Strongyloidóza

Strongyloidosis - pomerne časté ochorenie u ľudí, vyskytujúce sa v mnohých krajinách s vlhkým podnebím, ktorý má určitý nákazlivosť u osôb so nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, ktorý môže byť videný v ohniskách v inštitúciách, psychiatrických liečební a ďalších uzavretých inštitúcií. Naliehavosť strongyloidózu stáť vysoké v dôsledku jeho početnosti výskytu u HIV infikovaných pacientov.

Strongyloidózu - je chronicky tečúcou geohelminthiasis spôsobené črevnej ugritsey rozdelí medzi osoby (anthroponosis) postihujúce predovšetkým zažívacieho traktu a všeobecné alergické prejavy.

Geografické rozdelenie strongyloidózu

Choroba sa rozšírila v krajinách s relatívne vlhkom prostredí ako subtropických a tropických oblastiach. Táto a Severná Amerika a juhovýchodnej Amerike, Európe, krajinách bývalého Sovietskeho zväzu - Moldavsko, Gruzínsko, Ukrajina, Azerbajdžan a ďalšie.

príčiny strongyloidózu

Pôvodcom je E. ugritsa - Strongyloides stercoralis, týkajúce sa typu hlíst (škrkavky). Tieto vláknité hlíst samica s veľkosťou od 1 mm do 2,2 mm, menej Samce - 0,7 mm. Na konci hlavy parazita má ústa a pery. Genitálne zariadení zdvojnásobí. Ugritsy parazitujú na sliznice 12 dvanástnika, tenkého a hrubého čreva, žalúdka niekedy. Vajcia ugritsy oválny priesvitné, veľmi jemné (0,03 mm). Zúrodnená žena za deň sa môže položiť až 50 vajec, ktoré sú pre ďalší rozvoj by vyjsť prirodzene (v stolici) a vyspelejších v životnom prostredí.

Strongyloidózu, vajcia črevnej ugritsy

Cyklus vývoja: je voliteľné (absolútna) parazity, patogény môže vyvinúť úplne v prostredí, niekedy čiastočne alebo úplne v hostiteľskom organizme. To znamená, že môže parazitovať alebo môže byť voľne žijúce. Voľne žijúce červy žijúce v pôde. V priaznivých podmienkach larvy z vajíčok, ktoré sa obracajú po pĺznutie u dospelých jedincov. Dozrievanie niektorých lariev je iná cesta, a v procese pĺznutie, obracajú sa do lariev fillyarievidnye potom ďalšie generácie stáva parazitné (napr. E. Na ich vypracovanie vyžaduje hostiteľa). Často cez kožu (perkutantny cesty) nastane ich prenikanie do hostiteľa, potom cievy, pľúcnom obehu - v pľúcach (tam, kde je pĺznutie, nová generácia parazitov), ​​dospelí spadnúť do krku, a potom do gastrointestinálneho traktu. Ugritsy žijú v tenkom čreve, tam naklásť vajíčka, z ktorých larvy vynorí tu.

Strongyloidózu, vývojový cyklus

Človek môže byť napadnutý a orálny cesta, ale potom sa larvy sú zavedené do sliznice dutiny ústnej a migrujú ako predtým bude spadať do čreva pri perkutantnom cesty. Migrujúci larvy bez ohľadu na cestu prieniku trvá 17 až 27 dní.

Možné superinvaziya (časť larvy uložené v črevnej sliznici) alebo autoinvaziya (cez kožu z poškriabaniu perianálnej oblasti). Niektoré z lariev v stolici dostať do životného prostredia aj naďalej zrieť v dvoch smeroch. Jedna žena kladie vajcia zrieť 50 (optimálne podmienky - t = 10-40 ° C, vlhkosť 18 až 20%). Pred invazívne fáze môže vyvinúť 1-2 dni, a prežívať v pôde až po dobu 4 týždňov.

To znamená,
zdrojom infekcie - chorý človek, sa vylučujú vo výkaloch v prostredí parazita vajec.
infekcie mechanizmy:
- perkutantny (transdermálne, pričom larvy prepichnutie alebo preniknutie pokožkou
mazové a potné žľazy, vlasové folikuly), ďalej tým, že sa do krvného obehu a malý kruh krovoobrascheniya- nebezpečné chôdzu naboso, odpočívať na tráve selhozraboty-
- orálny (prestup faktory - voda, potraviny - zelenina, jahody, ovocie, vajcia, kontaminovanej
parazit) -
- autoinvaziya (molto vajcia v čreve, a následne začína uvoľňovanie lariev a
proces ich vývoja).

