Azoospermia

Azoospermia - formulár mužská neplodnosť, z dôvodu absencie spermií v ejakuláte. Andrológia a Urology identifikovali rad porúch možnosti spermatogenézy: oligozoospermie, astenozoospermie, Teratozoospermie, azoospermia. Okrem toho, že sú spojené formy patológie:. Oligoastenozoospermií, oligoteratozoospermiya, astenoteratozoospermiya atď Zo všetkých faktorov neplodnosti u mužov azoospermia predstavuje asi 10-20%. spermie patológie v Vol. h. azoospermia, je vždy odrazom problémov mužské reprodukčné zdravie, takže hlavné úsilie musí byť nasmerované na identifikáciu a riešenie príčin tohto stavu.

Fyziológia a poruchy spermatogenézy

Spermatogenézy - tvorba a dozrievanie samčích zárodočných buniek začína v puberte a pokračuje do staroby. Tvorba spermií sa vyskytuje v spletitej semenných kanálikoch semenníkov a zahŕňa tri po sebe idúce fázy: proliferácie spermatogónie, meiózy a spermatogenézu. Najaktívnejší, tento proces prebieha pri teplote 34 ° C, za predpokladu, že anatomická umiestnenie semenníkov v miešku, je brušná dutina. Konečný dozrievanie spermií sa vyskytuje v nadsemenníka. Doba trvania celého cyklu spermatogenézy u mužov je asi 73 až 75 deň.

Všetky druhy nepriaznivých faktorov môže narušiť tvorbu a dozrievanie spermií, čo vedie k rôznym formám pathospermia, z ktorých najčastejšie sú:

• oligozoospermie - zníženie počtu živých spermií (menej ako 20 mil. v 1 ml ejakulátu)
• astenozoospermie - menej ako 50% spermií s pohybom typu 1 (progresívne lineárne) a typu 2 (pomaly progresívne lineárne alebo nelineárne), alebo menej ako 25% spermií s pohybom typu 1. Počet a tvar spermií s normálnou.
• theratozoospermia - viac ako polovica spermií abnormality v štruktúre hlavy a chvosta. Mobilita a počet buniek sa nezmení.
• azoospermia - spermií v semene chýba.

Podrobný opis príčin a foriem azoospermia je uvedený nižšie.

príčiny azoospermia

Vzhľadom k tomu, príčiny môžu byť azoospermia, obštrukčná (sekrečné) a čas. Základom obštrukčná tvaru azoospermiou je obštrukcie vas ciest, pričom sa spermie nie je vstúpiť ejakulátu. V tomto prípade, mužského pohlavia, bunky sú produkované v dostatočnom množstve, majú normálnu morfológiu a motilitu. Dôvody, ktoré vedú k azoospermia môžu byť vrodené anomálie (aplázia semenovodu), zápalové procesy (orchitída, epididymitída, vesiculitis, prostatitis) poranenia mieška, varicocele, trieslová prietrž-miešku, uretrálne zúženie, Operácie na miešku orgánov (vasoresection, prietrže, operácií na hydrokéla) a ďalšie.

Keď sa sekrečnej (obštrukčná) azoospermia najprv rozdelené tvorbu spermií v semenníkoch. Faktory spôsobujúce takého stavu, môže slúžiť ako obojsmerný kryptorchismus, parotitis, orchiepididymitis zložité, testikulárne nádor, radiačnej expozície, expozícia toxickým solí ťažkých kovov a pesticídov. Zhoršená typ spermatogenézy a sekrečnú azoospermia môže prebiehať hypogonadizmus, cystická fibróza, cukrovka, celiakia, tumorov hypofýzy, poranenie chrbtice, syfilis a ďalšie patologické stavy.

