Alveococcosis

Alveococcosis (alveolar alebo Viackomorový Echinokokóza) - cestodosis, činidlo, ktoré slúžia larválne štádium helminthů Alveococcus multilocularis, spôsobí, že nádorové pečeň nasledovaný infiltratívny rast alebo metastáz v pľúcach, mozgu a ďalších orgánov. Alveococcosis osoba patrí do vzácnej prírodnej fokálnej Helmintiáza, výskyt, ktorý v endemických oblastiach je 0,01-0,08%. nájdené v Kanade, USA, Európy (Nemecko, Rakúsko, Francúzsko, Švajčiarsko), v Ázii, Rusku (Jakutsku, Kamčatky, Čukotky, západnej Sibíri, Povolží) Alveococcosis prípady. Alveococcosis najviac infikovaných osôb v mladšom a strednom veku, väčšinou zaoberajú lovom.

dôvody alveococcosis

Pre humánne rizika je larválne štádium helmintov Alveococcus multilocularis, vzťahujúce sa k plochej slimáky podčeľade Echinococcine. Pohlavne dospelé forma alveococcus štrukturálne blízkosti Echinococcus, ale líšia sa v počte háčikov na scolex (typicky 28-32 ks.), Neprítomnosť vedľajších vetiev v maternici, genitálny otvor sa nachádza v prednej časti kĺbu. Hlavný rozdiel spočíva v štruktúre parazitov Fínov, ktorá má tvar v alveococcus grozdevidnyh bubliny naplnené rôsolovitej hmoty. Dieťa bubliny sú tvorené nádejné a rastie smerom von, a nie dovnútra, ako Echinococcus.

Dospelý alveococcus má rozmery 1,6-4 mm, sa skladá z hlavy so štyrmi prísavkami a háčikmi, 2-3 segmentov. V poslednom segmente maternice je guľová, obsahujúca asi 400 vajec. Pás hlísty parazit v črevách líšky, vlci, líšky, psy, mačky, ktorí sú hlavnými vlastníkmi alveococcus. Zrelých vajíčok vo výkaloch zvierat do životného prostredia, z ktorého vstupuje do tela medzihostiteľa (myši, muskrats, riečne fazuľa, nutrií a človek), ktorý beží na larválne vývoj parazita. Alveococcosis ľudskej infekcie môže dôjsť pri vstupe do ústia hexacanth hlísty pri love, búraní odstránenie voľne žijúcich živočíchov a spracovanie koží, kontakt so zvieratami, stravovanie lesných plodov a byliny kontaminovanej hlísty vajec.

U ľudí, larva sa vynorí z vaječného alveococcus a vstúpil do krvného riečišťa do pečene, čo je takmer vždy oneskorené. Primárnym alveococcosis ostatné inštitúcie je vzácny. V pečeni, larva je transformovaný do priemer bubliny 2-4 mm, ktorá začína na proliferáciu exogénnym pučaním. Postupne spojivového stróma pečene vytvorená hustá, hummocky rušivého priemer nádoru medzi 0,5 a 30 cm alebo viac. V uzle má alveococcus rez porézny syr (čerstvý chlieb alebo porézny), skladajúci sa z veľkého počtu chitinových bublín. Podobne, zhubný nádor, parazit uzol je schopný napádať okolité tkanivá a orgány (tesnenia, bránice, pankreas, pravá oblička, nadoblička, pľúc, atď.), Lymfatické cesty a krvných ciev, a to od prietoku krvi v tele a tvorí vzdialenej metastázy, väčšina to všetko v mozgu.

príznaky alveococcosis

Vývoj alveococcosis izolovaný bezpríznakové, nekomplikované a komplikované kroky. Povaha toku alveolárna echinokokózy môže byť pomaly progresívne, aktívny a progresívny malígny. Alveococcosis predklinické fáza môže trvať niekoľko rokov (5-10 rokov alebo viac). V tejto dobe pacienti sa obávajú, žihľavka a svrbenie kože. Identifikačné alveococcosis tomto období sa zvyčajne vyskytuje ultrasonograficky vykonané na iné choroby. alveococcosis nie je špecifické symptómy zahŕňajú prejavuje v ranom štádiu hepatomegália, tiaže a tupú bolesť v pravom hornom kvadrante, nadbrušku tlak, horká chuť v ústach, nevoľnosť. Pri vyšetrení často zistené a zvýšiť asymetriu zhivota- pohmat pečeň určenú tesného uzol s hrubým nerovným povrchom. Pacienti cíti slabosť, strata chuti do jedla, úbytok telesnej hmotnosti. Keď Alveococcosis možné opakujúce sa záchvaty biliárna kolika, dyspepsia.

