Artróza členku

Členok Artróza - ochorenie, pri ktorom sa postupne zničil kĺbovej chrupavky a okolitých tkanív. Na srdcové choroby sú degeneratívne-dystrofických procesov v zápal kĺbov je sekundárna. artróza Má chronický kolísavý priebeh so striedaním remisie a exacerbácie, a postupne postupuje. Ženy a muži sú postihnuté rovnako často. Pravdepodobnosť rozvoja prudko stúpa s vekom. V rovnakej dobe, odborníci na vedomie, že "mladší" choroba - jeden z troch osteoartrózy členkového kĺbu je v súčasnej dobe diagnostikovaný u osôb mladších ako 45 rokov.

príčiny

Dve skupiny artrózy: primárne a sekundárne. Primárne osteoartrózy dochádza bez akéhokoľvek zjavného dôvodu. Sekundárne vyvíja pod vplyvom akýchkoľvek nepriaznivých faktorov .. Trauma, zápal, atď. V skutočnosti, a v inom prípade je na základe metabolickými abnormalitami v chrupavke.

Medzi základné príčiny a faktory, ktoré prispievajú k rozvoju sekundárnej osteoartrózy členku:

• Major poranenie kĺbu (zlomeniny členku a talus, a slzy natrhnuté väzy).
• Constant mikrotraumy.
• Nadváhou.
• Operácie v členku.
• Nadmerné zaťaženie príliš intenzívne cvičenie, predĺžené prechádzky alebo trvalé bydlisko v stoji, v dôsledku pracovných podmienok atď
• Nosiť topánky s podpätkami.
• Ochorenie a stavy spojené s poruchami látkovej výmeny (diabetes mellitus, dna, pseudodna, Nedostatok estrogénu v ženy po menopauze a t d.,).
• Reumatické ochorenia (SLE, reumatoidná artritída).
• osteochondrosis bedrovej chrbtice, medzistavcových prietrž a ďalšie podmienky, ktoré sú sprevádzané zovretie nervu a porušenie pohybového aparátu nohy a predkolenia.

Menej častou príčinou osteoartrózy sú nešpecifické hnisavá artritída, artritída za určitých infekcií (tuberkulóza, syfilis) A vrodené anomálie. Svoju úlohu v rozvoji osteoartrózy hrať nepriaznivým podmienkam životného prostredia a genetické predispozície.

development Mechanism

Normálny kĺbovej povrch hladký, pružný. Sú voľne kĺzať voči sebe navzájom počas pohybov a poskytovať účinnú odpruženie počas cvičenia. V dôsledku mechanického poškodenia (trauma) alebo metabolických porúch stráca hladkosť chrupavky hrubý a nepružný. Chrupavka "rub" s pohybmi a zraní navzájom, čo vedie k zhoršeniu patologických zmien. Vzhľadom na nedostatok amortizácia nadmerného zaťaženia sa prenáša na podkladové kosti, a to takisto vyvinutý degeneratívnych porúch dystrofické: kosť sa deformuje a rastie na okrajoch stránok kĺbové.

Pretože sekundárne traumatizácii a narušenie normálnej biomechaniky spoločných trpia nielen chrupavky a kosti, ale aj okolité tkanivá. kĺbového puzdra a synovie zahustiť v väzy a periartikulárnom svaly sú vytvorené vrecká fibrotické degenerácie. Znížená schopnosť zúčastňovať sa spoločných pohybov a vydržať. Kĺb stáva nestabilným, ktoré majú kontrakcie, postupuje bolesť. V ťažkých prípadoch, spojovacie plochy sú zničená, podporné funkcie končatiny je prerušené, pohyb sa stáva nemožné.

Príznaky osteoartrózy členkového kĺbu

Spočiatku, tam je únava a nie ostré bolesti po veľkom zaťažení. Bolesť následne sa stáva silnejšie. Bolesti pochádzajú nielen po tréningu, ale aj v noci. Postupne sa vytvoril viditeľný deformácii kĺbu rozsah pohybu sa znižuje v priebehu pohybe počuteľného praskanie. V neskorších fázach pohybu ostro obmedzený, podpora je ťažké, keď sa pohybujú pacienti nútení používať barly alebo palicu.

Charakteristické črty bolesti a iné príznaky osteoartrózy:

• Vyznačujúci sa tým, že začína bolesť, ku ktorým dochádza po zastavení, a potom pomaly zmizne počas pohybu.
• Tam je rastúci bolesť v záťaži a rýchlu spoločnú únavy.
• Kedy môže dôjsť k pohybu tieseň vŕzganie alebo kliknutie.
• Nočné bolesti sa zvyčajne vyskytujú v dopoludňajších hodinách.
• V období akútneho oblasti spoja môžu byť opuchnuté a začervenané.
• Vzhľadom k nestabilite kĺbu pacienta často vojde nohu, tam preťahovanie a slzy väzov.
• Značené stuhnutosť a obmedzenie pohybu.
• V neskorších štádiách ukázalo závažné deformácie spoje, holennej niekedy ohýba a dostáva tvaru X alebo tvar O.

