Benígne nádory pažeráka

benígne pažeráka nádor sú relatívne vzácne nálezy v gastroenterológii, v rozmedzí od 0,5 do 5% všetkých pažeráka novotvarov. Najbežnejšia nádor pažeráka sa vyvíja u pacientov mužského primárnej veku - od 25 do 60 rokov. Etiológie benígnych nádorov pažeráka neizvestna- výnimkou pažerákových cýst, ktoré sú embryonálne malformácie. lokalizácia nádoru obľúbené miesta sú prirodzeným kontrakcie a dolnej tretine pažeráka.

Klasifikácia benígnych nádorov pažeráka

Podľa histologické štruktúry izolovaných epitelových a non-epitelu benígne nádor pažeráka. Neoplastickým typ epitelu zahŕňajú papilómy, adenómy a pažeráka cystu (zadržiavanie, enterogenous, bronchogénny, reduplikatsionnye, cystická pažeráka a kol.). Medzi ne-epiteliálne tumory patrí maternice, maternice leiomyóm, Lipóm, kapilárnej a kavernózna hemangiom, lymfangiom, neurofibrom, Neurinóm, osteochondromas, teratomů, Myxo et al., Zriedkavé formy.

Ako benígna pažeráka nádorového rastu môže byť intraluminálne (polypoidní) a intramurální (intramurální). Tým intraluminálními nádory patrí papilómy, adenómy, polipy- na intramurální -. Cysty, leiomyómov, atď Iné typy nezhubných nádorov pažeráka sú zriedkavé.

Charakteristika benígnych nádorov pažeráka

Adenómov a polypov môže byť umiestnený v akejkoľvek oblasti pischevoda- sú najčastejšie v oblasti krčnej alebo brucha oddelenie. Tieto nádory môžu rásť na širokej báze alebo dlhé nozhke- v tomto poslednom prípade, ich strata nie je vylúčený z pažeráka do hrdla, alebo v sekcii srdcovej zovretia, ktorý je sprevádzaný zodpovedajúcim príznaky. definovaná ako červenkasté jasne vymedzená od steny pažeráka novotvarov Pri endoskopie polypy a adenómy, niekedy s lobed štruktúrou. Vzhľadom na umiestnenie povrchových ciev, nádory ľahko krvácať pri styku.

pažerákové cysty nepatrí k pravému opuholyam- ich vzdelávanie v dôsledku obštrukcií zo slizníc žliaz v rozpore embryogenézy. Najbežnejšie cysty sú vytvorené v dolnej tretine pažeráka. Sú tenkostenné útvary, naplnené transparentné, opaleskujúci, alebo hemoragickej nažltlé kvapaliny. Obsah cysty môže byť sliznice, serózna, želatínové, seropurulent. Mimo cysty vytvorené z hladkej alebo vláknité tkaniva z vnútornej strany obložené dlaždicového epitelu, riasinkami alebo valcové. Cysty môžu ulcerovat, nakaziť sa mikrobiálnej flóry, niekedy - ozlokachestvlyatsya.

Medzi nonepithelial pažeráka útvarov väčšina (70-95%) je leiomyóm, vychádzajúce z hladkej svaloviny pažeráka alebo jeho svalové prvkov sliznice. Typicky leiomyómov rastú v jednom uzle a sú polycyklické kontury- menej tvorená niekoľkými vzájomne prepojených uzlov. Leiomyóm vyvinutý v silnejšej vrstve svalov pažeráka, čo vedie k preťahovanie a stenčovanie steny.

V 90% prípadov leiomyómu vytvorené v hrudnej časti pažeráka, 7% prípadov - v hrdlové časti. Výhrez nádoru v lumen pažeráku spôsobuje zúženie jeho javov a dysfágia. Mikroskopicky leiomyóm tvorený zväzky hladkých svalových vlákien, ktoré sa striedajú s vláknitými úseky spojivového tkaniva. S prevahou v štruktúre spojivového tkaniva nádoru, nádor je považovaná za myómov.

Medzi vzácnych foriem benígnych nádorov pažeráka dôjsť fibróm, Lipóm, Neurinóm, lymfangiom, hemangiom. Neurom a maternice majú hustejšie konsistentsiyu- úzko fúzovania s steny pažeráka, pochádzajú z nervových štruktúr alebo paraezofageální hernia tkaniva, môže mať zmiešanú štruktúru - neurofibromy.

Cievne (lymfangiom, hemangiómy) a mastné nádory (lipomy), zvyčajne s mäkkou konzistenciu, nie vždy majú jasnú hranicu môže byť distribuovaný na stene pažeráka a okolité tkanivá.

Príznakov benígne nádory pažeráka

Špecificita pažeráka prejavy benígnej rast nádoru je vzhľadom k ich typu, a lokalizácia razmerami- menší vplyv na histologické štruktúre príznakov.

