Posttraumatická artróza

Posttraumatická artritída - typ sekundárne osteoartrózy, teda artróza, došlo na pozadí predchádzajúcich zmien v kĺbe. V ortopédii a traumatológii to je celkom bežné patológia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Častejšie ako iné formy osteoartrózy je diagnostikovaná u mladých, fyzicky aktívny pacientmi. Podľa rôznych správ pravdepodobnosť osteoartrózy po spoločných pohybuje zranenia od 15 do 60%. To môže mať vplyv na kĺby, ale najväčší klinický význam, a to ako vzhľadom k vysokému výskytu a vzhľadom k vplyvu na aktivitu a schopnosti pacientov má post-traumatické artróza veľkých kĺbov dolných končatín.

Príčiny post-traumatické artrózou

Primárnou príčinou posttraumatickej artrózy sú zhodnosť porušenie kĺbové plochy, zhoršenie krvného zásobenia rôznych spoločných štruktúr a predĺženej imobilizácie. Táto forma osteoartrózy sa často vyskytuje po vnútrokĺbové zlomeniny ofset. napríklad, artróza kolenného kĺbu často vyvíja po zlomeniny stehennej kondylu a holennej kondyly, artrózy lakťového kĺbu - po zlomeninách a transcondylar zlomeniny hlavy lúča a t. d.

Ďalšie pomerne častou príčinou posttraumatickej artrózy sú slzy kĺbov a väzov. napríklad, artróza členkového kĺbu môže dôjsť po prasknutí tibiofibulární syndesmosis, artróza kolenného kĺbu - po poškodené väzov a t d., často v histórii pacientov trpiacich posttraumatickou osteoarthritis, kombinácia týchto lézií odhalila, napríklad, trehlodyzhechny zlomenina tibiofibulární syndesmosis prasknutie s.

Pravdepodobnosť vzniku tejto formy osteoartrózy prudko zvyšuje v dôsledku nesprávnych alebo predčasné spracovanie, v ktorej nie sú korigované aj drobné anatomické vady. Napríklad pri zmene relatívnej polohy kĺbových povrchov členku iba 1 mm nie je rozložené zaťaženie začne na povrchu chrupavky kĺbového, ale len 30 až 40% ich celkovej plochy. To vedie k neustálemu významných preťaženiu niektorých oblastí kĺbu a spôsobuje rýchlu deštrukciu chrupavky.

Predĺžené imobilizácia môže vyvolať rozvoj posttraumatickej artrózy, ako je tomu v intraartikulárne a extraartikulární lézií s. V podmienkach predĺženej nehybnosti zhorší cirkulácia je narušená a žilovej-lymfodrenáž v oblasti kĺbu. Svaly sú skrátené, pružnosť mäkkých tkanivových štruktúr je znížená, a niekedy menia ireverzibilné.

Rôzne post-traumatické artrózy je artróza po operácii. Napriek skutočnosti, že operácia je často najlepší alebo jediný spôsob, ako obnoviť konfiguráciu a funkciu kĺbu sebe, chirurgia vždy so sebou nesie ďalšie traumy tkaniva. V nasledujúcich jazvy forme, čo negatívne ovplyvňuje prácu a spoločný prívod krvi v oblasti členitý tkaniva. Okrem toho, v niektorých prípadoch, v priebehu prevádzky je nutné odstrániť zničená alebo vážne poškodená v dôsledku úrazu spoločných prvkov, a to má za následok porušenie zhodnosť kĺbových povrchov.

Príznaky posttraumatickej artrózou

V počiatočných štádiách dochádza krízy a mierny až stredný bolesť zhoršujú pohybom. V pokojovej bolesti je zvyčajne chýba. Charakteristickým rysom osteoartrózy je "bolesť home page" - výskyt bolesti a stuhnutosť kĺbov prechodné počas prvého pohybu po spiace obdobia. Následne sa bolesť stáva intenzívnejší, tam je nielen zaťaženie, ale aj vo zvyšku - "počasie", alebo v noci. Rozsah pohybu v spoji je obmedzený.

