Lipóm (wen, lipoblastoma, mastné nádor)

Lipóm (wen lipoblastoma, mastné nádor) - benígne nádor (tumor), ktorá sa vyvíja z tukového tkaniva.

Lipóm je častejšia u žien vo vekovej skupine od 30 do 50 rokov. Tento nádor môže byť umiestnený tam, kde prítomný tukového tkaniva: v kožnej tkanive (subkutánne, intramuskulárne, perirenálne a retroperitoneálny), prsníka, pľúc, mediastina (anatomická priestor v strednej časti hrudnej dutiny ohraničené predné hrudi a chrbta chrbtice), orgánov gastrointestinálneho traktu, myokardu (srdcový sval stredná vrstva tvoriaca podstatnú časť jeho hmotnosti), mozgové plienky, kostnej, pozdĺž hlavných nervov. Veľmi zriedka Lipóm môže byť umiestnený v lebečnej dutiny, maternice, pečene.

V závislosti na bunkovej zloženie lipomy sú na základe svojich špecifických typov:

• lipofibroma (mäkké Lipóm, predstavujú predovšetkým tukové tkanivo)
• fibrolipoma (hustá na dotyk lipomy pozostávajúce z tuku a spojivového vláknité tkaniva s prevahou druhej)
• angiolipoma (Lipóm s obsahom veľkého množstva krvných ciev)
• miolipoma (wen, zahŕňajúce hladkého svalstva vlákna)
• mielolipoma (vzácny druh, v ktorom je tukové tkanivo zmiešaná s hematopoetických, môže dôjsť v tkaniva retroperitonea a panvy, ako aj nadoblička).

príčiny lipomy

Príčiny lipomy je teraz spoľahlivo a trvale nejasný. Mnohí vedci sa domnievajú, že hlavným faktorom v rozvoji lipomy je porušením embryogenézy (prirodzená narodenia človeka atypické mastné podkožné tukové bunky). Tiež sa predpokladá, že výskyt lipomy by mohlo byť spojené so systémovou metabolickou poruchou (výmena) procesy prebiehajúce v tukovom tkanive. Okrem toho, nebráni vývoj týchto nádorov dôsledku hormonálnych reakcií v tele, ktoré zahŕňajú a menopauzy u žien, kedy úprava a blednutiu plodnosť a poškodenie hypotalamu (oblasť mozgu), ktorý je zodpovedný za metabolické procesy v tele ,

Lipóm môže stimulovať vývoj ochorenia pankreasu a pečene, funkciu štítnej žľazy a hypofýzy znížil (mozog výbežku v tvare kruhovej formácie, produkujú hormóny, ktoré majú vplyv na rast, metabolizmus a reprodukčnú funkciu a je ústredným orgánom endokrinného systému).

Pomerne často sa vyskytujú lipomy na pozadí alkoholizmu, cukrovky, nádorových ochorení horných dýchacích ciest. Lekárske literatúre sú popísané familiárna prípady s autozomálne dominantnou dedičnosťou podkožných lipomy. Zvýšenie veľkosti lipomy nesúvisí s celkovým stavom pacientovho tela: Aj v prípade, že vyčerpanie neprestávajú hromadiť tuk.

príznaky lipomy

Keď je zobrazené podkožný Lipóm zaoblené, v pohybe, nie je spájkované do okolitých tkanív a kože, bezbolestné formácie. Pri naťahovaní kože cez lipomy javí o stiahnutí vplyvom lobulárna štruktúre nádoru. Lipóm sa nachádza tam, kde je tukové tkanivo, často pod kožou. Typická miesta lokalizáciu podkožných lipomy - zadné horných a dolných končatín, hlavy (jej vlasatej časti tváre). Pomerne často sa stáva viac Lipóm.

rozmery Lipóm sa môžu líšiť od hodnôt hrachu do hlavy dieťaťa, ale typicky sa pohybuje v rozmedzí od 15 do 50 mm. K dispozícii sú aj obrie Lipóm: u týchto pacientov nádor droops, tvoriaci v mieste svojho vzniku, tenké kože nohy, čo môže viesť k stagnácii krvi, edém, nekrózy a ulcerácia. Niekedy je veľkosť nádoru vzhľadom k hmotnosti pacienta: zvýšenie telesnej hmotnosti pacienta k zvýšeniu veľkosti a mastných nádorov, ale väčšina z jeho rastu je nekontrolovaný, nezávislý od zmien telesnej hmotnosti.

