PCOS syndrómom polycystických ovárií

Syndróm polycystických ovárií (PCOS), - je endokrinné (hormonálne) ochorenie charakterizované patologickými zmenami v štruktúre a funkcii vaječníkov. Bežne sa používa synonymá PCOS - polycystic vaječníky alebo sklerokistoz.

príčiny PCOS

PCOS - je často spoločný hormonálne poruchy u žien v reprodukčnom veku, čo vedie k trvalej neplodnosti. Napriek naliehavosti problému, presné príčiny PCOS je stále neznámy.

Známe, že takmer všetky ženy s PCOS má rezistenciu voči inzulínu, tj znižuje citlivosť organizmu k inzulínu, - hormón pankreasu, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi. To všetko vedie k tomu, že krv cirkuluje inzulín vo veľkom množstve. Podľa štúdie, možno predpokladať, že zvýšená inzulín stimuluje vaječníky k nadmernej produkcii mužských pohlavných hormónov -androgenov ktoré narúšajú štruktúru a funkciu vaječníkov.

Po prvé, androgény nepriaznivo ovplyvniť proces ovulácie, bez ktorých nie je možné tehotenstvo, bráni vajcia rastú normálne. Vonkajší plášť z vaječníka pod vplyvom mužských hormónov zahustiť a zrelý folikul nemôže "zlomiť" k vajíčku mohol dostať von a podieľať sa na procese oplodnenia. Nevybuchnutej folikul je naplnená kvapalinou a premení kistu.Tozhe vec sa stane s ostatnými folikulov - oni zrejú a prestanú do práce, stať cysta. Tak, ženy so syndrómom polycystických vaječníkov predstavujú zhluk mnohých malých cýst. Z tohto dôvodu sa v PCOS vaječníky sú väčšie, než je obvyklé.

Okrem hormonálnych príčin, predisponujúce faktory, ktoré vedú k vývoju PCOS zahŕňajú:

- genetická predispozícia zaberá takmer hlavné miesto v príčinách SPKYA-
- Obezita a nadváha tela-
- diabetes.

príznaky PCOS

Príznaky PCOS meniť. Prvá vec, ktorá priťahuje pozornosť, je väčšinou žena - je nepravidelná menštruácia. Oneskorenie menštruácie PCOS môže byť niekoľko mesiacov a dokonca aj niekoľko mesiacov. Vzhľadom k hormonálnej funkcie vaječníkov začína puberta, potom poruchy cyklu začína prvej menštruácie a nemajú tendenciu k normalizácii. Je potrebné poznamenať, že vek menarché odpovedá, že v populácii - 12-13 (na rozdiel od nadobličiek hyperandrogenismu v adrenogenitálním syndrómu, kedy je prvý menštruáciu oneskorenie). Približne 10 až 15% pacientov, menštruačné poruchy majú charakter dysfunkčného maternicového krvácania na pozadí hyperplázie endometria. Preto ženy s PCOS sú v ohrození adenokarcinóm endometria, fibrocystické choroby prsníka a rakoviny prsníka.

Mliečne žľazy sú správne vyvinuté, každá tretia žena má fibrocystické choroby prsníka, ktoré rozvíja v chronickej anovulácia a hyperestrogenia.

Okrem porušovania menštruačného cyklu, v dôsledku zvýšeného množstva mužských hormónov je zvýšený rast vlasov po celom tele (hirzutizmus). Koža sa stáva mastná, pupienkov a akné na tvári, chrbte, hrudníku. Charakterizované výskytom tmavo hnedé škvrny na koži na vnútornej strane stehien, kolená, podpazušie. Farba vlasov zhirneyut rýchlo kvôli zhoršenej funkcie mazových žliaz. Hirzutizmus, rôzne závažnosti vyvíja postupne od prvej menštruácie obdobia, na rozdiel od adrenogenitálním syndrómu, nadmerného ochlpenia sa vyvíja, keď sa na prvú menštruáciu, pretože aktivácia hormón nadobličiek počas adrenarche.

Prakticky všetky patsienki s PCOS majú zvýšenú telesnú hmotnosť. V tomto prípade sa prebytočný tuk uložený, zvyčajne v bruchu ( "centrálne" typ obezity). Vzhľadom k tomu, hladiny inzulínu v PCOS je zvýšená, choroba je často v kombinácii s diabetom 2. typu. PCOS podporuje skorý rozvoj cievnych ochorení, ako je hypertenzia a aterosklerózy.

