Krvácanie do dutiny brušnej

Krvácanie do brucha (vnútrobrušného krvácajúce, hemoperitoneum) v gastroenterológii môže byť príznakom choroby alebo poškodenia vnútorných orgánov a tkanív. Riziko krvácania do brušnej dutiny, rovnako ako akékoľvek vnútorné krvácanie, je jej skrytá povaha, čo môže ohroziť život pacienta. V dôsledku krvácania do dochádza brušná dutina hemoperitoneom - hromadenie krvi v peritoneálnej dutine a retroperitoneálna priestor. Krvácanie do brušnej dutiny je komplikovaná rozvojom neurogénneho a hypovolemického šoku. hypovolemický šok To je spojené s rýchlym poklesom cirkulujúceho objemu krvi (25% alebo vyššia) a zhoršenie hemodynamika a neurogénna (traumatický) Shock - nadmerné bolesti impulzy.

Príčiny krvácanie v brušnej dutine

V srdci krvácanie do brušnej dutiny sú príčiny traumatické a neúrazovou. Krvácanie do brušnej dutiny, môže byť v dôsledku mechanického poranenia hrudníka a abdominálna trauma: Uzavretá - pri náraze, otvorený sdavlenii- - pri zbraniach alebo bodnými ranami, rovnako ako úrazy spojené s vykonaním brušnej operácii. Preto existuje medzera traumatické parenchýmu alebo dutý gastrointestinálny trakt, urogenitálny systém, a cievy sa nachádza v záhyboch peritonea, hrubého a hustejšie väčšie omentum. Krvácanie do peritoneálnej dutiny po operácii zvyčajne spojené s pošmyknutia (erupcie) ligatúry uložených lodiam mezenteriálnych alebo končatín orgánov.

Krvácanie do brušnej dutiny máte netraumatickú vzniku spontánne tvorba v zložitých niektorých chorôb a patologických procesoch vnútorných orgánov. Krvácanie sa môže objaviť u nádorov brušných polosti- štátov, čo vedie k zníženiu zrážanlivosti krovi- mimomaternicové tehotenstvo- rozbíjanie aneuryzma brušnej aorty, ruptúra ​​sleziny na malárie, ruptúra ​​cysty a vaječníkov mŕtvice. Krvácanie do Retroperitoneum je omnoho vzácnejšie.

Príznaky krvácanie do brušnej dutiny

Klinický obraz krvácanie do peritoneálnej dutiny sa určuje podľa závažnosti krvácania - jeho intenzita, trvanie a objemu.

Známky krvácania vnútrobrušného sú svetlo kožu a sliznice, slabosť, závrat, studený pot, náhly pokles krvného tlaku, závažné tachykardia (Srdcová frekvencia - 120-140 tepov za minútu), miestne alebo difúzna bolesti brucha zhoršujú pohybom. Pacient s krvácaním do dutiny brušnej pre zníženie bolesti brucha snaží posadiť (príznak "závin").

Počas stimulácie bránicový pobrušnice nahromadené krvi, bolesť môže vyžarovať do hrude, lopatky a plecha- krvácanie v Retroperitoneum označeného bolesti chrbta. V prípade prieniku krvácanie do dutiny brušnej sa stáva intenzívnu bolesť, je to možné strata vedomia- akútna masívne straty krvi vyvíja kolaps.

Diagnóza krvácanie do brušnej dutiny

Pacient s podozrením krvácanie do brušnej dutiny za naliehavé vyšetrenia v nemocnici. Kontroluje brucho odhaliť charakteristické črty zranenia (otvorené rany, odreniny, modriny).

Povrchovo palpácia odhaľuje mäkký a trochu bolestivé brušnej steny, jeho obmedzená účasť v dychu, mierne podráždenie príznakov pobrušnice. Hlboká palpácia vykonané opatrne, pretože spôsobuje prudké bolesti plocha poškodená orgán alebo celej brušnej steny. Perkusie brucha, ak dochádza ku krvácaniu do brušnej dutiny silne bolestivé, vzhľadom k hromadeniu krvi označeného otupenie zvuku vo svahovitých oblastiach. Počúvanie brucha dochádza k poklesu črevnej zvuky. Keď si zlomíte dutý orgán miestnej prejavy krvácanie do dutiny brušnej môžu maskovať príznaky začínajúcej zápal pobrušnice.

Digitálne rektálne a vaginálne štúdie odhaľujú vydutie a ostrú bolesť prednej stene konečníka a zadnej pošvovej klenby. Pri podozrení na poškodenie vajíčkovodov tehotenstva, je veľký diagnostický význam pripojený k prepichnutiu brušnej dutiny cez zadnú stenu pošvy klenby.

Laboratórne vyšetrenia krvi v prípade krvácania do brušnej dutiny, zobrazujúci vzrastajúcou zníženie hemoglobínu, počtu červených krviniek a hematokritu.

Panoramatický röntgen v prípade vnútorného krvácania pomáha určiť prítomnosť voľnej tekutiny (krv) v dutine brušnej. Keď sa ultrazvuk panvové a brušné ultrasonografia odhalila zdroj krvácania do vnútorných orgánov a akumulácie anechogenní kvapaliny. Hlavné metódy diagnostiky krvácanie do brušnej dutiny sú endoskopické vyšetrenie - punkcii (punkciou brušnej dutiny katétra spojovacím dotyk) a diagnostické laparoskopii.

Diferenciálna diagnostika krvácanie do brušnej dutiny sa vykoná perforovaný peptický vred a dvanástorníka, retroperitoneálny hematóm a hematóm prednej brušnej steny. Ak je to nutné na stanovenie diagnózy sú zapojené úzke špecialistami - gynekológa, trauma, hrudnej chirurgie, proktologie, hematológ a ďalšie.

Liečba krvácania do brušnej dutiny

Pacienti s podozrením na krvácanie do dutiny brušnej okamžite hospitalizovaný v súlade so všeobecnými pravidlami: poloha - ležal na chrbte, za studena na bruchu, s výnimkou vody a prijímať potravu. Chirurgická nemocnice vykonala dôkladnú dynamické sledovanie tepovej frekvencie a množstvo krvného tlaku, hemoglobínu a hematokritu. Pred vytvorenie presnej diagnózy je kontraindikované použitie analgetík (narkotický) prostriedky.

na akútna krvná strata a prudký pokles krvného tlaku a opatrenia proti šoku sú prijaté protivogemorragicheskoy infúznej terapie: krvnú transfúziu (reinfúze alebo v poslednej dobe unikli krvi do dutiny brušnej), zavedenie analeptic liekov. To prispieva k zvýšeniu a nahradenie BCC, zlepšenie reologických vlastností krvi a mikrocirkulácie.

Pri určovaní, či je krvácanie do brušnej dutiny je znázornené úrazovej chirurgie (laparotómia) vrátane revízie brušných orgánov pre detekciu zdroj krvácania a zastaví sa, odstráni existujúce poškodenie.

Predpoveď na krvácanie do brušnej dutiny dostatočne vážne, záleží na príčine a intenzite krvácania, rovnako ako rýchlosť a objem chirurgických pomôcok.