Dočasné azoospermia vyznačuje prechodným funkčnými poruchami pohlavných žliaz a môže vyvíjať na pozadí akútneho ochorenia, stresu, liekov (steroidných hormónov, antibakteriálne a protinádorové látky), časté návštevy a sauny. Dočasné zníženie produkcie spermií pozorované u sexuálne aktívnych mužov s častými sexuálnych aktov.

príznaky azoospermiou

Hlavným príznakom špecifické azoospermia je mužská neplodnosť. V tomto prípade je sexuálne funkcie muža nemôže byť zlomené. Medzi ďalšie klinické príznaky, ktoré sprevádzajú azoospermia, spojené s primárnym ochorením. Tak, v hypogonadizmu u mužov je určená nedostatočný rozvoj sekundárnych pohlavných znakov: telo vlasy štíhlej postave typu samica, gynekomastia. Sekrečnú azoospermia je často sprevádzané hypoplázia semenníkov, mikrope-, zníženie libida, erektilnej dysfunkcie.

V rôznych formách azoospermiou človeka môže rušiť nepohodlie, bolesť, opuchy alebo opuchy mieška. Na pohmat určené semenníky normálnej veľkosti a tvaru, a nadsemenníka zvýšil v dôsledku akumulácie spermií v ňom. Azoospermia môžu byť sprevádzané retrográdna ejakulácia.

diagnóza azoospermia

Príčiny azoospermia a tvaru môže byť stanovená iba špecialisti (andrologists, urológovia, endokrinológia) na základe komplexného prieskumu mužského reprodukčného systému. Pri zbere histórii určuje frekvenciu sexuálnej aktivity a dĺžku obdobia neplodnosti, minulých chorôb, pracovných úrazov, pacientovho života a ďalších faktorov. Pri fyzikálnom vyšetrení odhaduje typ tela, rozsah sekundárnych pohlavných znakov, stav vonkajšieho genitálu.

Pre odstránenie mužských pohlavných patológie vykonáva miešok ultrazvuk, transrektálnu prostaty ultrasonografia nádoby miešok a kol. Dôležité analýza ohodnotia mužskú plodnosť všeobecne, a najmä na azoospermia sú spermogramma a stanovenie hladiny protilátok proti spermiám v krvi. Štúdium hormonálny stav s azoospermiou (testosterón, prolaktín, estradiol, LH, FSH) poskytuje informáciu o hypotalamus-hypofýza reguláciu reprodukčných žliaz.

Aby sa zabránilo pohlavne prenosných chorôb, ako azoospermia faktorov na vyšetrovaný sa vykonáva infekcia ELISA RIF PCR. Ak chcete vylúčiť retrográdna ejakulácia je produkovaný posteyakulyatorny rozbor moču. Diferenciálna diagnostika azoospermia foriem vedie Diagnostická testikulárne biopsie.

liečba azoospermia

Vo všetkých prípadoch liečby azoospermia je zameraná na odstránenie príčiny porušovania mužskú plodnosť. Takže, hlavný spôsob, ako vyriešiť problém s azoospermiou je rekonštrukčnej chirurgie, zabezpečenie obnovenie vas priechodnosť:. Močovej trubice Plasty prekrytie Vašo-vazoanastomoza či Vašo-epididimoanastomoza, chirurgické operáciu varikokéla, to atď Úspešnosť obnovenia plodnosti po chirurgickom odstránení obštrukcie seminiferní traktu je 27-56 %. Pre korekciu endokrinné poruchy, vedúce k sekrečnú azoospermia, musí byť výmena alebo menovaný stimulujúce hormonálna substitučná terapia. Sa pri liečbe mužskej neplodnosti hormonálneho genézu v niektorých prípadoch je možné dosiahnuť vzhľadu spermií v ejakuláte.

Ak sa aj napriek vykonanú chirurgickej a konzervatívnej liečby azoospermia, tehotenstvo a svojho partnera prichádza na pomoc asistovanej reprodukcie, z ktorých najúčinnejšie je ICSI. Pre in vitro oplodnenia spermií získaný pri otvorenej biopsii alebo aspirácie semenníka (TESA / TESE) alebo nadsemenníka (MESA, PESA). Keď azoospermia spôsobuje neopraviteľné úspešnej liečbe mužskej neplodnosti nie je možné. V tomto prípade sa odporúča hnojiť dvojica používať darcovské spermie. Všeobecne platí, že pravdepodobnosť počatia prirodzene alebo spôsoby VRT vyššie u mužov s azoospermiou forme, v porovnaní s sekrečnú.