Varicocele

varicocele Je na kŕčové žily semenovodu a semenníka.

varicocele Jedným z najčastejších ochorení u mužov, čo často vedie k veľmi nepríjemné následky. Sama o sebe, kŕčové žily semenovodu nie je veľký problém, život pacienta nie je ohrozená, a spolu s ním môžete bez obáv žiť bez väčších starostí. Problémom môže byť hlavný komplikáciou tejto choroby - mužskej neplodnosti a symptóm bolesť.

Všeobecné informácie o varikokéla

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (World Health Organization) varikokéla vyskytuje u žien v 15-17% prípadov. To ukazuje široký rozsah frekvencií výskytu v závislosti od regiónu a veku predmetov. Avšak, pri použití ultrazvukovej kontrolné metódy varicocele detekovaná v 35% mužského reprodukčného veku. Počas vojenskej služby varicocele detekovaná u 5-7% mladých ľudí, a najvyšším výskytom vo veku 14-15 rokov medzi - 19,3%. spravidla varicocele je tam len jedna strana - ľavá (80-98%). To je spôsobené rôznymi prúdi do žíl semenníka na pravej a ľavej strane. bilaterálne varicocele To sa vyskytuje v 2-12% prípadov, zatiaľ čo pravostrannú varicocele sa vyskytuje len u 3-8% prípadov.

príznaky varikokéla

Vo väčšine prípadov, choroba začína v puberte, rýchlo dosiahne určitej miery a už postupuje. varicocele môže neprejavuje, a sú diagnostikovaní náhodou pri všetkých lekárskych prehliadok.

Pokiaľ budeme hovoriť o sťažnosti pacientov, ako pravidlo, že sa nestane.

Všeobecne platí, že táto podmienka je bezbolestné a bez akýchkoľvek úzkosť spôsobuje. Mladí ľudia zvýšenie bodu, vynechanie ľavej polovice mieška, len drobné "ťahanie" pocity v semenníkoch, miešok ive triesla na postihnutej strane, horšie pri chôdzi a fyzickú záťaž, s výrazným sexuálnym vozbuzhdenii- varikokéla visiace miešok zabraňuje zníženie hodbe- bod vľavo semenník. Nárast v ľavej polovici miešku sa často objavuje v stoji a zmizne v polohe na chrbte. V závažných prípadoch je bolesť trvalá. Poznamenať, významný nárast miešku, kontúrovacia vinuté žily, zníženie ľavého semenníka.

Ako už bolo povedané, hlavné komplikácie a ďalšie symptóm je neplodnosť varicocele. V in vitro testoch, ako pacient spermie zistené zníženie počtu spermií a ich pohyblivosti.

O koľko rozšírenými žilkami semenníka a semenovodu sú 4 stupne varikokéla:

0 stupňov - testikulárne žile ani nahmatať rukou kŕčové určené iba inštrumentálne (ultrazvuk, Doppler).

1 stupeň - žily hmatné v stoji, v ľahu varikokéla nie je definovaná.

2 stupne - žily hmatné v stoji a polohou klame.

stupeň 3 - žily semenníka a spermatická šnúry sú viditeľné voľným okom.

Extrémne zriedkavé jeden stupeň varicocele otočí do druhého.

Príčiny a rizikové faktory varikokéla

Vývoj tejto choroby vzhľadom na to, že ventily, ktoré existujú v žilách, a ktoré musia zabrániť spätnému prúdeniu krvi, nie sú prácou alebo zle, a keď sa tlak v žilách (napr. Zvislá poloha tela pri fyzickej záťaži), začne tento tlak prenášané v opačnom smere, čo spôsobuje postupné expanziu žilovej nádoby. Tak, rozširuje žily okolo semenovodu.

ďalším dôvodom varicocele je zvláštny vzťah medzi anatomické obličkovej žily a horné mezenterické tepny pre vytvorenie tzv aortomezenterialnogo "pinzetou".

