Reumatizmus (akútna reumatická horúčka)

Akútna reumatická horúčka alebo reumatické ochorenia - zápalové ochorenie spojivového tkaniva, spôsobené beta-hemolytickej skupiny A streptokkokom geneticky náchylní k nej ľudí. Najčastejšie postihuje deti a mladých ľudí od 7 do 20 rokov.

Pod pojmom "reumatizmus"Bol som oficiálne nahradené"Akútna reumatická horúčka"Ak chcete zdôrazniť, že sa jedná o akútne zápalový proces, ktorý začína po tom, čo podstúpil streptokkokovoy infekcii (zápal mandlí, hltana, šarlach) a jeho komplikácií.

Príčinou reumatickej horúčky

Trigger vývoj reumatickej horúčky je Streptococcus skupiny A. Streptokkovaya infekcie beta-hemolytickej má priamy toxický účinok na srdce a vybaví autoimunitná proces, v ktorom je telo vytvára protilátky proti vlastným tkanivám, najmä srdce a buniek cievnej steny. Ale to sa môže stať len v genetickej predispozície k reumatickej horúčky tela. Častejšie u dievčat a žien (70%) a príbuzným.

V ekonomicky vyspelých krajinách, reumatická horúčka incidencia je zanedbateľný. Medzi sociálnych podmienok vedúcich k vzniku tohto ochorenia patria:

- preľudnenia a pre pobyty obuchenii-
- nízka úroveň zdravotnej kultúry a zdravotníctva obsluzhivaniya-
- zlé materiálne životné podmienky, podvýživa.

príznaky reumatizmu

V typických prípadoch sa prvý útok reumatická horúčka začína 2-3 týždne po tom, čo podstúpil streptokkokovoy infekciu. Zrazu alebo postupne, na pozadí malátnosť, telesná teplota sa zvýši na 37 ° C, teplota rýchlo stúpne na 38-39 stupňov. Zvýšenie teploty sprevádzané reumatizmom zimnica, potenie. Existujú príznaky polyartritídy (zápalu kĺbov): opuch, začervenanie kĺbov, bolesti v pokoji a pri pohybe. Reumatizmu postihuje veľké kĺby (koleno, členok, koleno, rameno). Pri reumatoidnej artritídy sa vyznačuje: symetria (súčasne ovplyvňuje obe kolená alebo oba členky), konzistencia a volatility lézie (zápal sa pohybuje rýchlo z jedného kĺbu do druhého). Kompletné reverzibilita zápal kĺbov, obnovenie funkcie kĺbov počas 2 dní po obdržaní NSA (aspirín).

Zvýšenie teploty sa udržuje pri reumatizme 2-5 dní a normalizuje keď odznie artritídu. Niekedy na začiatku choroby v koži trupu a končatinách sa objaví nestabilné lézie. Vyzerajú ako ružové krúžky - prstencové erytém. Vyrážka objaví a zmizne, opúšťať žiadnu stopu. Charakteristické pre reumatizmu, ale veľmi vzácny symptóm (až do 3% prípadov) - podkožný reumatické uzly. Pohybujú sa vo veľkosti od hrášku na obilie, husté bezbolestné lokalizované do postihnutých kĺbov, zadnej časti hlavy.

Hlavným prejavom reumatickej horúčky - srdcové zlyhanie - kardio, na závažnosti závisí od výsledku reumatickej horúčky. Tam sú dlhé-bodavá, bolesti bolesť v srdci, dýchavičnosť o miernej námahe, infarkty, poruchy srdca. Karditída výsledok v 25% prípadov je vznik ochorenia srdca.

Reumatická chorea - prejav nervového systému. Objaviť chaotické nedobrovoľnej šklbanie končatín a tvárových svalov, grimasy, nezreteľná reč, poruchy rukopis, neschopnosť držať lyžicu a vidličku pri jedle. Príznaky úplne vymiznú počas spánku. Chorea reumatizmus rozširuje 2 - 3 mesiace.

Doba trvania reumatickej horúčky je v priemere 6-12 týždňov. To je doba, po ktorú akútnej zápalový proces prechádza všetky fázy. Reumatická horúčka trvajúca dlhšie ako 6 mesiacov, je vnímaná ako predĺženou dobou. Nová epizóda reumatická horúčka zvyčajne dochádza v prvých 5 rokov po prvom útoku, a pravdepodobnosť toho klesá v priebehu času. Vznik nových útokov je závislá na výskytu opakovaných infekcií streptokkokovyh.

Diagnostika reumatizmu.