Diagnóza osteoartrózy členkového kĺbu

Diagnóza je založená na prieskume, zisťovanie údajov a výsledkov ďalšieho výskumu. Zásadnú úlohu v diagnostike a určenie rozsahu osteoartrózy zahrá RTG snímok členkového kĺbu. O osteoartritídy ukazuje zúženie kĺbového priestoru, rozšírenie hrán kĺbových plôch (osteofytov). V neskorších štádiách identifikovaných cystoidný tvorbu a subchondrálnej osteoskleróza (pod chrupavky) kosti oblasti. V komplikovaných prípadoch bolo možné presnejšie posúdiť stav kostnej štruktúry pacienta je ďalej zameraný na CT scan členku, mäkká tkanivo výskumu - MRI členkového kĺbu. Ak je to nutné identifikovať príčiny artrózy a diferenciálnej diagnostike iných ochorení súvisiacich poradenstvo označujú špecialisti neurológ, reumatológ, endokrinológ, atď

Konzervatívna liečba osteoartrózy členkového kĺbu

Liečba osteoartrózy členku dlhý, zložitý. Typicky, pacienti sú vidieť v pohotovosti. V čase akútnej hospitalizácie je možné v oddelení ortopédie. Kľúčovú úlohu pri spomalení progresie osteoartrózy hrá životný štýl a správny spôsob pohybovej aktivity, takže pacient je daná poradenstvo v oblasti chudnutia a optimalizácia zaťaženia pešo. Účelovo komplexné fyzikálnej terapie navrhnutý s ohľadom na prejavy a štádium ochorenia. Pacienti sú označované fyzioterapia. Pri liečbe artrózy použiť masáž, UHF, magnetické pole, laser, ozokerit, parafín, fonoforézy a elektroforéza.

Medikamentózna liečba je rovnako zvolený na základe príznakov a fáze ochorenia. Počas exacerbácie predpísané nesteroidné protizápalové lieky: indometacín, movalis, diklofenak alebo Voltaren. Prostriedky z tejto skupiny majú negatívny vplyv na žalúdočnú sliznicu, a preto pri ochoreniach tráviaceho systému alebo volá "šetriace" drogy (celecoxib, nimesulid), alebo použitie NSAID na vonkajšie použitie, masti.

Spolu s protizápalová činidlá Vám lieky proti bolesti, miestne médiá: diklak, KETOPROFEN BCH-gél finalgon. Keď je exprimovaný syndróm bolesti, ktorá nie je tlmená pomocou liekov, intraartikulárne blokáda pracujú s kortikosteroidmi. Kortikoidy by nemala byť väčšia ako 4 krát ročne.

Všetky tieto nástroje odstrániť len bolesť a zápal, ale nemajú vplyv na príčinu osteoartrózy, takže spolu s týmito liekmi pacient predpísané hondroprotektory - látok, ktoré prispievajú k normalizácii metabolických procesov v tkanive chrupavky. Prostriedky chondroprotektívnych skupiny používané vo forme krémov, gélov a prípravky pre intraartikulárne podanie. Použite Struktum, synvisc, Ostenil a iné lieky, ktoré obsahujú glukosamín a kolagénu hydrolyzát. Pre zlepšenie miestne prekrvenie a aktivácii tkanivového metabolizmu predpísané AGAPURIN, Trentalum a kyselinu nikotínovú.

Chirurgická liečba osteoartrózy členkového kĺbu

V prípade potreby chirurgickej liečby: hygienickým podmienkam artroskopia, členku artrodéze alebo kĺbu. Sanácia artroskopia zvyčajne pracujú s výraznou bolesť po 2 krokoch artrózy. Počas operácie, pedikér použitie artroskopu odstraňuje kĺbovej dutiny voľne ležiace chrupavky fragmenty, osteofytov a ďalšie subjekty, spôsobuje bolesť a zabraňuje pohybu v kĺbe. Efekt operácie je udržiavaná po dobu niekoľkých rokov.

S významným deštrukcie kĺbovej plochy môžu byť vytvorené artrodéza - odstránenie a nahradenie "spoj" kosti nohy a dolnú časť nohy. Výsledkom je, že bolesť zmizla, obnovil podporná funkcia končatiny. Tento spôsob však nemožno volať fyziologický - pacient môže použiť končatinu udržiavaním mobility ďalších kĺbov, však, toto spôsobuje ťažkosti pri pohybe a výrazne obmedzuje schopnosť pracovať. Najúčinnejšie a fyziologické prevádzku v neskorších štádiách osteoartrózy je endoprotéza - odstránenie zničených kĺbovej povrch kostí a ich nahradenie s plastovým, keramických alebo kovových protéz. Pohyb po takej zásahy sú obnovené plné životnosti protézy je 20-25 rokov.