A konečne, jeden z hlavných a nepríjemných príznakov PCOS - je neplodnosť v dôsledku nedostatku ovuláciu. Vo väčšine prípadov, primárna neplodnosť (85%), tj. tehotenstvo nikdy nestalo. Niekedy jediným príznakom neplodnosti je polycystických vaječníkov. Neplodnosť má primárne povahy na rozdiel od adrenálnej hyperandrogenismu v ktorej je možnosť tehotenstvo a jeho charakteristika potrat.

Vzhľadom k tomu, veľa príznakov PCOS môže byť ľahko zameniť s akýmkoľvek dishormonal porušenia. V mladom veku mastnú pleť, čierne bodky a pupienky pomýlil prirodzených vlastností súvisiacich so starnutím obyvateľstva a zvýšená chlpatosť a problémy s nadváhou sú často vnímané ako genetické vlastnosti. Preto, ak sa menštruačný cyklus nerozloží a žena ešte nemal snažiť otehotnieť, pacientovi gynekológa sú ošetrené zriedka. Je dôležité vedieť, že tieto príznaky nie sú normálne, a ak zistí, na podobné príznaky, musia konzultovať interne u gynekológa-endokrinológa.

diagnóza PCOS

Štrukturálne zmeny v PCOS vaječníkov charakterizované:

• stromálne hyperplázia;
• hyperplázia buniek theca s oblasťami žltého telieska;
• prítomnosť viacnásobného cystickej atreziruyuschihsya folikuly 5-8 mm v priemere umiestnenej pod kapsule vo forme "náhrdelník".;
• zahusťovanie ovariálne kapsule

Diagnostika PCOS patrí:

- podrobný prieskum a prieskum gynekológa-endokrinológa. Na vyšetrenie, lekár berie na vedomie zvýšenie oboch vaječníkov a vonkajších príznakov syndrómu polycystických ovárií;

- Panvovej ultrazvuk s vaginálnym sondou. V štúdii na okraji množinu detekovať ovariálnych folikulov neovulirovannyh do 10 mm, objem vaječníkov značne zvýšené

Jasné kritériá pre PCOS ehoskopicheskoy obrázku: vaječníkov objeme viac ako 9 cm³, hyperplastické stróma je 25% obj, viac ako desať folikuly atretichnyh s priemerom 10 mm, umiestnené po obvode hrubšie kapsule. Vytesnenie vaječníkov sa stanoví podľa vzorca: V = 0523 (L x Sx H) cm 3, kde V, L, S, H - objem, v tomto poradí, dĺžka, šírka a hrúbka yaichnika- 0,523 - konštantný koeficient. Zvýšenie ovariálne zväzku hyperplastické stróma a charakteristika usporiadanie folikulov odlíšiť polycystic vaječníky od normálu (pre cyklus 5-7-deň) alebo multifollikulyarnyh. Posledné charakteristika skoré puberty, amenorey, hypogonadotropným dlhodobom užívaní perorálnych kontraceptív. Vyznačujúci sa tým Multifollikulyarnye vaječníkov ultrazvukom malého počtu folikulov 4-10 mm v priemere. Nachádza sa okolo vaječníka, normálne stróma maliarske a, čo je dôležitejšie, normálny objem vaječníkov (4-8 cm³);

- Štúdia plazmové hormónov (LH, FSH, prolaktín, voľný testosterón, DHEA-S, 17-OH progesterón). Hormóny je potrebné vziať v určitých dňoch menštruačného cyklu, inak štúdie by nemala byť informatívne. LH, FSH a prolaktínu sedieť po dobu 3-5 dní, voľného testosterónu a DHEA-S 8-10 dní a 17-OH progesterónu v 21 až 22 denného cyklu. Typicky, keď zvýšenie hladiny LH polycystických (zvýšenie pomeru LH / FSH väčší než 2,5), prolaktín, testosterón a DHEA-c- a FSH a 17-OH progesterón znížená;

- Biochemická analýza krvi (cholesterol, triglyceridy, glukóza a môže byť zvýšená v PCOS);

- orálny tolerančný test sa vykonáva za účelom stanovenia glukózy v citlivosti na inzulín;

- Diagnostická laparoskopia s biopsia vaječníkov - berie kúsok tkaniva vaječníkov pre histologické vyšetrenie. Biopsia endometria ukazuje ženy s acyklickým krvácania v súvislosti s vysokofrekvenčným hyperplázia endometria.

