Laparoskopia

laparoskopia Aj (Z gréckeho -. Triesla, brucho a gréčtiny. - Pozerám) - moderné chirurgické techniky v ktorých sa prevádzka na vnútorných orgánov sa vykonáva cez malé (typicky 0,5 - 1,5 cm) diery, zatiaľ čo v tradičnej chirurgický zákrok vyžaduje veľký profily. Laparoskopia sa zvyčajne vykonáva v brušnej alebo panvovej dutiny.

Hlavným nástrojom v laparoskopickej chirurgii - laparoscope: teleskopická trubica obsahujúca systém šošoviek a je zvyčajne pripojený k videokamere. Do skúmavky tiež pripojený optický kábel lit "prechladnutie" svetelný zdroj (halogén alebo xenónová lampa). Brucho je zvyčajne naplnený oxidom uhličitým na vytvorenie operatívnej priestor. V skutočnosti, brucho sa nafúkne ako balón, stena brušnej dutiny sa týči nad vnútorných orgánov, ako je kopula.

laparoskopia

Laparoskopia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Očistiť potenciálny priestor v dutine brušnej a čriev posunutie použité neškodný plyn. Potom sa endoskop je vložený cez malú incízie a prostredníctvom rôznych nástrojov, sú zavedené.

• tkaniny možné nastriekať alebo rezanie laserom bez krvácania použitím rozlíšenia zariadení pre drôt vypaľovanie slučky.
• Pozemné poškodeného tkaniva môže byť zničené zariadením na vypaľovanie drôtené slučky alebo laserom.
• Z akéhokoľvek orgánu môže trvať biopsie tkaniva pomocou bioptických klieští, ktoré štipka off malý kúsok telesné tkanivá.

Pacient sa môže zdať, že tlak plynu spôsobuje nepohodlie počas 1-2 dní, ale plynu bude čoskoro vstrebáva do tela.

Ak je vidiolaparoskopii laparoscope pripojený k videokamere a vnútri dutiny brušnej zobrazené na monitore. To umožňuje chirurgovi vykonať operáciu, pri pohľade na obrazovku - oveľa pohodlnejší spôsob, ako hľadať cez malý okuláru po dlhú dobu. Táto metóda tiež umožňuje nahrávať video.

Bežné indikácia pre použitie laparoskopia.

Keď voliteľný liečba

1. neplodnosti.

2. Podozrenie na prítomnosť nádoru maternice alebo maternice.

3. chronické panvové bolesti a nemá žiadny vplyv liečby.

Laparoskopia v extrémnych situáciách

1. Podozrenie vajíčkovodov tehotenstva.

2. Podozrenie vaječníkov mŕtvice.

3. Podozrenie na maternicovej perforácie.

4. Podozrenie na torzných ramien nádorov vaječníkov.

5. Predpokladajme, že medzera cysty na vaječníku alebo piosalpinks.

6. Akútny zápal maternice bez účinku na komplexnej konzervatívnej liečby 12-48 hodín.

7. Strata námorníctva.

Kontraindikácie pre diagnostické a terapeutické laparoskopii.

Laparoskopia je kontraindikované u chorôb, ktoré môžu byť v akejkoľvek fáze štúdie až záťaže celkový stav pacienta a byť nebezpečné pre svoj život:

- ochorenia kardiovaskulárneho a respiračného systému dekompenzovaných;

- hemofília a ťažká hemoragická diatéza;

- akútne a chronické zlyhanie obličiek.

Tieto kontraindikácie sú spoločné kontraindikácie pre laparoskopii.

V klinike pacientok s neplodnosťou, ktorí by bolo možné dosiahnuť takú kontraindikácie, spravidla nevyskytujú, napr. A. Pacienti, ktorí trpia závažnými chronickými extragenital chorôb, sa neodporúča, aby aj naďalej vyšetrenia a liečbu neplodnosti u prvého, ambulantné.