Zvyčajne dochádza k striedaniu exacerbácií a remisií. V období akútneho kĺbu stáva opuchnuté, môžu existovať synovitída. Vzhľadom k neustále bolesti vytvorenej chronickej reflex kŕč svalov končatín, svalové kontrakcie niekedy vyvinúť. starosť o nepohodlie, bolesti a svalovými kŕčmi v samotných pacientov. Spoj je postupne deformovaná. Vzhľadom na obmedzenie bolesti a pohyb nastáva krívanie. V neskorších fázach kĺbu je ohnutá, deformovaná hrubý a označené subluxácia kontrakcie.

Vizuálnou kontrolou v raných fázach zmeny nemožno detekovať. Tvar a usporiadanie spoje nie je porušený (ak nie je predchádzajúca deformácie v dôsledku traumatického poranenia). Rozsah pohybu závisí od povahy traumy a kvalitu rehabilitácie. Následne je prehĺbenie napätia a zvýšenie obmedzenia pohybu. Pohmat bolestivé na pohmat, v niektorých prípadoch stanovených zahusťovanie a nezrovnalostí na okraji kĺbového priestoru. Možno, že zakrivenie osi ramena a kĺbu nestability. V synovitída kĺbu je určený kolísanie.

Diagnostika posttraumatickej artrózou

Diagnóza je založená na históriu (predchádzajúce zranenie), klinických prejavov a výsledkov spoločného röntgenu. Röntgenové snímky odhalili dystrofické zmeny: sploštenie a deformácie kĺbov miesta, zúženie kĺbovej štrbiny, osteofytov, subchondrálnej osteoskleróza a cystoidný formácie. Keď dôjde k porušeniu subluxácia os končatiny a nerovnosti spoločného priestoru.

Ak je to potrebné, presnejšie posúdenie stavu hutné štruktúry predpísané CT kĺb. Ak chcete zistiť patologické zmeny mäkkých tkanív, pacient je odoslaný do MRI kĺbu. V niektorých prípadoch je účelné artroskopia - moderný lekársky diagnostický postup, ktorý umožňuje vizuálne zhodnotiť stav chrupavky, väzov, meniskov, atď. Tento postup sa najčastejšie používa v diagnostike posttraumatickej artróza kolenného kĺbu ...

Liečba post-traumatické artrózou

Liečba sa vykonáva ortopédii a traumatológii. Hlavným cieľom liečby - odstránenie alebo zníženie bolesti, obnovenie funkcie, a zabrániť ďalšiemu zničeniu spoja. Vykonala komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa NSAID lokálne a systémové akcie hondroprotektory, fyzikálnej terapie, masáže, tepelné spracovanie (ozokerit, parafín), elektroforézy s novokaín, liečby rázovou vlnou, laserová terapia, fonoforézou kortikosteroidmi, UHF, atď D. s intenzívnym bolesť a zápal, vyjadrený pracovať s terapeutickými blokády glukokortikosteroidmi (diprospanom, hydrokortizón). Keď svalové kŕče predpísať spazmolytiká.

Chirurgická intervencia môže byť vykonané na obnovenie konfigurácie a stabilitu kĺbu, ako aj v prípadoch, keď sú kĺbové plochy v podstate zničená a musí byť vymenený endoprotézy. Operácia sa môže vykonávať osteotómiu, fixácia s rôznymi hardvérovými (klince, skrutky, dosky, ihly a podobne. D.), plastické väzov s použitím pacientovej vlastné tkanivá a syntetických materiálov.

Zákroky vykonáva v ortopedickej a traumatologickej jednotky, plánovite, po primeranom posúdení. Vo väčšine prípadov použitia celkovej anestézii. Ako je to možné operácie s prístupom verejnosti a používať jemné artroskopickej techniky. V pooperačnom období je predpísaná antibiotická liečba, pohybová terapia, rehabilitácie a masáže. Po odstránení chorých stehy sú vypúšťané do ambulantnej následnej starostlivosti a rehabilitačné opatrenia vykonali.

Účinok operácie závisí od povahy, vážnosti a trvanie poranení, ako aj na závažnosti vedľajších artritických zmien. Všimnite si, že nie je možné v niektorých prípadoch úplné obnovenie funkcie kĺbov. V ťažkej artritídy beží jediný spôsob, ako sa vrátiť pacientovi schopnosť pracovať je náhrada kĺbu. V prípade, že inštalácia implantátu, z akýchkoľvek dôvodov, ktoré nie sú znázornené, v niektorých prípadoch vykonávať artrodézy - spoločný fixáciu vo funkčne výhodnej pozícii.