Nádory rastúce v lumen pažeráka, čo spôsobuje dysfágia jav - hmotnostná porušenie priechodu potravy pažerákom: ťažkosti pri prehĺtaní pevnej stravy, pocit knedlík v hrudníku. Intenzita dysfágia rastie s rastúcou nádor. Často, keď Endoluminálne pažerákové nádory mal mierniť bolesť na hrudníku matný alebo spastickú charakter, pocit nepohodlia v hrdle alebo hrudníku, ktorá zosilnela v čase jedla.

Príznaky benígnych nádorov pažeráka môže byť označená slinenie, nevoľnosť, grganie, regurgitácia. Intraluminálne nádorové väčšej veľkosti často spôsobujú zvracanie, ako výsledok, pacienti schudnúť rýchlo. Intraluminálne nádor často traumatizovaná potravín ulcerácie, ktoré je sprevádzané krvácanie z pažeráka anémie. nebýva pozorovaná úplná obštrukcia pažeráku benígny nádor. Občas intraluminálne nádor na dlhé nohy zvracanie migrovať do lumen hrtana, čo má za následok asfyxia, niekedy s fatálnymi následkami.

Vnútorný rast nádorov sa často nachádza v distálnom pažeráku, a vyvinúť dlhodobé symptómy. Novotvary dosiahol významných rozmerov a spôsobiť dysfágia, nevoľnosť a retrosternálna miernu intenzitu bolesti, zhoršenie chuti do jedla. V prípade, že ekstraezofagealnogo nádorového rastu sa môže rozvinúť syndróm kompresie spôsobené kompresiou mediastínu (vagus, priedušky, veľké žily). V tomto prípade je zachrípnutie, zvýšená bolesť za hrudnou kosťou, vzhľad suchého kašľa, tachykardia, arytmie. Kedy môže dôjsť k pažeráka cysty im hnisať a perforácie.

V zriedkavých prípadoch možných zlomyseľnosť s rozvojom benígnych nádorov rakovina pažeráka.

Diagnostika benígnych nádorov pažeráka

V diagnostike benígnych nádorov pažeráka vedúcu úlohu patrí rádiologických a endoskopické vyšetrovacie metódy.

Kontrast Rentgenografie pažeráka hmotnosť tumoru môže detekovať, stanoviť jeho umiestnenie, závažnosť zúženie pažeráka lumen a deformáciou jeho steny. X-ray obraz s nádormi v stene, vyznačujúci sa tým, identifikáciu ostro ohraničené plniace vady, vyrovnanie pažerákových lumen, suprastenoticheskim rozšírenie pažeráka, vyhladenie záhyby pažeráka steny v mieste nádoru. Keď nádory stanovená intraluminálne plniaci defekt s hladkým, jasnými obrysy, "zjednodušené" kontrastné suspenzie a posuvne spoločne s steny pažeráka. Peristaltika pažeráka stena v mieste nádoru konzervované.

Vedenie Ezofagoskopie (esophagogastroscopy) potrebné na určenie typu rastu charakteru a tvorby, jeho veľkosť a umiestnenie. Pre lepšiu vizualizáciu zmien v pažeráku stene beží chromoscopy pažeráka. Keď nádory počas Endoluminálne Ezofagoskopie endoskopické biopsia vykonáva, aby následné cytologické a morfologické štúdie nádorovom tkanive. Keď je intramurální biopsia rast nádoru kontraindikované vzhľadom k hlbokej polohe nádorov pažeráka stene, riziko zranenia a slizničné infekcie.

Keď rast ekstraezofagealnom nádorov a jeho interakcie s mediastinálnych orgánmi uchyľovať k hrudníku röntgen a pnevmomediastinografii. V sporných prípadoch je CT alebo MRI medzihrudia.

Liečba nezhubných nádorov pažeráka

Vzhľadom k tomu, že rakovina pažeráka je často komplikovaná vredov, krvácania, hnisanie, malignity, v ich postoj ukazuje chirurgickej taktiky.

Epiteliálne tumory intraluminálne, ktoré majú dlhé úzke noha môže byť odstránená elektrochirurgické pomocou endoskopu. Nádory založené na širokom exsect vhodne pri otvorenom esophagotomy. Pažeráka resekcia rezort v prípadoch, kedy nie je možné vylúčenie malignity alebo pri značné množstvo nádoru.

Intramurální ezofageálne nádory vyžadujú torakotomie, enukleácie nádorov a obnoviť celistvosť steny pažeráka. S výrazným zničenie svalovej steny pažeráka resekcia sa vykonáva s jeho plasticity žalúdka, črevnom alebo hrubého štepom alebo prekryvnej ezofagogastroanastomoza.

Prognóza nezhubných nádorov pažeráka

Pooperačné prognóza je zvyčajne priaznivá. Zriedkavé recidívy ochorenia sa vyskytujú v takmer všetky prípady pažeráka funkcia je plne obnovená, zachovaná schopnosť pracovať. Po operácii, ukazuje dynamický pozorovanie gastroenterológ.

Pri zrušení operácie komplikovaný možné prevedenie benígnych nádorov pažeráka až do ich malígne transformácie.