Po vzorky obsahu dexametazón androgénu mierne znížená o asi 25% (vzhľadom k nadobličiek frakcie).

ACTH stimulačný test negatívny, čím sa eliminuje adrenálna hyperandrogenismu charakteristika adrenogenitálny syndróm. Rovnako je potrebné poznamenať zvyšuje hladiny inzulínu a znížený krvný PSSG.

V klinickej praxi je jednoduché a dostupné metódy na určovanie porucha glukózovej tolerancie na inzulín je krivka cukor. Určené na lačno hladinu cukru v krvi na prvý, a potom - v priebehu 2 hodín po požití 75 g glukózy. Ak sa po 2 hodinách hladina cukru v krvi neprichádza s pôvodnými údajov, to znamená, zhoršená tolerancia glukózy, t. E. inzulínovej rezistencie, čo vyžaduje zodpovedajúcu liečbu.

Kritériá pre diagnózu PCOS Sú to:

• Nízky vek na prvej menštruácie,
• menštruácia cyklu menarché vo väčšine prípadov podľa typu oligomenorhey
• nadmerné ochlpenie a obezita sa prvej menštruácie obdobie, viac ako 50% žien,
• primárnej neplodnosť,
• chronické anovulácia,
• na objeme v dôsledku vaječníkov stróma podľa transvaginálna sonografia,
• zvýšenie T
• zvýšenie LH a pomer LH / FSH > 2.5.

liečba PCOS

Liečba PCOS sa určuje na základe príznakov a túžba ženy otehotnieť. Zvyčajne začínajú s konzervatívnymi metódami liečby po zlyhaní chirurgickej liečby.

Ak žena má obezita, liečba by mala začať s nápravou telesnej hmotnosti. V opačnom prípade, konzervatívnej liečby u týchto pacientov nemusí vždy dosiahnutie požadovaného výsledku.

V prítomnosti obezity vykonaná:

• prvý stupeň spracovania - normalizácia telesnej hmotnosti. strata hmotnosti na pozadí redukčnej diéty vedie k normalizácii metabolizmu sacharidov a tukov. Diéta poskytuje nižší celkový kalorický príjem na 2000 kalórií denne, z ktorých 52% pochádza zo sacharidov, 16% - pre proteíny a 32% - na tuky a nasýtené tuky by nemala byť väčšia ako 1/3 z celkového množstva tuku. Dôležitou zložkou stravy je obmedziť akútne a slané potraviny, kvapaliny. Veľmi dobrý účinok je pozorovaný pri použití dni vykládky, pôst sa neodporúča vzhľadom na konzumáciu bielkovín v procese glukoneogenézy. Zvýšená telesná aktivita je dôležitou súčasťou nielen k normalizácii telesnej hmotnosti, ale aj zvýšenie citlivosti svalov na inzulín. Najťažšie vec - presvedčiť pacienta na nutnosť normalizácie telesnej hmotnosti, čo je prvým krokom v liečbe PCOS;
• druhý krok ošetrenia - liečenie hormonálnych porúch;
• Tretia etapa liečby - stimulácia ovulyatsiiposle normalizovať telesnej hmotnosti a PCOS pri normálnej telesnej hmotnosti. Stimulácia ovulácie sa vykonáva po vylúčení rúrku a mužskej neplodnosti faktory.

Konzervatívna liečba PCOS

Konzervatívna liečba PCOS účelu - na stimuláciu ovulácie (keď žena má záujem o tehotenstve), obnoviť normálny menštruačný cyklus, zmierniť príznaky hyperandro (zvýšené ochlpenie, akné, atď), upravené poruchy metabolizmu sacharidov a lipidov.

Ak porucha metabolizmu cukrov začína liečbu neplodnosti cieľových hypoglykemických činidiel zo skupiny biguanidov (metformín). Prípravky správnej hladiny glukózy v krvi, je priebeh liečby je 3-6 mesiacov, dávka individuálne voliteľné.

Sa používa na stimuláciu ovulácie hormonálne liečivo antiestrogén klomifén citrát, ktorý stimuluje uvoľňovanie vajíčka z vaječníka. Droga sa používa po dobu 5-10 dní menštruačného cyklu. V priemere sa po použití klomifén ovulácie sa izoluje v 60% pacientov, tehotenstvo sa vyskytuje u 35%.

