Non-reumatická karditídy u detí

Non-reumatická karditídy u detí - skupina zápalových ochorení srdca, prevažne infekčné etiológie alergické. Účelnosť prideľovanie nerevmatického karditídy v pediatrii kvôli nielen izolovať, ale často v kombinácii léziu 2 a 3 srdcia membrány u detí. Medzi nerevmatického karditídy v detskej kardiológie sa stretávajú myokarditída, pericarditis, endokarditída, a myopericarditis a pankardity. Skutočná prevalencia nerevmatického karditídy v detskej populácie neizvestna- podľa pitvy, patológie sa vyskytuje v 3-9% detí. Non-reumatická karditídy chorým deťom rôznych vekových skupín, ale medzi nimi je ovládaný malými deťmi, prevažne chlapcov.

Dôvody pre nerevmatického carditis u detí

Non-reumatická karditídy, dieťa môže byť spôsobená infekčné alebo allergoimmunologicheskimi faktorov. Medzi infekčné agens dominuje vírusy (ECHO, Coxsackie A a B, adenovírusy, vírusy chrípka Typ A alebo B), sú baktérie (streptokoky, stafylokoky) Rickettsia, huby spojené flóru. Príčinou vrodenej Carditis detského advokáta vnútromaternicové infekcie, účinky na plod. Bakteriálne nerevmatického karditídy u detí sú často komplikácie nosohltanu infekcie, sepsa, osteomyelitída, záškrt, salmonelóza.

Karditída allergoimmunologicheskoy etiológii sa môže vyvinúť v dôsledku očkovania, podávanie sera liekov. Docela často to sledovať infekčné, alergické povahy ochorenia srdca. Približne 10% detí etiológie reumatické karditídy a zostáva nejasný.

Predispozíciou, proti ktorej je aktivovaný vírusových a bakteriálnych mikroflóry, zvýšenú náchylnosť k toxíny a alergény, modifikované imunologické reaktivity môže pôsobiť intoxikovaných prevádzanej dieťa infekcie, hypotermia, psycho-emocionálne a fyzické preťaženie, predchádzajúce po operácii srdca a krvných ciev, Thymomegalia. V niektorých detí s nerevmatického karditídy nájdených dedičné poruchy imunitného tolerancie.

Klasifikácia nerevmatického carditis u detí

Tak, v závislosti na etiológii rozlíšiť vírusové, bakteriálne, parazitárne, fungálnych, alergickú, idiopatickou nerevmatického carditis u detí. Rôzne infekčné-alergickej karditída je myokarditída Abramov-Fiedler.

S ohľadom na časový faktor Carditis rozdelený do vrodená (skoré a neskoré) a získal. Podľa dĺžky pre karditídy môže byť ostrý (až 3 mesiace), subakútna (do 18 mesiacov), chronická (staršie ako 18 mesiacov) - závažnosti - mierne, stredne ťažkú ​​alebo ťažkú.

Výsledky a komplikácie nerevmatického karditídy u detí môže byť oživenie, zlyhanie srdca (Ľavá komora, pravá komora, celkom), hypertrofiu myokardu, cardiosclerosis, porušenie rytmu a vedenia, tromboembolizmus, pľúcnej hypertenzie, konstriktívnej perikarditída a tak ďalej.

Symptómy nerevmatického carditis u detí

vrodená karditídy

Skorá vrodená reumatické karditídy zvyčajne prejavia ihneď po narodení alebo v priebehu prvých šiestich mesiacov života. Dieťa sa narodí s miernym podvýživa- Od prvých dní života poznamenal letargia a únava počas kŕmenia, bledá koža a periorálna cyanózu, bezdôvodný strach, potenie. tachykardia a dýchavičnosť vyjadril sám, ešte lepšie, keď sanie, plač defekáciu, kúpanie, plienky. Deti s vrodenou nerevmatického karditídy skoré a citeľným posunom v priberanie na váhe a telesného vývoja. Už v prvých mesiacoch života u detí odhalil kardiomegalie, srdcové hrb, hepatomegália, edém, refraktérna na liečbu srdcového zlyhania.

Clinic neskoré vrodená reumatická karditídy u detí rozvíja na 2-3 rokov života. Často sa vyskytuje s léziami 2 alebo 3 srdcových membrán. Kardiomegalie a príznaky srdcového zlyhania sú menej výrazné v porovnaní so začiatkom karditídy, ale klinický obraz dominuje javy vedením a poruchy rytmu (flutter, totálnej atrioventrikulárny blok Srdce a ďalšie.). že dieťa kŕče Poukazuje sa na infekčné ochorenie CNS.

získané cardites

Akútna reumatické karditídy obvykle rozvíja u malých detí v pozadí utrpení infekčného procesu. Nešpecifické príznaky sa vyznačuje tým, slabosť, podráždenosť, obsedantne kašľa, cyanóza, kŕče, dyspepsia a encefalitický reakcií. Postupne dochádza akútne alebo ľavej ventrikulárnej zlyhanie, kongestívne vyznačujúci sa dýchavičnosťou a šelesty v pľúcach. Klinický obraz reumatické karditídy u detí zvyčajne definujú rôzne arytmie a vedenie (sinus tachykardia alebo bradykardia, beats, intraventrikulárne a atrioventrikulárna blok).

