Deformujúca osteoartritída

Deformujúca osteoartrózy - spoločný patológia kĺbov, v ktorom rušenie regenerácie spojivového tkaniva štruktúr vedie k predčasnému starnutiu chrupavky - jeho stenčenie, drsnosti, praskanie, strata pružnosti a pevnosti. Subchondrálnej kosti exponované a zhutní sa vyskytuje zmeny osteoskleroticheskie, cysty sú vytvorené a okrajové výrastky - osteofytov. 

Primárne osteoartróza deformans typu pôvodne vyvinutý v zdravej chrupavky vrodené znižuje jeho funkčné odolnosť. Prípady sekundárnej deformačné osteoartrózy dochádza na pozadí existujúcich defektov kĺbovej chrupavky v dôsledku traumy, zápal kostných a kĺbových tkanív, aseptická nekróza kosti, hormonálne alebo metabolických porúch.

Klasifikácia deformujúca osteoartritída

V súlade s klinicko vzoru vo vývoji osteoartritídy deformačného kroku 3 sa izoluje:

ja - vyznačujúci sa tým, mierny pokles pohyblivosť kĺbov, trochu Fuzzy zúženie kĺbovej štrbiny, osteofytov počiatočné na okrajoch kĺbových plôch;

II - toky s obmedzenou schopnosťou pohybu a kríza v kĺbe v priebehu pohybu, svalová atrofia mierne, označený zúženie kĺbovej štrbiny, osteofyty a značnú subchondrálnej osteoskleróza v kostiach;

III - vyznačujúci sa tým, spoločnom pretvorenie a ostrým obmedzenie jeho mobility, nedostatok kĺbového priestoru, závažné deformácie kostí, prítomnosť veľkých osteofytov, subchondrálnej cysty, spoločných "myši".

Autori Kellgren a Lawrence izolované krok 0 až absencii deformácie osteoartrózy rádiografických prejavy.

Príznaky osteoartrózy deformovaniu

Pre všetky typy deformujúca osteoartritída je charakterizovaná bolesťou v kĺboch ​​(bolesti kĺbov). Mechanické bolesť typu v priebehu cvičenia na kĺby (kvôli mikrofraktúrami v trabekulárnej kosti, venóznym a intra hypertenzia, osteofyty dráždiace okolitých tkanív, kŕč periartikulárnom svalov) a odznie v pokoji alebo v noci. "Spustenie" bolesť trvá krátku dobu, tam je počiatok hnutia ako výsledok spoločného edému a reaktívne synovitída. "Blokáda" bolesť v kĺbe je periodický charakter, dochádza pri jazde a "uviaznutia" s porušením spoločného deštrukciu chrupavky ( "spoj" myši ") medzi dvoma kĺbové plochy.

Deformováním prejavy osteoartritídy zahŕňajú crepitus (chrumkavý) kĺbu na dvizhenii- obmedzenú pohyblivosť kĺbov spojené s poklesom priestoru kĺbu, rast osteofytov a kŕč periartikulárnom myshts- nevratné deformácie kĺbov spôsobené degeneráciou subchondrálnej kosti.

Prvý deformujúca artróza postihuje Nosná kolenné a bedrové kĺby, kĺby chrbtice, rovnako ako malé metakarpofalangální kĺby prstov a rúk. Zvlášť závažné deformácie artrózy bedrového kĺbu - koxartróza. príslušného pacienta o bolesti v oblasti slabín, rozširuje na kolená, "rušenie" spoja. Vývoj podvýživy stehenných svalov a zadku, flexia predných kontrakcie To vedie k funkčnej skráteniu dolných končatín krívanie, až k nehybnosti.

Deformujúca artróza kolenného kĺbu s záujmu (gonartróza) So prejavuje bolesťou pri dlhodobom chôdza, lezenie po rebríku, tieseň a problém, ak je flexi a extenziu pohyby. 

Keď deformujúca osteoartrózy malých kĺbov rúk objaví husté uzlíky na okrajoch interfalangeálnych proximálnych a distálnych kĺbov (Heberden svoje uzly a Bouchard je uzliny), sprevádzaný bolesti a stuhnutosti.

Vo všeobecnej forme deformujúca osteoartrózy (ochorenie Kellgrena, polyosteoarthrosis) pozorované početné zmeny periférnych a medzistavcových kĺbov. Polyosteoarthrosis zvyčajne v kombinácii s osteochondrosis medzistavcovej platničky, spondylóza v oblasti krčnej a bedrový útvary a pozvonochnika- periartritída tenosynovitída.