1. Kompletné krvný obraz - známky zápalu (leukocytóza - zvýšenie počtu leukocytov a zrýchlené ESR).
2. Biochemická analýza krvi - zvýšená fibrinogén, proteín C -reaktivnogo - ukazovatele akútnej fázy zápalu.
3. Sérologické štúdie ukazujú antistreptokkokovye protilátky vo vysokých titrov.
4. bakteriologické vyšetrenie: identifikácia sterov z hltanu streptokkoka beta-hemolytické skupiny A.
5. elektrokardiografie - ukazuje, abnormálny srdcový rytmus a vedenie, zvýšenie (hypertrofia) srdce.
6. echokardiografia s dopplerography odhalí známky poškodenia srdcových chlopní, funkcia čerpadlá a kontraktility myokardu, prítomnosťou perikarditídy.

Diagnóza reumatickej horúčky je nepochybne vytvorená v prítomnosti ochorenia srdca. Nasledujúce kritériá sa používajú v prípade srdcových ochorení:

Prítomnosť 2 veľkých kritérií alebo 1 veľké a 2 menších kritérií v kombinácii s dátami potvrdzujú predchádzajúce streptokkokovuyu infekcii, čo ukazuje na vysokú pravdepodobnosť reumatickej horúčky.

Liečba reumatickej horúčky.

Úspech pri liečbe reumatickej horúčky a prevenciu srdcových chorôb je spojená s včasné odhalenie ochorenia a vykonávanie IZ. Preto je nutné pri prvé príznaky zápalu kontaktovať svojho lekára (rodinný lekár, pediater, lekár). Liečba reumatickej horúčky sa vykonáva v nemocnici. Ak máte podozrenie Carditis povinný pokoj na lôžku. Pri reumatoidnej artritídy je predpísané stravu bohatú na vitamíny a bielkoviny, s obmedzením soľou a sacharidov. Vykoná etiotropic (antistreptokkokovoe) liečbu reumatizmu - Antibiotiká podľa rozvinuté schém.

Protizápalová liečba - hormóny (glukokortikoidy - prednizón) a NSAID (nešpecifické protizápalové lieky - aspirín, diklofenak), v závislosti na stupni aktivity procesu.

V ďalšej fáze - pacienti rehabilitačné testovaný (regeneračné) liečba v špecializovanom zdravotníckom zariadení (strediska).

Trícium etapa - klinické vyšetrenie pri rodinnom lekára (pediatra, praktického lekára). Každoročne je pacient vyšetrený reumatológ, ORL - lekár, vykonaných laboratórnych testov, EKG a echokardiografia.

Komplikácie reumatickej horúčky.

Medzi hlavné komplikácie patrí:

1. Vznik ochorenia srdca.
2. Rozvoj srdcového zlyhania.
3. Porušenie tepovej frekvencie.
4. tromboembólie.
5. Vznik infekčný endokarditídy (zápal vnútornej výstelky srdca).

Chronické reumatické choroby srdca (ochorenie srdca), - ochorenie, ktoré má vplyv na srdcové chlopne, jeho steny, čo vedie k srdcovej dysfunkcie, srdcové zlyhanie tvorby. Vzniká po trpí reumatickou carditis. Progresie ochorenia srdca môže dôjsť vplyvom opakovaných útokov reumatickej horúčky. Všetci pacienti s ochorením srdca, konzultovať lekára a môžu byť brané do chirurgickej liečby v špecializovaných klinikách.

Prevenciu reumatickej horúčky.

Primárna prevencia reumatickej horúčky - prevencia reumatickej horúčky u zdravého dieťaťa. To zahŕňa opatrenia zamerané na zvýšenie imunity (výživu, kalenie, telesná výchova), prevenciu infekcie streptokkokovoy (zlepšenie ľudí, ktoré obklopujú dieťa, odstránenie zápchy), plná a včasná liečba chorôb streptokkokovyh.

Sekundárna prevencia reumatickej horúčky - je prevencia recidívy a progresie reumatickej horúčky, ktorá už nastala. To zahŕňa: lekárske prehliadky, včasnú liečbu chronickej infekcie ohnísk, prijímanie benzathin penicilín do svalu 1 každé 3 týždne. Trvanie sekundárnu profylaxiu u každého pacienta je stanovená prísne individuálne, ale nie menej ako 5 rokov po poslednom útoku, u pacientov, ktorí mali reumatická horúčka bez karditídy a života u pacientov s tvare srdca vadu.

Lekárska konzultácia k reumatizmu:

Otázka: Ako je liečba a prevencia reumatickej horúčky u tehotných žien?
A: Vzhľad akútnej reumatickej horúčky u tehotných žien je veľmi zriedkavý, ale v prípade choroby ženy naliehavo hospitalizovaný v terapeutickom oddelení nemocnice alebo špecialista na kardio - cievne ochorenia nemocnice. Sekundárna prevencia penicilínom pre tehotné ženy, ktorí mali reumatická horúčka, je nutné, najmä v prvom trimestri tehotenstva, kedy je pravdepodobné zhoršenie.