Pre subakútnej karditída sa vyznačuje tým, únava, bledosť, arytmie, srdcové zlyhanie. Chronické reumatické karditídy zvyčajne príznačné pre deti školského vozrasta- malosimptomno prebieha s výhodou s extrakardiálne prejavmi (slabosť, únava, potenie, neprospievanie, obsedantne suchý kašeľ, nevoľnosť, bolesti brucha). Uznanie chronické Carditis zatrudnitelno- deti často dlhé a pediater neúspešne liečených diagnóz "chronická bronchitída""pneumónia""zápal pečene"Et al.

Diagnostika nerevmatického carditis u detí

Uznanie reumatické karditídy u detí je potrebné držať s povinnou účasťou pediatrickej kardiológa. Ak sa vezme o histórii, je dôležité vytvoriť väzbu s nástupom ochorenia pred infekciou alebo ďalších možných faktoroch.

Diagnóza reumatické karditídy deťom pomáha súbor klinických a inštrumentálnych dát. Elektrokardiografie na Cardito nevykazujú patognomonické priznakov- spravidla detekovaný u detí dlhodobé srdcová arytmia, AV blok, ramienka block, príznaky hypertrofia ľavého srdca.

Keď sa röntgen hrudníka ukázalo kardiomegalie, srdcové přeformování odtieň, zvýšenie pľúcnej vzor v dôsledku žilového hromadenie, symptómov intersticiálna pľúcny edém. Výsledky srdcového ultrazvuku dieťaťa ukazuje dilatáciu srdcových dutín, zníženie kontraktilné aktivitu ľavej srdcovej komory a ejekčnej frakcie.

Pri vykonávaní imunologické vyšetrenie krvi dochádza k zvýšeniu imunoglobulínov (IgM a IgG), zvýšenie vírusových titrov. Najpresnejšie diagnostické informácie možno získať endomyokardiálne biopsia srdcového svalu.

Vrodená nerevmatického karditídy u detí je potrebné odlíšiť od Vrodené srdcové chyby (Po prvé, Otvorený atriventrikulyarnogo kanál, Ebsteinova anomálie, Syndróm Bland-White-Garland) perinatálnej hypoxie. Získané nerevmatického karditída vyžadujú diferenciácie s reumatizmus, kardiomyopatia, arytmia iného pôvodu, konstriktívnej perikarditída, prolaps mitrálnej chlopne u detí, nádory srdca.

Liečba non-reumatických carditis u detí

Terapia reumatických karditídy u detí poskytuje lôžkovú a ambulantnú rehabilitácie. Doba hospitalizácie je obmedzená na motorickú aktivitu dieťaťa - vynútený pokoj na lôžku po dobu 2-4 týždňov. Základom výkonu stravy s vysokým obsahom draselných solí a vitamínov. Dieťa je znázornené trieda pohybová terapia pod dohľadom inštruktora.

Lieky reumatická karditída u detí sú NSAID, steroidy, srdcové glykozidy, diuretiká, metabolického účinku liečivá proti krvným doštičkám činidlá, antikoagulanciá, antiarytmiká, ACE inhibítory a ďalšie. Pokiaľ je známe, etiologickým faktorom reumatická karditída, dieťa priradený zodpovedajúci etiotropic terapie (imunoglobulíny, interferóny, antibiotiká ).

Ambulantných sú rehabilitačné opatrenia je uvedené v sanatóriu cardiorheumatological profile. Dispenzárnej pozorovanie detí s akútnou a sub-akútnej reumatickej karditídy, vykonávaných počas 2-3 years- vrodených aj chronických variantov vyžadujú celoživotnú následné opatrenia. Očkovanie pre deti, ktorí mali reumatická Carditis vykonávané po vybratí z dispenzárnej ucheta- chronickej karditídy je kontraindikáciou k očkovaniu.

Predikcia a prevencia nerevmatického carditis u detí

S priaznivý vývoj postupne ustupujú symptómov srdcového zlyhania, znížená veľkosť srdca, normálny srdcový rytmus. Mierne formy reumatických karditídy u detí zvyčajne končí vyzdorovleniem- keď ťažký mortalita dosahuje 80%. Faktory priťažujúce počasia sú progresívne zlyhanie srdca, kardio, pľúcnej hypertenzie, pretrvávajúce rytmu a poruchy vedenia.

Prevencia vrodené reumatické karditídy u detí je, aby sa zabránilo infekcii plodu. Nezahŕňajú vývoj získal karditídy umožňuje tvrdnutie dieťaťa, liečba ohniskových infekcií, prevenciu post-vakcinačných komplikácií.