Abdominálna trauma

• Žiadne poškodenie vnútorných orgánov - poranenia brušnej steny.
• S poškodením vnútorných orgánov mimo brušnú dutinu. Zároveň sa častejšie k poškodeniu močového mechúra, obličiek, a niektoré časti hrubého čreva.
• S poškodením brušných orgánov.
• C intraperitoneálnej krvácanie. Vzniknúť pri traume črevnej okružie, vaskulárne žľazy, sleziny a pečene.
• S hrozbou rýchlemu rozvoju zápalu pobrušnice. Tie zahŕňajú poranenia brucha s pretrhnutiu dutých orgánov - žalúdka a čriev.
• S kombinovaným škody parenchymatóznych a dutých orgánov.

• Non-prenikavý.
• Penetrácia bez poškodenia vnútorných orgánov.
• Prienik s poškodením vnútorných orgánov.

Okrem toho, brušnej trauma môže byť izolovaný (jedna lézia), multi (viac lézie, napríklad viac rany v bruchu), a v kombinácii (v kombinácii s poškodenia iných orgánov a systémov).

Otvorené poranenia brucha

Poškodenia kĺbov môže byť aplikovaný na strelné zbrane alebo chladiarenských ramien sekundárne strely.

rezané rany aplikovaná s nožom. rezané rany Majú tvar linky a dostatočne veľkú dĺžku. Hrana hladká. Často títo sú sprevádzané výrazným poranenia brucha vonkajšie krvácanie vzhľadom k veľkému počtu plavidiel prejazd. Vďaka rozsiahle škody prípadné eventrace - stav, v ktorom brušnej telo dostane do rany.

bodné rany Môžu byť potiahnuté tenkou nôž, bodák, úzky zavádzača, nožnice, šidlo alebo jedálenský vidličku. bodné rany vyznačujúci sa tým, tenkú rany kanála, zvyčajne mierne krvácanie. Teda možné väčšia hĺbka rany kanála a vážne poškodenie vnútorných orgánov. Predstavovať vážnu hrozbu, pretože pacient vidí malú ranu, môže podceňovať nebezpečenstvo, príliš neskoro na to požiadať o pomoc.

nasekané rana To nastáva, keď ax mŕtvicu. Sú dostatočne veľké s rušivých signálov s hojný krvácajúce a rozsiahla poranenia mäkkých tkanív.

tržné rany tvorený útočných zvierat alebo poškodenie v dôsledku mechanizmu pracovného úrazu (napríklad kontaktom s lopatky ventilátora). To je - najzávažnejšie, rozsiahle a traumatické rany. Tkanivá a orgány v takýchto prípadoch majú niekoľko zranení od drvenie a trhanie. Okrem toho, ako pravidlo, tržné rany sprevádzaná silnom znečistení tkanív.

strelná poranenia tiež patrí do skupiny zvlášť závažné poškodenie, pretože priložené nielen vytvorenie rany kanála, ale pomliaždenie tkanivá vo vzdialenosti asi 30 násobku priemeru guľôčky alebo pelety. Kvôli otras tkanív a orgánov sú natiahnuté, stlačený, delaminácii alebo zlomiť. Okrem toho, abdominálna trauma so strelnou ranou môže byť implicitné, pretože vstupy 50% prípadov nie sú umiestnené na prednej brušnej steny, a na inom mieste (napr. Na strane, alebo v bedrovej oblasti).

Pri poškodení sekundárnej projektilu (kovového dielu, kusa skla, a tak ďalej. D.), ktorý má rany slzami prepichnutou. To brušnej trauma je charakteristická pracovných úrazov a dopravných nehôd.

Uzavreté (tupý) abdominálna trauma

Podliatiny brušná stena sprevádzaná bolesťou a lokálny opuch poškodené oblasti. Možné krvácanie a odreniny. Bolesť sa zvyšuje po defekácii, kýchanie, kašľanie a zmeny polohy tela.