Komplikácie deformujúca osteoartrózy

Dlhodobá progresie osteoartrózy deformovanie môže byť komplikované vývojom sekundárne reaktívne synovitídy, spontánna hemartrózy, stuhnutosť, osteonekróza kondylu stehnovej kosti, externé subluxácia jabĺčka.

Diagnóza deformujúca osteoartritída

Pri diagnostike deformujúcich osteoartróza pacient podstupuje konzultácie reumatológ a štúdií za účelom zistenia stavu a stupeň funkčnej užitočnosti spoje z charakteristických klinických kritérií.

Hlavné röntgenové údaje ukazujú výrezy zúženie kĺbovej, rast osteofyty, kostí kĺbovej deformácia častí: prítomnosť cýst, subchondrálnej osteoskleróza. Pre podrobnejšie vyhodnotenie zmien chrupavky u osteoartrózy deformujúcich ďalej vykonáva ultrazvuk, CT a MRI chrbtice postihnutého kĺbu.

Pod označením uskutočňovať spoločnú defekt. V zložitých prípadoch, artroskopia sa vykonáva vplyv oplotenie materiálu a morfologické štúdium bioptických vzoriek synovia, kĺbovej tekutiny, chrupaviek, degeneratívne čapovanie a degeneratívnych kĺbových zmien.

Liečba deformujúca osteoartrózy

Deformovanie osteoartritídu terapia zahŕňa komplexný prístup s prihliadnutím na etiologické okolnosti, pravidelnosti a trvanie liečby. V prvom rade budete chcieť uľahčiť boľavé kĺby (najmä referenčný), zníženie motorickej aktivity, aby sa zabránilo dlhé vzdialenosti, pevné držanie tela a prenášanie ťažkých bremien, použite prútik pri chôdzi.

Zníženie zápalu a bolesti v kĺboch ​​pri deformujúca osteoartrózy tým, že pacientom s NSAID: diclofenac, nimesulid, indometacínu. Silné bolesti zmiernenie blokád intraartikulárnych podávanie hormonálnych prípravkov. Ak sa riziko pre peptický vred liekov znázornené meloxikam, lornoxikamu, topicky - proti masti, gély (KETOPROFEN BCH gél). S pomalým vstrebávanie vnútrokĺbové výpotku plniť svoju vpichu evakuáciu.

V počiatočnej fáze deformovanie osteoartritídu účinnej hondroprotektory (hydrochlorid glukosamínu a chondroitín sulfátu), ktoré pomáhajú zastaviť ďalšie deštrukcii chrupavky a obnoviť jeho štruktúru.

Keď sú podávané lokálne deformačné osteoartritídu fyzioterapia - aplikácie a ozokeritotherapy parafín, vysokofrekvenčné elektroterapiu elektroforézy s Novocaine a ANALGIN inj, magnetické a laserovej terapie. Na posilnenie svalového väzov štruktúr a zlepšenie motorické funkcie kĺbov ukazuje fyzioterapiu, kinezioterapia, pravidelné kúpeľnej liečby a balneoterapiu.

V závažných lézií deaktivácie bedrového alebo kolenného kĺbu sa vykonáva v prípade, že deformácie osteoartrózy členkov efektívnu prevádzku kompletný imobilizácia kĺb (artrodéza).

Inovatívny liečba deformovanie osteoartritída je použitie kmeňových buniek, ktoré nahradiť poškodené bunky chrupavky a aktivačných regeneračné procesy.

Predikcia a prevenciu osteoartrózy deformovanie

Rýchlosť a rozsah progresie osteoartritída deformovanie jeho definovaný tvar, lokalizáciu a veku a všeobecné pozadie pacienta. Koxartróza môže vážne narušiť funkciu končatín, spôsobujú zdravotné postihnutie a dokonca aj postihnutia. V mnohých formách deformácie osteoartritídu dosiahnutá eliminácia odozvy od bolesti, zlepšenie funkcie kĺbov, ale plné opravy chrupavky nemožno dosiahnuť v dospelého pacienta.

Prevencia deformovanie osteoartrózy je obmedziť preťaženie kĺbov, včasnú liečbu poranení (podvrtnutie, modriny), ochorenie kostí prístroje (dysplázia ploché nohy, skolióza), Pravidelné gymnastika, udržiavanie optimálnej telesnej hmotnosti.