Ak žiadny vplyv klomifen, sa používajú pre stimuláciu ovulácie, gonadotropné hormóny ako Pergonal, Humegon. Stimulácia hormónov by mali byť vykonávané pod prísnym dohľadom gynekológa. Účinnosť liečby sa hodnotí pomocou ultrazvuku a indikátorov bazálnej telesnej teploty.

Ak žena plánuje tehotenstvo, pri liečbe PCOS predpísanú kombinovanú orálny kontratseativy (COC) s antiandrogénne vlastnosti obnoviť menštruačný tsikla.Takimi vlastnosti sú kombinované hormonálne Yaryna, Diane-35, Janine, Jess. S nedostatočnou Kokova antiandrogénnym účinok prípadne kombinované užívanie drog s antiandrogénov (Androkur) 5 až 15-dňového cyklu. Liečba sa vykonáva pomocou dynamického riadenia výkonu hormónov v krvi. Priebeh liečby je v priemere 6 mesiacov až jeden rok.

Vysoká má antiandrogénne vlastnosti Veroshpiron draselného šetriace diuretiká, ktorý sa tiež používa v polycystických vaječníkov. Droga znižuje syntézu androgénu a blokuje ich účinok na organizmus. Liečivo je predpísaný po dobu aspoň 6 mesiacov.

Stimulácia ovulácie u PCOS. klomifen

Klomifenotnositsya nesteroidné syntetický estrogén. Jeho mechanizmus účinku je založené na estradiol blokádou receptorov. Potom, čo sa zosilňuje zrušenie klomifén mechanizmu spätnej väzby sekrécie GnRH, ktoré normalizuje uvoľňovanie LH a FSH a v dôsledku toho, rastu a dozrievania folikulov vo vaječníku. Tak, klomifén stimuluje vaječníky nie priamo, ale ovplyvňuje hypotalamo-hypofyzárnej systém. Stimulácia ovulácie klomifén začne od 5. do 9. deň menštruačného cyklu, 50 mg denne. V tomto režime zvyšovania gonadrtropinov vyvolanú klomifénom, prichádza v čase, kedy je už dokončená výberu dominantného folikulu. Skoršie vymenovanie clomiphen môže stimulovať vývoj počtu folikulov a zvyšuje riziko viacpočetného tehotenstva. V neprítomnosti ovulácie ultrazvukom a bazálnej teploty klomifén dávka môže byť zvýšená v každom nasledujúcom cykle pre 50 mg, dosahujúci 200 mg za deň. Avšak, mnoho lekári sa domnievajú, že ak je pri vymenovaní 100-150 mg clomiphen žiadny vplyv, ďalšie zvýšenie dávky, je neúčelné. V neprítomnosti ovulácie pri maximálnej dávky po dobu 3 mesiacov, pacient môže byť považované za rezistentné k clomiphen. Kritériá účinnosti ovulácie stimulácie sú:

• obnovenie regulárnych menštruačný cyklus bazálnej hypotermický teploty na 12-14 dní;
• hladina progesterónu v polovici druhej fáze cyklu je 5 ng / ml. alebo viac, LH preovulačnímu vrchol;
• Ultrazvukové známky ovulácie od 13 do 15-denného cyklu:
• Prítomnosť dominantné priemeru folikul najmenej 18 mm.
• endometria hrúbku najmenej 8-10 mm.

Pomocou týchto parametrov odporúčaných podávanie ovulačné dávky 7500-10000 IU ľudského choriogonadotropínu - hCG (Profáza horagon, Pregnil), po ktorom ovulácii pozorované po 36-48 hodinách by sa mali považovať za liečbu klomifen, vykazuje antiestrogénne vlastnosti, znižuje množstvo krčka maternice. hlienu ( "suchý krk"), ktorá zabraňuje prieniku spermií a inhibuje proliferáciu endometrium a vedie k narušeniu implantácie v prípade oplodnenia. Za účelom odstránenia týchto nežiaducich účinkov liečiva sa odporúča po klomifen prírodné estrogény sa dávka 1-2 mg. alebo ich syntetické analógy (mikrofollin) od 10. do 14. dňa cyklu, pre zvýšenie priepustnosti hlienu krčka maternice a proliferáciu endometria.

V deficitom luteálnej fáze sa odporúča, aby sa progestin v druhej fáze cyklu k 16. do 25. dňa. Tak výhodné formulácie progesterónu (djufaston, utrozhestan).