Postupne sa pod vplyvom zvýšeného tlaku, žily začnú rásť vo veľkosti, natiahnuť, expandovať. V závislosti na sile žilových stien pre rôznych ľudí a na hodnote žilového tlaku, to preťahovanie môže dosiahnuť rôznych stupňov. Žilová sieť okolo semenníka sa stáva viac a viac, a v závažných prípadoch je vajíčko, lebo boli ponorené do špongiu z žily. Táto krv "vankúš" žil okolo semenníka vedie k tomu, že regulácia teploty funkcia miešku je stratený, a vajíčko už nie je cool. V dôsledku toho je nízka teplota potrebná pre produkciu spermií, nie je, a normálne spermatogenézy je potlačený. To je dôvod, prečo varicocele je jedným z hlavných faktorov mužskej neplodnosti.

Tak, neplodnosť faktory s varikokéla sú:

• Zvýšenie teploty v semenníkoch na telesnú teplotu (normálna semenníkov teplota je nižšia ako telesná teplota, ktorá je nevyhnutná pre normálnu spermatogenézu (z rovnakého dôvodu semenníkov "vytrhnutých" za brucha do mieška).
• Reverzný liatie biologicky aktívne látky z obličky, nadobličky v semenníkoch.
• Hypoxia (nedostatok kyslíka, ischémia), vajcia.
• Akumulácia voľných radikálov v testikulárne tkaniva (ktoré sú účinnými bunkové jedy), ktoré ich poškodiť.

komplikácie varikokéla

Ak vezmeme do úvahy štruktúru príčin mužskej neplodnosti, varicocele To je hlavný faktor spôsobujúci neplodnosť:

• 60% pacientov s varikokélou došlo k zníženiu hodnoty spermatogenézy funkcie semenníkov,
• 40% mužov skúmaných neplodnosť, varikokéla detekovaná.

Tak, varikokéla primárne určené pre prevenciu a liečbu mužskej neplodnosti.

diagnóza varikokéla

diagnostikovať varicocele V niektorých prípadoch je dostatočné prehliadka a prehmatanie "pampiniform" (grozdevidnogo) plexus (ako hrozno) s postavením pacienta. Ďalšie odlišné výsledky získané pohmat Valsalvov manéver (sondovania namáhanie: sa zvyšuje tlak v brušnej žilovej prívodu krvi zvyšuje semenníkov).

Ak je významný nárast v žilách, a diagnóza je na pochybách, je potrebné ďalšie vyšetrovanie.

Ak je stupeň varikokéla je malý, je potrebné vykonať špeciálne vyšetrenie - Doppler ultrazvuk alebo miešok. Dopplerov ultrazvuk alebo podozrenie varicocele musí byť vykonané v dvoch polohách pacienta - ležiace a stojace. Ak sa tak nestane, Prieskum nedáva zmysel.

Doppler ultrazvuk mieška alebo poležiačky a státí musí byť vykonané všetkým mužom s neplodnosťou a bolesti v semenníkoch.

Okrem všetkých vyššie uvedených, s varikokéla musí byť vykonané spermií. Nutné vykonať najmenej dve skúšky v intervale 4-12 týždňov. Tiež povinné je abstinencia pred odoslaním spermogrammy počas 2 až 7 dní.

varicocele liečba

Rovnako ako u kŕčových žíl v nohách, jediný realistický spôsob liečby je operácia v tej či onej forme.

Na druhú stranu, ako varikokéla - choroby neškodné a zvyčajne asymptomatické, samo o sebe, jeho detekcia v dospelého muža nie je indikáciou k operácii.

Chirurgická liečba je nutné v týchto prípadoch:

1. Prítomnosť bolesti semenníka.
2. Mužská neplodnosť (zníženie množstva, kvality a motilitu).
3. Estetická vada v miešku.
4. Zastavenie rastu postihnutého semenníka v puberte.

Avšak, mnohí odborníci sa domnievajú, že u detí a dospievajúcich na prevenciu potenciálneho neplodnosti u varikokéla operácii by sa malo uskutočniť tak ako tak.

V súčasnosti existujú štyri základné prevádzkové spôsob liečby:

1. Otvorená (normálne) prevádzka.
2. Prevádzka minimálneho prístupu.
3. Endoskopické operácie.
4. Mikrochirurgické testikulárne revaskularizácia.