Liposarkóm

Liposarkóm - malígny nádor zo skupiny pozostávajúce z mezenchymálnych nádorov. Vyvíja z lipoblastov (mladé tukové bunky), sa zvyčajne nachádza intermuscular priestor, aspoň - v podkožného tukového tkaniva. Liposarkóm je druhou najčastejšou malígny tumor mäkkých tkanív po fibrosarkómu. Veľmi zriedka určil ako v deťoch. Incidencia sa zvyšuje s vekom a dosahuje maximálne 50-60 rokov. Ženy sú menej pravdepodobné ako u mužov trpí. Endemičnosťou chýba.

stupeň malignity sa mení v závislosti na stupni diferenciácie liposarkóm. Vysoko diferencované nádory rastú pomaly a vyskytujú pomerne priaznivé. U nízkeho stupňa formy liposarkómom sa vyznačuje rýchlym rastom, hematogénne (v 35-40% prípadov) a lymphogenous (v 6-9% prípadov), metastáz. Recidívy vyskytujú v 45-75% pacientov. Ošetrenie vykonávajú odborníci v odbore onkológia, ortopédie a Flebológia.

dôvody liposarkóm

Etiológie ochorenia ešte nie sú definitívne objasnená. Je nesporné, že sa môže vyvinúť z liposarkómom Lipóm, ale takéto prípady sú veľmi zriedkavé. Niekedy sa malígne nádory tukového tkaniva sa vyskytujú v blízkosti neurofibromy, čo naznačuje existenciu určitého spojenia medzi liposarkómom a neurofibromatóza. Mnoho výskumníkov v počte rizikových faktorov ukazujú mechanické zranenia, žiarenia alebo pôsobeniu karcinogénov.

Liposarkóm je jeden uzol alebo difúzne infiltrácie nepravidelného tvaru. Najčastejšie sa vyskytuje v intermuscular priestore, málokedy tvoril v podkožnom tukovom tkanive. Zvyčajne sa nachádza v proximálnych dolných končatín. Druhý najčastejšie retroperitoneálny liposarkóm vziať ďalej usporiadané v zostupnom poradí podľa nádorových slabinách, zadku a kolená. Veľmi zriedka ovplyvnená prsníka, hlavy, krku, semenovodu, noha, ruka, a labia majora. Spravidla jedného nádoru, menej časté viacnásobné liposarkóm.

Povrch nádoru alebo žltkastý s sivasto nádychom. V sekcii viditeľné sivasto ružové polopriehľadné textílie s charakteristickými náplasti "rybieho mäsa". Pri mikroskopickom skúmaní liposarkómom nájdený ako zrelé tukové bunky a atypické lipoblasty s hviezdicovito alebo vřetenovitých jadier. Cell cytoplazma obsahuje inklúzie tuku bol detekovaný farbením Sudan.

Klasifikácia liposarkómom

Ak vezmeme do úvahy štrukturálne rysy a klinický priebeh nasledujúcich typov liposarkómom:

• vysoko diferencované liposarkóm. Vyznačuje pomalým rastom. Nie je metastázovať. Podľa konštrukcie sa podobá Lipóm.
• Sklerozující vysoko diferencované liposarkómom. Skladá sa zo zrelých tukových buniek zoskupení oddelených vláknité vrstvy, ktoré sú usporiadané v abnormálnych buniek.
• Zápalové veľmi rozdielna liposarkóm. Podľa konštrukcie sa podobá predchádzajúce typov nádorov, ale líši sa od nich v prítomnosti závažného lymfoplasmacytická infiltrácie.
• myxoidní liposarkóm. Je to často opakuje, nie je náchylný k metastázovať. Obsahuje zrelé tukové bunky, guľaté a fusiforme lipoblasty. Má hlienovitá stróma s veľkým počtom malých plavidiel. Niekedy nádor tkaniva odhalili regióny s nižšou úrovňou diferenciácie buniek, ktorý je považovaný za nepriaznivý prognostický prevedení.
• liposarkóm bunka koleso. Jedná sa o málo diferencovaný nádor myxoidní prevedení. Mikroskopické vyšetrenie odhalilo časti primitívne novotvary okrúhle bunky. Počet plavidiel v týchto oblastiach, je menšia, než v oblastiach s vysokou úrovňou diferenciácie buniek.
• pleomorfní liposarkóm. Obsahuje obrovské pleomorfní lipoblasty a malý počet malých vretenovité alebo zaoblené lipoblastov.
• nediferencovanej liposarkóm. Skladá sa z úsekov s vysokým stupňom rozlíšenia a oblastí zle diferencovaných buniek pripomínajúcich pleomorfní fibrosarkómu, malígny fibrózne histiocytom.