Ruptúra ​​svaly a fascie brušnej steny To sa prejavuje rovnaké príznaky, ale bolesť v tomto prípade je oveľa závažnejšie, takže je možné vývoj dynamický koľkých v dôsledku reflexu enteroparesis. Vyžaduje ďalšie vyšetrenia na vylúčenie parenchymálnych trhliny a dutých orgánov.

Prasknutie tenkého čreva obvykle spôsobené priamym úderom do brucha. Sprevádzaný rastúce a šírenie bolesti brucha, napätie steny brušné svaly, zvýšená srdcová frekvencia a zvracanie. možno vývoj traumatický šok.

Ruptúra ​​hrubého čreva symptómy pripomínajúce tenkého čreva pretrhne, ale často zistilo napätia brušnej steny a brušnej známky krvácania. Shock vyvíja častejšie ako v malom pretrhnutiu čreva.

poškodenie pečene To nastane, keď poranenie brucha často. K dispozícii ako subkapsulárna prasknutie alebo poškodenie, a tak úplné oddelenie jednotlivých častí pečene. toto poškodenie pečene Vo väčšine prípadov sprevádza bohatý vnútorné krvácanie. pacientov stav vážny, možno bezvedomia. Pri zachovaní vedomie pacient sťažuje na bolesť v pravom hornom kvadrante, ktorá môže vyžarovať do pravého supraklavikulární regiónu. Koža je svetlo, pulz a dýchanie tachykardia, krvný tlak sa zníži. Známky traumatického šoku.

poškodenie sleziny - najčastejšie zranenia v tupým poranením brucha je 30% z celkového počtu zranení v narušeniu integrity dutiny brušnej. To môže byť primárna (príznaky sa objavujú bezprostredne po úraze), alebo sekundárny (príznaky dôjsť v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca týždňov). sekundárne sleziny ruptúry To je zvyčajne vidieť u detí.

Keď sa krvácanie zastaví krátku prestávku kvôli tvorbe krvnej zrazeniny. Pri veľkej lézie vznikajú z nadmerného hromadenia vnútorné krvácanie krvi v bruchu (hemoperitoneom). Stav vážny, šok, pokles tlaku, zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie. znepokojený bolesťou v ľavom hornom kvadrante pacient môže byť vyžarujúci do ľavé rameno. Bolesť sa znižuje v polohe na ľavom boku s nohami ohnuté a utiahnuté brucha nôh.

Poškodenie pankreasu. Obvykle vznikajú pri ťažkým poranením brucha a poškodenia často v kombinácii s inými orgánmi (čreva, pečene, obličiek a sleziny). Možné Concussion pankreas, jej modrinu alebo prasknutie. Sťažuje sa na ostrú bolesť v nadbrušku regióne. Ťažký stav, nadúvanie, predné steny brušné svaly napäté zrýchlil tep, krvný tlak sa zníži.

poškodenie obličiek v tupým poranením brucha je vzácna. To je vzhľadom k polohe tela ležiace v Retroperitoneum a je obklopený zo všetkých strán ostatných orgánov a tkanív. Pri zranení alebo otras mozgu je bolesť v bedrovej oblasti, hrubý hematúria (moč s krvou), a horúčka. ťažšie poškodenie obličiek (Drvenie alebo trhanie), sa zvyčajne vyskytujú u závažného poranenia brucha a v kombinácii s poškodením ďalších orgánov. Charakteristicky šok, bolesť, napätie svalov v bedrovej oblasti a horného kvadrantu na strane poškodených obličiek, krvný poklesu tlaku, tachykardia.

Ruptúra ​​močového mechúra môže byť intraperitoneálnou alebo extraperitoneální. Dôvod, prečo sa stáva tupé poranenie brucha počas plnenia mechúra. Pre extraperitoneální prasknutie sú charakterizované falošnými nutkanie na močenie, bolesť a opuch perinea. Možno, že oddelenie malého množstva moču s krvou.

