Žasne hroznovej ochorenia. Echinococcus.

To parazitózy je všadeprítomný v celom svete, je stále južných oblastí krajiny, alebo krajiny s rozvinutou chovu zvierat. V Rusku, sa výskyt echinokokózy sa pohybuje v rozmedzí od 1 do 4 prípadov na 100 tis. Obyvateľov. Hlavným problémom neskoré diagnózy echinokokózy je vzhľadom k symptómom nízkej intenzity ochorenie v ranom štádiu.

Echinokokóza - chronické parazitárne ochorenie postihujúce zvieratá a ľudí, spôsobujúce reťazec Echinococcus granulózy (Echinococcus), vyznačujúci sa tým, viscerálnej, často pečene a pľúc, za vzniku žasne hroznovej vývoj cýst a závažné porušenie postihnutých orgánov.

Echinococcus

Geografické rozloženie echinokokózy rozsiahla. Ochorenie pokrytý mnohých južných krajín sveta, ako aj severných častiach krajiny dobytka. Niektoré z nich patrí juhoeurópske krajiny ako Bulharsko, Grécko, Španielsko, Taliansko, Cyprus, mnoho juhoamerických krajín, ako je Brazília, Argentíny a ďalších, Austrálii, Indii, Japonsku, na juhu Spojených štátov. V Rusku, žasne hroznové choroba sa vyskytuje s určitou frekvenciou v Stavropol územia, Krasnodar Territory, Tatarstan, Baškirsko severnej dobytok oblastí Chabarovsk územia, tým Krasnoyarsk Territory sa Altai Územie, Tomsk a Omsk regióny a ďalšie.

príčiny echinokokózy

pôvodcom hydatidóza

Ochorenie je spôsobené larválnom štádiu pásomnice Echinococcus granulózy. Je to najmenšia pásomnice, dĺžka 2,5-8 mm (niekedy 9mm) má scolex (hlava) so 4 prísavkami a háčikmi (háky tvoria dva rady s celkom až 50). Dospelé červy má hlava, krk a 3-4 segmentu, ktoré sa líšia v ich stupni zrelosti: skôr sú nezrelé segmenty - 1-2 kusov, potom hermafroditických, a konečný zrelý segmentu. Tento segment obsahuje maternica zrelých vajíčok (400 až 600 kusov). Každé vajce obsahuje oncospheres (6-tikryuchnuyu larva embryo). Oncosphere dostatočne stojan v prostredí: vydržať teplotu extrémy od -30 ° do + 35-40 ° C, v povrchovej vrstve pôdy uložených až do niekoľkých mesiacov, pri teplote od 12 do 25 °, však ničí oncosphere slnečného svetla po dobu niekoľkých dní.

Echinococcus a hexacanth

zdroja infekcie

Finálny boss - psy, vlci, líšky, šakaly, kojot, Bobcats, levy.
Medzihostiteľa - ovce, byvoly, kone, ošípané, veveričky, zajace, človeče. To môže byť prenášaný cez placentu - z matky na plod v prípade vývoja primárnej infekcie.

Cirkulácia Schéma invázia parazitov: Konečný hostiteľa (zviera) - životné prostredie (čo stojí stolička s hexacanth a segmenty) - medzihostiteľa (napríklad človeka), alebo neinfikované finálnej šéf. Človek, ako medziprodukt hostiteľ je biologický slepá (tj alokovať segmenty hlísty vajec a životné prostredie, a preto nie je zdrojom infekcie).

Žasne hroznovej choroba, vývojový cyklus

Ehinokookozom mechanizmy infekcie

Hlavný mechanizmus infekcie človeka - alimentárne, kontakt pre domácnosť. Ľudská infekcia sa vyskytuje pri kontakte s zvieraciu srsť - hostiteľov hlísty (často psi), pričom zber lesných plodov a bylín, pitná voda z kontaminovaných zdrojov, spotreba ovocia a zeleniny kontaminovanej výkalmi definitívneho hostiteľa (napríklad psy).

Náchylnosť Všeobecne však majú vysoké riziko osoby v určitých povolaní alebo životného štýlu súvisiace so zvieratami (bitúnkov pracovníkov, pastierov, garbiara, lovci, a ďalšie).

Krátka životnosť pásomnice u zvierat: V konečnom hostiteľovi (psi, vlci a ďalšie) - embryo požití lokálne vnútornosti medzihostiteľa (králiky, veveričky, prasa, atď) infikovaných echinokokózu. Na sliznici tenkého čreva sa vyvíja dospelých jedincov, produkujúce vajcia. Segmenty s zrelé vajcia odpojí od tela a vyčnievajú von zo stolice. Majú mobilitu. Vajíčka sú uložené vo vonkajšom prostredí po dlhú dobu v závislosti od podmienok. Parazitujú dospelých asi 5-6 mesiacov, niekedy až 12 mesiacov.