Frekvencia indukcia ovulácie liečbu klomifen, je približne 60 až 65%, tehotenstvo - v 32-35% prípadov, je výskyt viacpočetného tehotenstva, zvyčajne dvoch, o 5-6%, riziko ektopickej gravidity a spontánny potrat, nie je vyššia ako v populácii. V neprítomnosti tehotenstve s ovulačný cyklus vyžaduje vylúčenie peritoneálnej faktora neplodnosti laparoskopicky.

Keď sa odpor voči klomifénom vymenovať gonadotropné-produkty priame stimulyatoroy ovuláciu. Použitie ľudskej menopauzálny gonadotropín (hMG), vyrobený z moču žien po menopauze. HMG prípravky obsahujú FSH a LH, IU 75 (Pergonal, Menogon, Menopurom et al.). Pri vymenovaní gonadotropínov pacienta by mali byť informovaní o riziku viacpočetného tehotenstva, možnosť rozvoja ovariálny hyperstimulačný syndróm, rovnako ako vysoké náklady na liečbu. Liečba by mala byť vykonávaná iba po vylúčení maternicovej patológiu a potrubí, ako aj plodnosti a neplodnosti mužov. Pri procese čistenia je povinné transvaginálna ultrazvuk sledovanie folikulov a ako endometrium. Ovulácia sa spúšťa pri jedinom podaní hCG v dávke 7500-10000 IU v prípade, že je aspoň jeden folikul s priemerom 17 mm. Pri detekcii viac ako 2 folikulov s priemerom väčším ako 16 mm. 4 alebo viac folikuly sú v priemere 14 mm. Podávanie hCG je nežiaduce vzhľadom na riziko viacpočetného tehotenstva.

Pri ovulácii stimulácii gonadotropínmi tehotenstva rýchlosťou zvýšiť na 60%, je riziko viacpočetného tehotenstva je 10 až 25%, ektopická - 2,5-6% potrat v cykloch končiaci tehotenstve dosiahla 12-30%, syndróm hyperstimulačný syndróm je sledovaný v 5 -6% prípadov.

Chirurgická liečba PCOS

Chirurgická liečba je tiež používaný v PCOS často, pre liečbu neplodnosti. Operácia sa vykonáva pomocou laparoskopie, v celkovej anestézii robí malý rez. Existujú dva základné funkčné spôsob liečby PCOS - klin resekčných vaječníky (ovariálny tkaniva sa odstráni, ktorý bol syntetizovaný v nadbytku androgénov) a electrocauterization vaječníky (ovariálny androgénnej bod zničenie tkaniva chirurgia menej traumatické a menej dlhší v porovnaní s klinom resekcii). Výhodou je možnosť laparoskopickej resekcie často súčasnej eliminácie peritoneálnej faktor neplodnosti (adhézia, obštrukcia vajcovodov).

V dôsledku chirurgia ovulácie je obnovený a počas 6-12 mesiacov žena môže otehotnieť. Vo väčšine prípadov sa v pooperačnom období po 3-5 dňoch menstrualnopodobnoe reakcie, a po 2 týždne - ovulácie, ktorý sa testuje bazálnej teploty. Nedostatok ovulácie počas cyklov 2-3 vyžaduje ďalšie účel klomifen. Spravidla tehotenstvo dochádza v rámci 6-12 mesiacov neskôr klesá podiel gravidít. Ak sa po operácii dlho očakávané tehotenstvo nenastane v priebehu celého roka - už ďalej čakať imeeet zmysel a ženám sa odporúča, aby sa uchýliť k IVF (in vitro fertilizácia).

Napriek pomerne vysokej účinnosti pri stimulácii ovulácie a tehotenstvo dochádza, väčšina lekárov hovorí recidívu klinických príznakov PCOS asi za 5 rokov. Preto po tehotenstve a pri pôrode vyžaduje prevencii recidívy PCOS, čo je dôležité vzhľadom na riziko hyperplázie endometria. Pre tento účel, najvhodnejšieho účel COC, výhodne mono- (Mercilon, Femoden, Diana Mersilon et al.). Pri zlej znášanlivosti COC, ktorý sa stane pri nadmernej telesnej hmotnosti, môže byť odporučené progestin v druhej fáze cyklu djufaston 20 mg. od 16. do 25. dňa cyklu.

Ženy nemajú otehotnieť po prvej fáze stimulácie klomifen ovuláciu, ktorého cieľom je identifikovať rezervný kapacitu reprodukčný systém, tiež odporučil vymenovať COC alebo gestagénov pre reguláciu cyklu, znížiť nadmerné ochlpenie a prevenciu hyperplastických procesov.