Intraperitoneálna ruptúra ​​močového mechúra je sprevádzaný bolesťou brucha a častými falošnými nutkanie na močenie. Vzhľadom k tomu, moču, prúdili do dutiny brušnej, zápal pobrušnice vyvíja. Brucho bolo mäkké, mierne bolestivé na pohmat, tam je opuch a oslabenie pohyblivosti čriev.

Diagnóza poranenia brucha

Podozrenie na poranenie brucha je indikáciou k okamžitému dodaniu pacienta do nemocnice pre diagnostiku a ďalšie spracovanie. V tejto situácii je dôležité, pretože je možné vyhodnotiť charakter škody rýchlo a predovšetkým - k odhaleniu krvácanie, ktoré môžu ohroziť život pacienta.

Pri prijatí vo všetkých prípadoch, je nutné spustiť krvi a moču, vykonávať krvné a Rh faktor. Iné metódy štúdie sú jednotlivo vybrané s ohľadom na klinický obraz a závažnosti stavu pacienta.

S príchodom moderných presnejších metód vyšetrovania brucha snímkovanie s poranením brucha čiastočne stratila svoju diagnostickú hodnotu. Avšak, to môže byť použitý na identifikáciu medzier dutých orgánov. Vykonávanie vyšetrenia X-ray je tiež ukázané na strelné rany (na určenie polohy cudzích telies - striel alebo frakcií) a pre podozrenie Súvisiace panvovej fraktúra alebo poškodenie hrudníka.

Prístupné a informatívne spôsob vyšetrenie je ultrazvukové vyšetrenie diagnostikovať vnútrobrušného krvácania a detekciu subkapsulárna poškodenie orgánov, čo môže byť zdrojom krvácanie do budúcnosti.

S príslušným vybavením pre vyšetrenie pacienta s poranením brucha pomocou počítačovej tomografie, ktorá umožňuje podrobnú štúdiu o štruktúre a stave vnútorných orgánov, identifikácia i malé ranky a drobné krvácanie.

Pre podozrenie na prasknutie katétra močového mechúra je znázornené - je to potvrdenie diagnózy malých množstiev krvavé moču uvoľnených pomocou katétra. V sporných prípadoch je nevyhnutné vykonať uplinku cystogram pri ktorej zistená prítomnosť rentgenkontrastní riešenie paravesical tkaniva.

Jedným z najúčinnejších spôsobov diagnostiky s poranením brucha je laparoskopia. V dutine brušnej malým rezom endoskop sa zavedie, s ktorého pomocou môžete priamo vidieť vnútorné orgány, aby zhodnotila rozsah ich potvrdenie a jasne definovať indikáciou k operácii. V niektorých prípadoch, laparoskopia je nielen diagnostický, ale aj terapeutický spôsob, s ktorým môže zastaviť krvácanie a odobrať krv z brušnej dutiny.

Liečba brušné zranenia

Otvorené rany sú indikáciou pre núdzovú prevádzku. V povrchovej rany, bez toho aby preniklo do brucha, vykonáva obvyklú primárne chirurgickú liečbu dutiny umývanie rany, excízia neživé a silne znečistené textílie a stehy. Preniknúť rany povahe zákroku závisí od existencie škody všetky orgány.

Pomliaždeniny brušnej steny, ako aj ruptúry svalov a kryty sú konzervatívnej liečbe. Menovaný pokoj na lôžku, chladu a fyzioterapia. Pre veľké hematómy musieť prepichnutie alebo otváranie a odvodnenie hematómov.

Prestávky parenchymatóznych a dutých orgánov, rovnako ako vnútrobrušného krvácanie je indikáciou pre urgentné operáciu. V celkovej anestézii, medián laparotómia sa nevykonáva. Prostredníctvom širokého rezom chirurg starostlivo skúma brušné orgány, identifikuje a odstraňuje škody. V pooperačnom období s poranením brucha menovaný analgetík, antibiotická liečba vykonáva. V prípade potreby počas operácie a po operácii vykonal transfúziu krvi a krvných náhrad.