V súvislosti s konkrétnymi úlohami riešené pomocou endoskopie kontraindikáciách laparoskopii sú:

1. nedostatočne vykonané vyšetrenia a liečby pár čas určený endoskopické vyšetrenie (viz. Indikácie pre laparoskopii).

2. K dispozícii migrovaný alebo pred menej ako 6 týždňov, akútne a chronické infekčné a prechladnutia.

3. subakútna alebo chronické zápaly maternice (kontraindikáciou pre prevádzkovú fázu laparoskopia).

4. Odchýlky z hľadiska klinických, biochemických a špeciálnych metód vyšetrovania (krvný obraz, rozbor moču, biochemickú analýzu krvi, hemostasiogram, EKG).

5. III-IV stupeň čistoty pošvy.

6. obezita.

Klady a zápory laparoskopii

V modernej gynekologickej laparoskopii to je možno najmodernejšie metódy pre diagnostiku a liečenie mnohých chorôb. Medzi jeho pozitívne aspekty musia zahŕňať absenciu jaziev a pooperačnej bolesti, ktorá je spôsobená malou veľkosťou zárezu veľa. Tiež, že pacient nie je zvyčajne potrebné dodržiavať prísnu odpočinku posteli, a normálny zdravotný stav a pracovné schopnosti sa obnoví veľmi rýchlo. V rovnakom čase hospitalizácie po laparoskopii nepresahuje 2 - 3 dní.

Počas tejto operácie, je pomerne malá strata krvi, trauma je extrémne malé telesné tkanivá. Keď sa to tkanivo nie je v kontakte s rukou chirurga, gázu a inými prostriedkami, ktoré sú nevyhnutné v rade ďalších činností. V dôsledku toho je možnosť vzniku tzv adhéziou, ktoré môžu spôsobiť rad komplikácií sa znižuje, ako je to len možné. Okrem toho je nespornou výhodou laparoskopia je súčasne diagnóza a odstránenie určitých patologických stavov. Tak, ako je uvedené vyššie, orgány, ako maternice, vajcovodov, vaječníkov, cez chirurgii, zostať v normálnom stave a funkcie rovnaké ako pred transakciou.

Nevýhody laparoskopia sa zvyčajne znižuje použitím celkovej anestézie, čo je nevyhnutné v akejkoľvek chirurgické zákroky. Vplyv anestézie na tele v mnohých ohľadoch individuálne, ale treba pripomenúť, že rôzne kontraindikácie do nej vyjasnené stále v procese predoperačnej prípravy. Na tomto základe, odborník k záveru, že, pokiaľ ide o celkovú anestéziou je bezpečný pre pacienta. V prípadoch, keď neexistuje iné kontraindikácie laparoskopické operácie možno vykonávať v lokálnej anestézii.

Aké testy je potrebné vziať do prednej časti laparoskopii?

Lekár má právo, aby vás na laparoskopii bez výsledkov týchto testov:

1. CBC;
2. krvné chémia;
3. koagulácia (zrážanie);
4. + Rh faktor v krvi;
5. testovania na HIV, syfilis, hepatitída B a C;
6. rozbor moču;
7. Všeobecne škvrna;
8. elektrokardiogram.

V patológiu kardiovaskulárneho, respiračného, ​​tráviaceho, narušenie endokrinného je nutná konzultácia s ďalšími odborníkmi na rozvoj taktiky pacienta v pooperačnom období pred a, ako aj na zistenie prítomnosti kontraindikáciou k laparoskopii.

Uvedomte si, že všetky testy sú platné nie dlhšie ako 2 týždne! V niektorých nemocniciach sa rozhodla, že pacient bol skúmaný, kde bude prevádzkovaný ako obvykle v rôznych laboratóriách a iným lekárom výhodnejšie zamerať sa na základe výsledkov svojej laboratóriu.

Na čo deň cyklu urobiť laparoskopii?

Je pravidlom, že laparoskopia možno vykonávať na akomkoľvek deň cyklu, ale nie počas menštruácie. To je spôsobené tým, že v priebehu menštruácie zvyšuje krvácanie a existuje riziko zvýšenia strata krvi počas operácie.