Najčastejšou komplikáciou je alveococcosis žltačka spôsobená kompresiou žlčových ciest. V prípade ďalších bakteriálnych infekcií sa môže vyvinúť hepatophyma, ktorá je sprevádzaná zvýšenou bolesť v pravom hornom kvadrante, príchodom hektické horúčka, zimnica, ťažké hrnca. Prestávka parazitné dutina sa môže vyvinúť hnisavé cholangitída, zápal pobrušnice, empyém, pericarditis, plevropechenochnye bronhopechenochnye a fistuly, inhalácia pneumónia. V prípade stlačenia pečeňového nádoru konglomerátu dochádza brána portálnej hypertenzie, sprevádzaný pažerákových varixov, pažeráka a gastrorrhagia, splenomegália, ascites. -Li záujem vyvíja obličiek proteinúria, hematúria, pyúria, pripojí infekcie močových ciest. Dôsledkom je vznik imunopatologických procesov chronická glomerulonefritis, amyloidóza a chronické zlyhanie obličiek.

Alveococcus Metastáza najčastejšie vyskytuje v hlave mozg- vznikajú v tomto prípade a fokálnej cerebrálnej symptómy (útoky Jackson, mono- a hemiparéza, závrat, bolesti hlavy, zvracanie). Ťažký a prechodné cez alveococcosis pozorovaná u pacientov s oslabenou imunitou, tehotné ženy, osoby s ťažkým komorbidít. Často, alveolárna žasne hroznovej ochorenie končí smrteľne.

Diagnostika a liečba alveococcosis

Vyšetrenie pacientov s podozrením na alveococcosis otočí epidemiologické históriu (žijúci v endemických oblastiach, povolania lov lesných plodov, kožušiny spracovateľské zdochliny a divoké zvieratá, pracovných úrazov a tak ďalej.). Raná štádia sa vyznačujú pozitívnymi testami na alergie (eozinofília, Casoni reakcia s žasne hroznovej antigénom). Špecifické metódy alveococcosis laboratórnej diagnostiky zahŕňajú imunologické reakcie (Riga, RLA, ELISA), PCR. identifikovať alveolárna echinokokóza pečene, veľkosť a umiestnenie parazitné uzol používa brušnej prostý röntgen, ultrazvuk a Doppler pečeň. Neinvazívne alternatíva k angiografiu a splenoportography je počítačovú tomografiu. V zložitejších situáciách používajú scintigrafie pečeň, diagnostické laparoskopia.

Ak máte podozrenie, že alveococcosis vylúčiť ďalšie ohniská pečeňové lézie: nádory hemangiom, polycystických, cirhóza, žasne hroznovej ochorenia. Pre detekciu metastáz vykonáva hrudníka rádiografiu, MRI mozgu, obličiek a nadobličiek ultrazvuku a t. D.

Keď Alveococcosis pečene chirurgická liečba, doplnené proti parazitom terapiu. Najčastejšie sa operácia výbere je resekcia pečene v zdravej tkanive (segmentektomie, lobektomie), ale parazitné radikálne odstránenie nádoru, je možné iba v 15-25% prípadov. Ak to nie je možné montáž radikálny resekcia dal lúpanie alebo čiastočné resekcie nasleduje infiltrácie chemoterapeutických liečiv (trypaflavine roztoku formalínu) alebo parazitárne deštrukcii tkaniva cez kryoterapiu. V niektorých prípadoch, parazitárne operácie marsupializatsii dutina, žlčových stenty. Systém antiparazitárny liečba alveococcosis vykonáva levamisol, mebendazolu.

Predikcia a prevencia alveococcosis

Pomalá a bez príznakov parazitický vývoj nádoru vedie k tomu, že vo väčšine prípadov je diagnostikovaná neskoro alveococcosis ktoré často neumožňuje radikálne liečbu. Prognóza alveolárna echinokokózy pomerne závažné: neošetrené 10-ročné prežitie je nižšia ako 10-20%. Smrť nastáva v dôsledku pacientov septických komplikácií, zlyhanie pečene, štedrý krvácajúce, Klíčenie nádoru do okolitých orgánov v rozpore s ich povinnosťou, vzdialené metastázy do mozgu, a iní.

Prevencia alveococcosis je vykonávať odčervenie domácich zvierat, veterinárny dozor, dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri interakcii s divokými zvieratami, hygienické a pedagogickej práce s obyvateľstvom v endemických oblastiach. Jedincov so zvýšeným rizikom získanie odbornej alveococcosis (pastieri, poľovníci a ďalších pracovníkov kožušinových farmách.), Sú predmetom pravidelného vysielania.