Rehabilitačné a vhodnosti pre liečbu syndrómu polycystických ovárií

Úspech liečby PCOS závisí nielen na lekára a liekov predpísaných, ale aj životný štýl pacienta. Ako už bolo uvedené, je hmotnosť korekcia je pre liečbu polycystických vaječníkov veľmi dôležité. Odporúča sa obmedziť spotrebu sacharidov pre chudnutie - cukor, čokoláda, zemiaky, chlieb, cestoviny, cereálie. Ak je to možné, je nutné znížiť príjem soli. V kombinácii s diétou, je vhodné športovať aspoň 2-3 krát týždenne. Podľa uskutočnených klinických štúdií - 2,5 hodiny cvičenia týždenne v kombinácii s diétou - u niektorých pacientov s PCOS majú rovnaký pozitívny efekt ako užívanie drog! Dôvodom je, že tukové tkanivo je tiež dodatočným zdrojom androgénov a zbaviť sa nadbytočných kilogramov, môže byť nielen opraviť postavu, ale takisto významne znížiť množstvo "extra" androgénov v polycystických.

Fyzioterapia je tiež uvedené v PCOS. Aplikovať galvanoforez lidazy aktivovať enzymatický systém vaječníkov. Elektródy sú umiestnené v suprapubická regióne. Čistiarne 15 dní denný chod.

Prostriedky na tradičnej medicíny v boji proti PCOS, bohužiaľ, nie sú účinné, takže keď polycystických zvyčajne neodporúčajú.

Liečba polycystických ovárií dlhé, čo vyžaduje starostlivé pozorovanie gynekológa-endokrinológa. Všetky ženy s PCOS sa odporúča, ak je to možné, čo najskôr tehotná a porodiť, pretože príznaky ochorenia, žiaľ, s pribúdajúcim vekom často postupujúcej.

Komplikácie PCOS:

- neplodnosť, nie je liečiteľná lecheniyu-
- cukrovka a vysoký krvný tlak, riziko infarktu a mozgovej mŕtvice v PCOS sa zvyšuje niekoľkých rôznych
- Rakovina endometria sa môže rozvinúť syndróm polycystických dôsledku dlhodobého funkcie porušenie yaichnikov-
- u tehotných žien s PCOS častejšie ako zdravé tehotné ženy, potraty sa vyskytujú v skorej fáze tehotenstva, predčasného pôrodu, gestačný diabetes a preeklampsia.

Prevencia polycystických ovárií:

- pravidelné návštevy u gynekológa - dvakrát medziročne
- kontrola váhy, pravidelné cvičenie, diety-
- hormonálnej antikoncepcie.

Otázky a odpovede pôrodník na PCOS:

1. Mám PCOS a obezity. Menovaný hormóny-koky, z ktorého ma ešte obnovený. Čo robiť?
Je potrebné odovzdať analýzy hormónov a diskutovať o nich s gynekológa-endokrinológa, v každom prípade sa snažia schudnúť na vlastnú (diéta, cvičenie).

2. Mohlo by to byť spôsobené PCOS začiatkom pohlavného života?
Nie, to nejde.

3. Aj narásť fúzy na tvári. To znamená, že majú syndróm polycystických vaječníkov?
Nie nevyhnutne, môže to byť voľba normy.Obratites do gynekológa-endokrinológa a odovzdať analýzy hormónov.

4. Mám PCOS. Dostal liečba - žiadny účinok. V poslednej dobe sa vlasy rastú po celom tele. Gynekológ odporučil resekcii vaječníkov. či operácia pomôže zbaviť sa vlasy?
Pomáha, ale efekt bude iba dočasný. Úplnú slobodu z vlasov je možné len po náprave hormonálnej pozadia.

5. Či už je to nevyhnutné pre čo najlepší efekt laparoskopicky pred a po operácii antiandrogény piť?
Nie, to nie je nutné.

6. Mal som mesiac oneskorenia. Lekár dal na ultrazvukové diagnostiky PCOS a menovaných hormónov. Ale nemám zvýšené ochlpenie alebo obezitu. Musím urobiť piť hormóny?
Diagnóza PCOS nie je kladený iba na základe USA a už vôbec nie predpísať bez kontroly hladiny hormónov. Aj doporučujeme znovu aplikovať na gynekológa-endokrinológa a úplné preskúmanie.

7. Môžem ísť do sauny s PCOS?
Áno, môžete.