Krátky cyklus pásomnice u človeka: Ústne vajcia v črevách medzihostiteľa (napr., Človek), kde z oncosphere klíčkov, ktoré je absorbované do krvného riečišťa a prostredníctvom portálnej žily do pečene, a niekedy aj v pľúcach. Tam je štádium larvy vo forme jednokomorové močového mechúra (larvotsisty) s priemerom do 5 cm. Stena močového mechúra obsahuje vonkajšie a vnútorné chitinous embryonálnych membrány. Dutina je vyplnená kvapalinou. Vnútri materskom bubliny môžu tvoriť dcérske a vnuci bubliny. Celková hmotnosť bublín môže dosiahnuť niekoľko desiatok kg a 6.10 litrov kvapaliny. Na vnútorný obal bubliny vytvorenej plodových kapsúl pre rozvoj scoleces obrátene. Scolexes môže byť oddelený od kapsule a voľne plávajú v cystickej tekutine.

Echinococcus patologické účinky na človeka

Hlavný efekt spôsobený tvorbou špecifických žasne hroznovej cýst v každej inštitúcii, ale najčastejšie sú pečeň (80%) a pľúc (20%). To môže byť buď cysta alebo viacnásobné žasne hroznovej ochorenia.

žasne hroznovej cysta

Echinococcus mať:

1) senzibilizujúce pôsobenie (vývoj okamžitej alergické reakcie alebo oneskoreného typu, a cýst pri pretrhnutí - až k anafylaktickému šoku) -
2) mechanické pôsobenie - cysta, rozšírenie, za následok podstatné narušenie funkcie postihnutého orgánu, a následne orgánov atrofia. Konečný výsledok môže byť fibróza v pľúcach - fibróza. Rozvodové cysty sa líši v závislosti od počtu oncospheres a počiatočného stavu ľudského tela. V priemere, pretože invázie (požití oncospheres) pre vytvorenie bubliny lariev štruktúra sa rozprestiera asi 2 týždne, niekoľko mesiacov (4,5-5 mesiacov) cysta má priemer 5 mm, a potom sa s vekom zvyšuje. Veľké cysty na niekoľko litrov objemu sú tvorené viac než desaťročie (20 rokov a viac).

Imunita v echinokokózu nestabilné, možnosť reinfekcie.

Klinické formy a príznaky echinokokózy

Počas helmintóz vylučovať niekoľko fáz:
1), asymptomatické (od okamihu infekcie za vytvorenie malých primárnych cysty) -
2) výskyt drobných prejavov a príznakov lézií organa-
3) výrazný symptómy bolezni-
4) vývoj komplikácií infekcie.
Toto odstupňovanie je veľmi podmienená kvôli pomalé progresie ochorenia, spomalenie rastu cýst.

Pečeňové echinokokóza (zvyčajne)

obavy o slabosť, nevoľnosť pacienti, znížená chuť do jedla, vracanie, poruchy stolice, svrbiaca vyrážka, bolesti brucha (pravý horný kvadrant, nadbrušku). Pri pohľade zo zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (hepatosplenomegália). Cysta možno pristupovať pohmatom, pevný na dotyk. Ak je priľnavosť sekundárne bakteriálnej flóry, cysty abscesy a klinicky pacient horúčka (zvýšenie teploty), zimnica, bolesti brucha. Sa môže vyvinúť pečeňové absces. Keď stláčanie cysty intra- alebo extrahepatic žlčovody môže vyvinúť charakter žltačka mechanický (alebo obštrukčnou). Po prvé, tmavý moč, žlté beľmo začína vyjasnená stoličku, potom žltá kože. Žltačka je intenzívna, často sprevádzané svrbením. Všeobecný analýzy krvi - zvýšenie počtu bielych krviniek, eozinofília (15-25%).

Závažnou komplikáciou pečeňové echinokokózy - perforácia (otvorenie) žasne hroznové cysty, ktorý klinicky prejavený bolesť rezchayshey, závažné alergické reakcie až k anafylaktickému šoku, tak bude šírenie (distribúcia) z Echinococcus v celom tele s rozvojom sekundárneho viacnásobné echinokokózu.

žasne hroznovej ochorenie pečene

pľúcna žasne hroznovej cysta

Pre pacientov veľké cysty starosti dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, vykašliavanie krvi. Možno hrudníka deformita, skrátenie perkusných zvukov a respiračnej depresie. Možno mediastinálneho posun. Tento proces môže byť v zábere s vývojom exsudatívna pohrudnice pleuritída (zápal pleurálneho výpotku tekutiny).