Patogénne účinky na ľudský organizmus

Včasné (migrácia) zvýraznenie fázy patologický akcie ugritsy scitlivenie telo odpadovými produktmi a háďatká vo rozkladu (alergická reakcia) a mechanické pôsobenie na tkanivá a orgánov lariev migrácie. Početné môže dôjsť k poškodeniu črevnej steny zápalovej odpovede, infiltrácia buniek stien (prevažne eozinofily), folikuly opuch, tvorba granulómov. Môžu byť vytvorené erózie, vredy, krvácanie. Zvýšené mezenterické lymfatické uzliny. Po injekcii do rôznych orgánov, môže byť vytvorený granulómy, abscesy, dystrofické zmeny. Keď znížený odpor hostiteľského organizmu (onkológie použitie cytostatiká, imunosupresíva, kortikosteroidy) zovšeobecnenie možnej infekcie na smrť. Je tiež možné, sekundárne bakteriálne mikroflóry. Keď imunosupresia (rakoviny, AIDS fáze infekcie HIV), sa môže vyvinúť generalizovanú formu parazitóz s lézií mnohých orgánov a systémov, vrátane životne dôležité.

Chronické fázy ochorenia sa prejavuje ťažkou dysfunkciu zažívacieho systému, vzhľadom k atrofii sliznice a zažívacích porúch, nedostatok proteínu, ťažká chudnutie, podvýživa.

Strongyloidózu, črevné ugritsa

Klinické príznaky strongyloidózu

Inkubačná doba (čas od infekcie nástupu príznakov) od 2-3 týždňov až niekoľkých rokov.

Skorá fáza je charakterizovaná neprítomnosťou špecifických symptómov. Charakterizované rozvojom alergických reakcií. U pacientov pozorované:
- Všeobecne asténia (slabosť, podráždenosť, bolesti hlavy, závraty)
- febrilné charakter horúčka (teplota nad 38 ° C), intoxikácia príznaky (potenie, horúčka, únava, bolesti hlavy a závraty)
- pľúcne syndróm (bronchitída, pneumónia, eozinofilná infiltrácia prchavé látky)
- jav akútna gastroenteritída (riedka stolica s hlienom a páchnuce, nevoľnosť a vracanie), hepatomegália (zväčšenie pečene) so žltačkou (najprv sa objaví tmavý moč, a potom žlté očné bielka očí, rúk, a potom úplne trup končatiny).

Neskoré štádium (chronická), v závislosti na zranenia alebo iných orgánov sú rozdelené do niekoľkých foriem:

1) gastrointestinálne prejavujúce sa akútnym nástupom s rozvojom gastritídu (zvracanie, nevoľnosť, bolesti brucha), enteritídy (riedka, vodnatá stolica), enterokolitída (bolesti brucha, sporov stolice s prímesou krvi a hlienu) - sa môže vyvinúť žalúdočného vredu 12 dvanástnikové vredy, fenomén žlčových dyskinéza , Riedka stolica sa môže meniť sklon k zápche.

2) Duodena-zhelchnopuzyrnaya forma vyznačujúci sa tým, bolesti brucha rôznej intenzity, prevažne bolestivosť, grganie, horkosť v ústach, zníženie chuti do jedla, bolesť v pečeni (pravý horný kvadrant), nevoľnosť a vracanie. Skúška (USA, cholecystography) - určité zvýšenie veľkosti pečene, žlčníka krútenie, deformácie tieňového žlčníka

3) Neuro-alergický forma vo forme žihľavky - žihľavka, svrbenie, astenické-neurotický syndróm (podráždenosť, potenie, bolesti hlavy), svalová bolesť (bolesť svalov), artralgia (bolesť kĺbov), - keď perkutantnom spôsobmi infekcie sa môže vyvinúť alergickú dermatitídu. Kožné prejavy sú zaznamenané niekoľkokrát do roka, bez tendencií k recidíve.

4) pľúcne forma spojený s respiračnými lézií rôzneho druhu. Yaasche je "spoločník" autoinvaziya. Pacienti môžu nastať, kašeľ, dýchavičnosť, záchvaty astmy podobné ťažkosti s dýchaním, teploty reakcie.

5) zmiešaná forma (Tí alebo iné prejavy).

