Benígne nádory pleury

Pohrudnice je serózna kryt, podšívka hrudnej dutinu, pľúca, mediastíne, membránu. Pohrudnice sa skladá z dvoch vrstiev: viscerálny (pľúca) bezprostredne priliehajúce k pľúc, a parietálním (parietálnej) lemujúce vnútorný povrch dutiny hrudnej. Izolovaný parietálnej leták rebrové, mediastinálne pleury a bránicový v súlade s týmito časťami, ktoré je priľahlé serózna blany. Medzi parietálnej a viscerálny pleury usporiadané štrbiny uzavretý priestor - pleurálna dutinu obsahujúci 1-2 ml serózna tekutiny, prostredníctvom ktorého dochádza posuvné pleurálna listy vzájomne voči sebe pri dýchacích pohybov.

Morfologicky pohrudnice zástupcovia niekoľkých vrstiev: mezotelových hraničná vrstva membrány kolagén povrchovej vrstvy, je povrch pružné siete (fenestrated membrány) hlboké a hlboké siete pružného kolagénu mriežkové vrstvy obsahujúce hladká svalové vlákna, lymfatické cievy, žily, arteriol a kapilár. Takéto viacvrstvové výsledky štruktúra v morfologické heterogenity pohrudnice pleurálnych nádorov vyskytujúcich sa v pneumológiu a hrudnej chirurgie.

Patologickej anatómie pleurálny tumory

Väčšina z nich sú benígne pleurálna tumory mesenchymálního pôvodu a sú odvodené z submezotelialnogo pleurálna vrstvy. Plátená pohrudničnej nádory môžu tiež slúžiť mesothelia spojivových vlákien endotel lymfatických a krvných ciev.

Medzi benígnych nádorov nájdených pleurálna mezotelióm vláknitého typu, fibróm, Lipóm, Myómy, fibrolipoma, limfangioendoteliomy, neuromas, chondrom, osteofibroma, angiómy a kol. Benígne nádory vyvíjať pleury 10 krát menší ako malígny.

Benígne pleurálna nádory majú zvyčajne formu jediného uzla- jasne vymedzené v prítomnosti nádorových nohách mať dostatočnú pohyblivosť. Rast definuje najmä operačný postup pri odstraňovaní nádory pohrudnice.

Fibrómy pohrudnice často prichádza zo svojho viscerálneho listu, stonky alebo spojené s jeho širokým základni voľné spojivového tkaniva. Odstránenie myómy zvyčajne nespôsobujú technické problémy.

Pleurálna Lipóm rastie z podplevralnoy tukového tkaniva a spojenej s parietálnej vrstve serózna membrány. Výška v smere lipomy sprevádzaný medzirebier vydutý nad povrch nádoru pleurálna hrudníka ako hmatateľného uzla. V tomto prípade sa pre radikálnu resekciu nutné aktivovať celú konglomerátnej nádor pohrudnice.

Benígne fibrózne mezotelióm, na rozdiel od malígny mezotelióm pobrušnice, pohrudnice, osrdcovník, vajcia, má etiopathogenic súvislosť s expozíciou azbestu. Makroskopicky benígne typ mezotelióm zastúpený hustou osamelý zapuzdrenou nádor na úseku, ktorý má žltkastú farbu. Mikroskopická štruktúra benígne mezotelióm zodpovedá mnohobunkové myómy. Tento typ nádoru najčastejšie pochádza z pohrudnice. Pri odobratí mesoheliom uchýlili k resekcii pohrudnice cez.

Príznakov benígne pleurálny nádorov

Lokalizované tumor pleury o malej veľkosti sú zvyčajne bez príznakov. Klinické prejavy pleurálnych nádorov zvyčajne vyvinú, keď dosiahnu veľké veľkosti, čo má za následok posunutie dutiny hrudnej a medzihrudia. V tomto prípade existuje bolesť na hrudníku, zvieranie na hrudníku, dýchavičnosť, suchý kašeľ, low-grade telesná teplota.

Často sa u pacientov s nádorom pleury vyvíja hypertrofické osteoartropatia - zhrubnutie nechtov falangy typu "paličiek." Kompresný priľahlé orgány veľké vo veľkosti pleurálnych nádorov sprevádzaná medzirebrové neuralgia, syndróm hornej dutej žily. Tieto príznaky vymiznú spontánne po odstránení nádoru pohrudnice. pleurálny výpotok v nezhubných nádorov pleura je zriedkavé.

Klinické rysy nezhubných nádorov pleury sú závislé od polohy a veľkosti nádorov.

Diagnóza benígne pleurálny nádory

Benígne nádory obvykle pohrudnice odhalené rádiologického vyšetrenia (polypositional röntgenový snímok hrudníka, fluoroskopické pľúc). Röntgenový stanovená polkruhovým alebo čiastočne oválny homogénne tieň s ostrými obrysmi, priliehajúcim k širokú základňu v tieni rebier, aspoň - membránu alebo mediastinum. Ak fluoroskopie je dobre viditeľné svetlo, ako nádor pochádzajúci z pohrudnice, pri dýchaní premiestnená spoločne s rebrami. Štruktúra rebier, spravidla sa nezmení, priliehajúce k nim benígne nádory pleury.

Zjemňuje úlohu v diagnostike pleurálnych nádorov pľúc odobratých CT a MRI, ultrazvuk pleurálna dutiny. Pod kontrolou CT alebo ultrazvuku vykonáva pleurálna biopsia s následným štúdie bioptata- uskutočňuje v prítomnosti pleurálny výpotok prepichnutie. Keď nedostupnosť pleurálna tumory pre transtorakální biopsiu uchýlili k diagnostickým torakoskopia (plevroskopii).

Bronchoskopia, bronhografii, mikroskopické vyšetrenie spúta pre nádory pohrudnice nie je informatívny. Krok skenovanie odlíšiť benígne nádory z malígnych pleurálnych nádorov serózna membrány, periférne rakovina pľúc, encysted zápal pohrudnice.

Liečba a prognóza nezhubných nádorov pohrudnice

Vzhľadom na možnosť kompresie orgánov a ciev hrudnej dutiny, ako aj aby sa zabránilo riziku zlomyseľnosť benígne nádory pleury podliehajú rýchle odstránenie. V posledných rokoch sa široko používajú minimálne invazívnej techniky v prevádzkovom zariadení nádrží. Po operácii cez drenáže zostali v pohrudnice dutiny monitora hemostázy a úplné rozvinutie pľúc.

Neskôr sa u pacientov, ktorí podstúpili odstránenie benígny nádor pohrudnice nemusí byť v ray alebo chemoterapeutickej liečby. Avšak, oni sú predmetom pravidelných (raz za 6 mesiacov. V priebehu 2 rokov) rtg vyšetrenie a dohľad pneumológov (hrudnej chirurg). To je spôsobené tým, že niektoré nádory pleury, zvyčajne zmiešaná konštrukcia, rovnako ako vláknité mezoteliomu náchylné k relapsu, niekedy - nádorové ochorenie, ktoré vyžaduje opakované chirurgický zákrok.