Príznaky sa líšia v lámanie cýst. Ak je prielom v prieduškách, že pacient má ostrý kašeľ, dýchavičnosť, cyanóza, ťažké alergické reakcie. cysta prielom v pleurálnej dutiny a perikardu vedie k rozvoju anafylaktického šoku s fatálnymi následkami.

KLA: leukocytóza s bodné posunom (zvýšenie v pomere pásme nad segmentovaných neutrofilov), eozinofília (15-25%).

Veľmi zriedka, ale aj iné orgány môže byť ovplyvnená echinokokózy: slezina, obličky, centrálny nervový systém. toto
To nastane, keď sa larvy unášania do systémového obehu. Jeden z najdôležitejších príznakov - opakované alergické reakcie ako je žihľavka na pozadí rozvíjajúcich sa známok porážke konkrétneho orgánu.

Žasne hroznovej cysta pravej pľúca

diagnóza echinokokózy

Pre diagnózu infekcie je dôležité výhodný zostavený EA (pacient komunikácia s živočíšnu výrobu, časté návštevy lesy, lúky, prítomnosť úzkom kontakte s zvierat - psov, apod).

Laboratórne diagnostika a inštrumentálne zahŕňa:

1) Ultrazvuk dutiny brušnej, CT, Ro-grafie light pre detekciu jednej alebo viacerých cýst. Po detekcii cýst prepichnutí svoju štúdiu neprípustný, aby sa zabránilo fatálne následky pre pacienta.

Echinokokóza pečeň na ultrazvuku

2) Sérologické testy krvi pacienta, aby na detekciu špecifických protilátok (používa reakcia RNIF, Phragmites, ELISA) metódy s vysokou špecificitou od 80 do 90% a vysokou citlivosťou - 98%. Prevažná väčšina pacientov s detegovaných cýst a podozrenie žasne hroznovej ich povahu majú špecifické protilátky proti pásomnice v krvi.
3) Helmintologická štúdie (Spútum, dvanástnika, moč), v prípade, že cysty prielom do dutiny dutých orgánov pre detekciu háčik.
4) Všeobecná klinická metódas - úplný krvný obraz (leukocytóza, eozinofília), biochemické štúdie (zvýšenie ALT, AST, GMT, bilirubín vďaka priamemu frakciu) a ďalšie.

liečba Echinokokóza

Hlavnou metódou liečby:

1) operácie (odstránenie žasne hroznové cýst, s následnou redukciou funkcie postihnutého orgánu). Použitá metóda echinococcectomy radikál (úplné odstránenie cýst z vláknitého plášť) otvárania alebo cýst, odstránenie kvapaliny, celkový spracovanie dutiny so špeciálnymi dezinfekčnými prostriedkami, drenáže, zošitím tesne. Každý otvor žasne hroznovej cýst musí byť vykonané s veľkou starostlivosťou, aby sa zabránilo opätovnej kontaminácii (izolačné tkaniva, zabraňuje jeho pádu do dutiny - hrudnej alebo brušnej).

2) Ak je operácia nie je možné vzhľadom k masívnej deštrukcii, s následnou ošetrený proti parazitom. Albendazol je priradený kurz 3 týždňov alebo niekoľkých mesiacov sa počet cyklov až 20-krát. Intervaly medzi 21-28 dní. Rozsahy účinnosti od 41 do 72% (v priemere 25% pacientov opakovať). Alternatívna medicína - mebendazolu po dobu 15 až 24 mesiacov. Antiparazitárny spracovanie sa vykonáva aj v pooperačnom období na prevenciu kontaminácie, pacienti v endemických oblastiach sa na prítomnosť protilátok proti Echinococcus, ale nedostatok plných cýst pri inštrumentálne vyšetrení.

3) symptomatická liečba (antihistaminiká, Hepatoprotektory, antitusiká a
iní v závislosti od príznakov).

liečba Echinococcus

1) Zvláštne veterinárne opatrenia, aby sa zabránilo invázii zvieratá (psi odčervenie, dodržiavanie hygienických predpisov na bitúnkoch).
2) Prehľad rozhodol osoby na žasne hroznovej ochorenia (lovci, chovatelia, chovatelia, bitúnkov pracovníci, spracovanie mäsa vôd, atď)
3) Individuálne prevencia: hraničný kontakt so psami, osobnej hygieny - umývanie rúk, starostlivé pestovanie zeleniny, ovocia, bobule pred jedlom, pitnú vodu zo spoľahlivých zdrojov.