Rozlíšenie medzi mierne, stredne závažné. V ťažká môže vyvinúť nejaké komplikácie: ulcerózna lézie čreva, končiť perforovanou zápal pobrušnice, parenchýmu pečene, nekrotické pankreatitídy.

diagnóza strongyloidózu

Včasná diagnóza strongyloidózu je určitá zložitosť. Na klinické a epidemiologické alebo "dolaboratornom" fáze v rukách lekára iba nešpecifické ťažkosti pacienta. Avšak pri posudzovaní sťažností a počiatočné krvný test je potrebné dávať pozor na rad funkcií:

1) kombinácia rôznych porúch tráviacej sústavy s častými toxické a alergické reakcie organizmu patsienta-
2) udržiavanie vysokých vyššie uvedených podnetov a eozinofília v periférnej určení krvnej ESR. Pre strongyloidóza vyznačujúci eozinofíliou: vyjadrený v skorej fáze (70 až 80%), leukocytóza, zvýšená sedimentácia erytrocytov, aby 40 až 60 mm / h.

Diferenciálna diagnóza by mala byť vykonaná v prvom rade s inými hlísty (a najmä Hookworm a ďalšie), rovnako ako mnoho chorôb gastrointestinálneho traktu infekčné a neinfekčné povahy (gastritída, vredovej choroby, gastroenteritídy, enterokolitída, nepriechodnosť čriev, Crohnovej choroby a ďalších chorôb ).

Laboratórna diagnostika strongyloidózu:

1) Celková krv vykazujú vysokú eozinofília, najmä v počiatočnej fáze (60-70%), zvýšené ESR 40-60 mm / h, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya (detekcia vajíčka a larvy vo výkaloch), duodenoskopie (detekcia larvy v žlči). Detekcia lariev vo výkaloch čerstvo izolovaných a dvanástnika vykonávať spôsob Kato a obohacovanie metódou (Kalantaryan, Fyulleborna) je problematické, pretože často larvy kockou. Preto sa pri analýze je lepšie špecifikovať: "Screening strongyloidózu," a štúdie budú vykonávané Bergman (na základe posunu termofilné lariev voči teplu). Si môžete vyzdvihnúť na hlienu a moču.
3) Sérologické testy (ELISA RIF), málo použitý v praxi.

liečba strongyloidóza

Organizačne režim činnosti: v dôsledku poškodenia tráviaceho traktu pre liečbu pacientov antiparazitárny liečbu, hospitalizáciu v nemocnici. Antiparazitárny liečenie zahŕňa aplikáciu:

1) mintezola (najlepšia) - alebo počas jedla, 30 minút po jedle v 2-3 dávkach: deti - 25 mg / kg / deň pre dospelých - 50 mg / kg / deň techenie2-3 dní.
+ znecitlivenie terapia (Zyrtec, Claritine, a ďalšie).
2) medamin - 100 mg / kg / deň do 3 dávkach po jedle a pití malé množstvo vody.
Alternatívnej medicíny - albendazol, Vermoxum. Antiparazitárny terapia má vedľajšie účinky a kontraindikácie, tak len menovaný lekár! Samoliečba je kontraindikované.
Aby mohla byť menovaný detoxikačné infúznu terapiu.

Kontrolné štúdie vykonané 2 týždne po ukončení liečby 3hkratno v intervaloch 2-3 dní.

Klinický dohľad je stanovená v priebehu roka: počas prvých 6 mesiacov, pacient vyšetrený na mesačnej báze, potom počas ďalších 6 mesiacov - na štvrťročnej báze. Na základe odstráni po 3hkratnyh negatívnych vzoriek.

prevencia strongyloidosis

- Včasná detekcia a liečenie strongyloidózu. Prieskum rizikových skupín: zamestnanci poľnohospodárskych inštitúcií, ktoré majú kontakt s pôdou, skleníkové pracovníci vodoy- ekonomické podniky, baníkov, bagre, cestné stavebné robotníci a presne rovnakú tvár uzavretých inštitúcií typu (sirotincov, psychiatrické liečebne, väzenskej). Všetky tieto osoby podliehajú pravidelnej kontrole zo strany Bergman strongyloidózu.
- Osobné prevencia osôb, ktoré majú kontakt s pôdou (prevencia znečisťovania pôdy ruky a slizníc, včasné riešenie, výnimku na používanie kontaminovaných pôd zeleniny, ovocia, bobule).
- Sanitárne osady modernizácia (rutinné čistenie dvore toaliet, včasné dezinfekcia infikovaných fekálií). Škodlivý účinok na larvy varu a bieliace prášok (200 g na porciu výkalov priebehu 1 hodiny).
- Hygienická vzdelávanie mladej generácie.