Zvyčajne je tvorba mäkké, mäkké elastické konzistencie, a ak je exprimovaný vo vývoji svojej spojivového tkaniva, je jeho tesnenie. Väčšina lipomy sú bez príznakov, ale niekedy môže byť bolestivá, spôsobovať nepríjemné pocity, rovnako ako kompresiu okolité orgány. Pacienti všeobecne sťažujú na kozmetickú vadu, okrem toho, že s vekom dochádza k zvýšeniu o veľkosti lipomy.

Lipóm krk

Retroperitoneálny lipomy môže dosiahnuť pomerne veľké. Tieto klinické prejavy sú spôsobené vytesnením z väzby alebo kompresie (stlačenie) okolitých orgánov.

Infiltrující alebo intramurální Lipóm lokalizované v hrúbke svale, zatiaľ čo má žiadne jasné hranice.

Pre malé lipomy, ktoré sú umiestnené pozdĺž hlavných nervov, niekedy bolestivé vzhľadom na tlak na zodpovedajúcej nervu. Diagnóza hlboko zakorenené lipomy sú pomerne ťažké, je možné nastaviť, spravidla iba histologické vyšetrenie.

Prieskum v lipomy

Diagnóza povrchy umiestnené lipomy sú relatívne jednoduché a je založená na ich umiestnenie, myagkoelasticheskoy konzistenciu, pohyblivosti vo vzťahu k okolitej tkanive, nebolestivý na pohmat a tvorbe charakteristické zatiahnutie kože natiahnutý cez tento novotvar.
V prípadoch, kedy je Lipóm je v dosahu snímania miest (vnútri hrudi, kĺbov, do chrbticového kanála), je nutné použiť ďalšie vyšetrovacie metódy: RTG a ultrazvukové (US).

1. Röntgenová diagnostika mäkkých tkanív Wen založený na použití na dlhé vlnové dĺžky ( "mäkké") röntgenové žiarenie, čo umožňuje vyhodnotiť mäkkých tkanivových štruktúr v tele. Keď radiographing lipomy, hlboko ležiace, napríklad, vo svaloch, nevyhnutné pre zvýšenie "tuhosti" röntgenový lúč. V získané RTG má tvar Lipóm bielenie s hladkými obrysmi všeobecne pravidelný tvar. Takáto bieliace tvorená lipomy, zvyčajne rovnaká, ale občas sa však môže vyskytnúť malé porcie kalcifikácie (vápenatých usadenín v tkanivách). Forma takejto osvietenie závisí na hustote telies, medzi ktorými uzavreté wen.

Pri umiestnení lipomy v dutine brušnej, retroperitoneálny priestor alebo röntgen hrudníka skúška sa vykonáva za použitia umelého kontrastný plyn (vytvorenie pneumomediastinum, pnevmoretroperitoneuma et al.).

2. najspoľahlivejšie metódou pre diagnózu hlboké lipomy je röntgenové počítačovej tomografie (CT), čo jasne odlíšiť tukového tkaniva, ktorý sa vyznačuje nízkou rýchlosťou absorpcie röntgenových lúčov z hustej štruktúry mäkkých tkanív.

3. ultrazvukové (US) majú tvar Lipóm hypo- echogénne štruktúry s tenkou kapsule, ktoré sa nachádzajú v tukovom tkanive je silnejší.

4. V prípade pochybností, benígna povahy nádoru uchýlili k prepichnutiu (tenkou ihlou) biopsia aspiračná cytológia: nádory vziať skupinu, potom výsledný biologický materiál skúmané pod mikroskopom za použitia tenkej ihly.

Laboratórne vyšetrenia:

Laboratórne vyšetrenia v lipomy nemá samostatnú hodnotu pre diagnózu. V prípade hospitalizácie vykonať plánovaný chirurgický zákrok na Lipóm podstúpil klinické laboratórne testy (kompletný krvný obraz (KLA), analýza moču (OAM), krvné chémia (LHC), hladina glukózy v krvi, štúdium HIV, syfilis, hepatitída B), čo umožňuje vylúčiť kontraindikácie pre operáciu.