príznaky liposarkóm

Veľmi rozdielna liposarkóm väčšinou bez príznakov a stať sa náhodný nález lokálnej deformácii dochádza pri prieskume alebo v spojení s inými chorobami a zraneniami. Pre počiatočná fáza zle diferencovaných liposarkómom tiež vyznačuje asymptomatickej. V nasledujúcich klinických prejavov sú určené zabitím okolitých anatomických štruktúr. Ak je stlačenie nervov majú silnú bolesť, môžu byť poruchy vnímania, paréza a paralýza.

cievne kompresie je sťažené tým, opuchy a porušenú končatiny moci. Keď kompresie žilových kmeňov sa môže vyvinúť flebitída a hlboká žilová trombóza. Pri stlačení tepien pozorované ischémie končatín. Porážka kostí s liposarkómom odhalili veľmi vzácne, sprevádzaný rozvojom bolesti. S progresiou procesu existujú náznaky všeobecného intoxikácie, horúčka, vyčerpanie a anémia. V niektorých prípadoch, liposarkóm metastázuje do pľúc, pečene, obličiek, srdca, vaječníkov a kostnej dreni. metastázy lymfatické uzliny sú zistené len veľmi zriedka.

Pohmat určená mäkký elastický pevný nádor alebo nepravidelný tvar s nepravidelnými obrysy. Priemer uzol môže dosiahnuť 20 cm. Niektoré nádory majú lalokovitý štruktúru. V počiatočných fázach liposarkóm posunutý bočne, uzol je stacionárny počas klíčenia kosti. Zvyčajne sa nádor úplne jasne ohraničená od okolitého tkaniva, ktorý, v kombinácii s expanzívna rastom dojmom benígnych nádorov. V tomto prípade, v skutočnosti, liposarkóm šíri intermuscular medzery.

diagnóza liposarkóm

Diagnóza je založená na históriu, reklamácií a dát vizuálnou prehliadkou a inštrumentálnych štúdií. MRI sa vykonáva postihnutého segmentu, pracujú biopsiu nasledovanou histologického vyšetrenia vzorky. Pre vylúčenie pacienta s metastatickým liposarkómom zameraný na US vnútorností, hrudníka X-lúče, X-lúče a kostnej skenuje končatiny. Keď sa lézie veľkých ciev vykonaná angiografia.

Konečná diagnóza je založená na výsledkoch morfologické štúdie. Liposarkóm rozlíšené s lipomy, rhabdomyomas, intramuskulárna myxomy, myxoidním chondrosarkom, myxoidním malígne fibrózne histiocytom, pleomorfní malígne fibrózne histiocytom, lymfóm, neuroblastómu, vnekostnoy Ewingov sarkóm, ovsyanokletochnym rakovina a niektoré iné malígne nádory mäkkých tkanív.

Liečba a prognóza liposarkómom

chirurgická liečba. Prevádzkovať širokú excíziu nádoru do okolitých tkanív nezmenené. Liposarkóm odstráni spoločne so skupinou svalov, medzi ktoré novotvaru. Keď nádor, zle ohraničené od okolitého tkaniva a rozložené na intermuscular priestorov, vykonáva amputáciu alebo disartikulace končatiny. Pooperačné rádioterapiou podávať. Okrem toho, rádioterapie sa používa pre vzdialených metastáz a lokálnej recidívy. Pri pestovaní veľké liposarkóm a metastáz nádoru chirurgie a rádioterapie komplementárne chemoterapie.

Lokálne recidíva sa vyskytujú u 45-75% pacientov. Pravdepodobnosť opakovanie je určená umiestnením a výhľadom na liposarkóm. Veľmi diferencovaný tumor podkožný tuk nemal opakovať. Ak dôjde k umiestnenie nádorov v relapsami intermuscular priestory v 29% prípadov, lokalizácia v retroperitoneálny tuk - v 37% prípadov. Najmenej pravdepodobné, že recidíva pozorované myxoidní liposarkóm. Vo väčšine prípadov opakované nádory sú menej diferencované v porovnaní s primárnou.

Vzdialený mestastazirovanie detekovaná v 15-45% prípadov. Najčastejšie metastázovať liposarkómom bunku koleso, potom v zostupnom poradí - pleomorfní, myxoidní liposarkóm a veľmi rozdielna. Priemerná dĺžka života je určená typom a lokalizácie nádorov. Najvhodnejšie je myxoidní liposarkóm a veľmi diferencovaná. Päť-ročné prežitie u týchto nádorov sa pohybovala od 45 do 65%. Úplná obnova sa vyskytuje v 30-40% prípadov. U detí je prognóza priaznivejšie u detí s liposarkóm prežitie piatich rokov je 80-90%.