladých ľudí s post-traumatickým artrózy kĺbov. Vzhľadom k tomu, že Artróza - chronický proces, to znamená, že akonáhle začal, sa pomaly, ale iste postupuje, odpoveď je naporúdzi. Toto ochorenie je považovaný rokov. Rozumný prístup k pohybovým aktivitám, bez preťaženia, striedajúcich kurzy lokálne a systémové (tj užívanie liekov orálne) protizápalovú liečbu, podporné starostlivosti - to sú pravidlá, ktoré treba dodržať, aby bolo mobilné počas 30-40 rokov, fyzicky alebo jeden môže závisieť, a len držať vypnutie.

Pokiaľ konvenčná liečba nepomôže ...

V prípade trvalej straty funkcie, vyjadrený syndróm bolesti, ktorá nie je zastavený (nie je eliminovaná) alebo NSAID alebo steroidy, zvyšovanie otázku operačnej liečbe.

Ako chirurgicky liečiť koxartróza? Operácia sa nazýva totálna endoprotéza bedrového kĺbu.

Vyzerá to takto. Chirurg odstráni poškodené kĺbové štruktúry, pripravuje "platformu" pre inštaláciu implantátu a umiestnite ho tak, aby umelý kĺb "vstal" je jednoznačne na rovnakom mieste, kde predtým došlo k joint pacienta. Rana bola zošitá a po niekoľkých dňoch sa pacient musí vstať a to ponúknuť niekoľko rôznych krokov. V neprítomnosti komplikácií a hladký tok pooperačnom období troch týždňov sa pacient pohybuje úplne nezávisle na sebe, funkcia končatiny je obnovená.