V sporných prípadoch vylúčiť iné ochorenie produkované cytológie materiál získaný biopsiou ihlou. Za týmto účelom, punkcia získaný materiál sa nanesie na mikroskopické sklo, ktoré je následne zafarbia spôsobom podľa Romanovský - Giemsa. Ready prparaty lekár, patológ pod mikroskopom. Keď Lipóm škvrny sú normálne tukové bunky (adipocyty), medzi ktorými je detekovaná bunka skupina, obsahujúci niekoľko tukové vakuoly.

liečba lipomy

Liečba Lipóm samotným operáciu. K dispozícii sú nasledujúce indikácie na chirurgickú liečbu lipomy:

1. Rýchlo progresívny nárast veľkosti lipomy-
2. Veľká veľkosť lipomy-
3. Funkčné poruchy prejavujúce sa stlačením okolitých orgánov a tkaney- bolestivé lipomy, poruchou funkcie organa-
4. kozmetickú vadu.

U malých nádorov dostupná lokalita Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii v ambulantnej (ambulantnej) podmienok. Pri väčších veľkostiach lipomy a lipomy lokalizované v ťažkých anatomických oblastí (napr., Lipomy krku, v podpazuší), hospitalizovaní pacienti, a chirurgická liečba sa vykonáva za podmienok chirurgického nemocnice.

Keď lipomy sú tri možnosti chirurgické výhody:

1. Excízia lipomy s kapslí - to je najradikálnejšiu spôsob chirurgickej liečby. V lokálnej anestézii, široký rez Lipóm šupky a odstránená spoločne s kapslí, potom uzavrie stehov podkožného tukového tkaniva a kože. V prípade veľkých nádorov na jeden alebo dva dni dal odvodneniu v posteli vzdialenom lipomy. Výhodou tohto operačného postupu je vysoká radikálnosti a nedostatok recidívy nádorov, a nedostatok - neuspokojivé kozmetický účinok.

Excízia lipomy s kapslí

2. Minimálne invazívne (endoskopická) odstránenie Lipóm: prostredníctvom malej incízie kože na dĺžke 1 cm, sa vykonáva ničenia Lipóm a odstránenie kapsule vnútri nej, monitorovanie odstraňovania úplnosť sa vykonáva za použitia miniendoskopa (optické zariadenie používané pre vyšetrovanie duté anatomické štruktúry). Takáto operácia môže dosiahnuť dobrý kozmetický efekt, však, to nie je radikálny dosť.

Endoskopické odstránenie Lipóm: 1 - lipoma- 2 - kapsule lipomy- 3 - optický trubka- 4 - videokamera- 5 - pracovné pre prístroj 6 - svetlovod.

3. Liposukcie Lipóm: prostredníctvom incízie 5 mm na dĺžku lipomy odstránené vnútri kapsule za použitia lipoaspiratora bez ďalšieho overenia úplnosti jeho odstránenie. Cez najlepšie kozmetický efekt, tento chirurgický postup so sebou nesie vysokou pravdepodobnosťou recidívy lipomy.

Liposukcia Lipóm: 1 - lipoma- 2 - kapsule lipomy- 3 - glublezhaschie tkanivo-4 - leather- 5 - podkožnej kletchatka- 6 - sacia trubica.

komplikácie Lipóm

Je potrebné poznamenať, že Wen komplikácie sú veľmi vzácne.

1. Zápal. Nádorové sčervená, zväčšuje svoj objem, sa stáva bolestivé. Keď sa stlačí na plsti wen kolísanie (prenosové vlny), to znamená za prítomnosti kvapaliny v nádoru.
2. Vo výnimočných prípadoch, mastenec môžu zvrhnúť do rakoviny (liposarkóm).
3. Veľký, existujúce po dlhú dobu lipomy spôsobiť posun okolitého tkaniva. Napríklad, Lipóm periférnych nervov môže spôsobiť bolesť, a ak je to v preperitoneální tuku, môže prispieť k prietrž linea albumu.

prevencia lipomy

Zvláštne preventívne opatrenia, ktoré môžu mať vplyv na príčinu lipomy, neexistuje.

výhľad

Lipóm dlho môže zostať nezmenená alebo veľmi pomalý nárast veľkosti. Pod vplyvom traumy alebo bez zjavnej príčiny je malígny Lipou - získať charakter zhubných novotvarov (liposarkómom) s klíčenia v okolitého tkaniva.
Predpovede liečiť lipomy sú zvyčajne priaznivé, keď lipomy môžu vracať ako operácie na mieste, ak boli odstránené nie všetky tukové bunky abnormálne a nové miesto.