Je obezita a diabetes kontraindikácií laparoskopii?

Obezita je relatívna kontraindikáciou laparoskopii.

S dostatkom zručnosti chirurg v ročníku obezita 2-3 laparoskopia môže byť aj technicky uskutočniteľné.

U pacientov s diabetom laparoskopii je prevádzka výberu, hojenie kožných rán u diabetikov je oveľa odolnejší, a pravdepodobnosť septických komplikácií bol podstatne vyšší. Na laparoskopii, trauma je minimálna a zranenie je oveľa menšia ako u iných činností.

Ako anestetikum pri laparoskopii?

Laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii pacient spí, ona nič necíti. Laparoskopia sa používa iba endotracheálnej anestézie: počas chirurgického zákroku pomocou svetelnej trubice pacienta dýchať špeciálny dýchací prístroj.

Použitie iných typov anestézie nie je možné laparoskopii, pretože pri operácii v oblasti brucha vstrekuje plyn, ktorý "tlačí" na spodnej strane membrány, čo spôsobuje pľúca dýchať samy o sebe nemôžu. Po dokončení operácie, kanál sa odstráni, pacient "prebudí" anestéziológ anestézie končí.

Ako dlho trvá laparoskopia?

Záleží na ochorenia, kvôli ktorému je operácia vykonaná a kvalifikáciu lekára. Ak sa táto separácia adhéziou alebo endometrióza koagulačné stredne zložité, laparoskopia trvá približne 40 minút.

V prípade, že pacient má viac maternicové myómy, a je nutné odstrániť všetky myómy, trvanie operácia môže byť 1,5-2 hodiny.

Kedy môžem dostať z postele a jesť po laparoskopii?

Je pravidlom, že môžete získať až po laparoskopii večer v deň zákroku.

Na druhý deň, odporúčame pomerne aktívnym životným štýlom, že pacient by sa mal pohybovať a frakčnej jesť zotaviť rýchlejšie. Diskofort po operácii s výhodou súvisí s tým, že minimálne množstvo plynu zostáva v peritoneálnej dutine a potom postupne absorbovaná. Plyn, ktorý je stále môže spôsobiť bolesť vo svaloch krku, stlačte holene. , Je potrebné prevádzku a normálnu činnosť čriev, aby urýchlili proces absorpcie.

Ak sú stehy odstránené po laparoskopii?

Stehy sa odstraňujú 7-9 dni po operácii.

Kedy môžem začať sex po laparoskopii?

Sexuálny život je povolený jeden mesiac po laparoskopii. Fyzická aktivita je nutné obmedziť v prvých 2-3 týždňov po operácii.

Kedy môžete začať sa snaží otehotnieť po laparoskopii? Ako rýchlo môžete začať sa snaží otehotnieť po laparoskopii:

Ak je laparoskopia vykonáva na proces lepiacou v panve, čo je príčinou neplodnosti, potom si môžete začať sa snaží otehotnieť do jedného mesiaca po prvej menštruácii.

Ak je laparoskopia vykonaná na endometriózu, a v pooperačnom období vyžadujú ďalšiu liečbu, je nutné počkať až do ukončenia liečby, a až potom plánovať tehotenstvo.

Po konzervatívny myomektomii tehotenstva zakázané, 6-8 mesiacov, v závislosti na veľkosti myómu uzla, ktorý bol odstránený pri laparoskopii. Táto doba nebude brániť príjem antikoncepčných liekov, pretože tehotenstvo je veľmi nebezpečné a ohrozujúce maternicovej ruptúry počas tohto obdobia. Títo pacienti sa odporúča prísnu ochranu pred otehotnením po laparoskopii.

Kedy môžem ísť do práce po laparoskopii?

Podľa merítok nemocenskú v priemere po laparoskopia je daná po dobu 7 dní. Typicky, v tomto okamihu môže pacient musí pracovať v tichosti, ak je ich práca nesúvisí s ťažkú ​​fyzickú prácu. Po jednoduchej operácii je pacient pripravený k práci počas 3-4 dní.