Psitakóza (psitakóza)

Zooantraponoznaya akútne bakteriálne infekcie pripísať skupine chlamýdiových infekcií vzdušných prevodového mechanizmu (možného kontaktu domácnosť, a fekálno-orálny), vyznačujúci sa tým, poškodenie pľúc a nervového systému, ktorý prúdi na pozadí hepatolienal a obscheintoksikatsionnogo febrilné syndrómy.

Prvýkrát bola choroba hlásená z papagájov - a preč od svoje pôvodné meno "psitakóza» (psittakos - papagáj), ale akonáhle sme videli infekčné väzbu a ostatné vtáky, psitakóza objavil druhý názov - Psitakóza (ornithos - bird).

patogén ornitóza

Patogén ornitóza pod mikroskopom

Patogén - Chlamydophila psittaci je obligátne intracelulárny parazit, a má niektoré funkcie v konštrukcii, ktoré spôsobujú ochorenia:

• násobí vnútri zasiahnutej kletok-
• schopnosť tvorby L-tvary - budič čiastočne alebo úplne zbavené bunkovej steny, ktorá umožňuje, aby bola spotrebovaná a udržať svoje virulenciu po dlhú dobu, aj keď sú vystavené faktorov poškodzujúcich (teplota, antibiotiká, fagocytózy, atď.) -
• Činidlo môže existovať v dvoch formách - elementárnej a retikulocyty, má hodnotu v vymenovanie liečby: základné telesá sú sporopodobnoy forma v dôsledku prítomnosti pevnej plášťa, ktorý umožňuje činidlo nie je citlivý na antibiotickú terapiu, v ktorej životný cyklus patogénu sa nachádza extracelulárne, a za nepriaznivých podmienok, zavesenými delenie so zníženou syntézu jadra proteínu membrány a zvýšiť syntézu proteínu tepelného šoku (pre daný patogén, proteín je exotoxín) - spôsobuje syntézu prozápalových cytokínov, čo zohráva úlohu pri vzniku chronickej infekcie a dlhodobé pretrvávanie (pobytom) patogénu s tvorbou neplodnosti u žien. Retikulocyty - je intracelulárnej forma chovu, citlivé na antibiotiká. To je v retikulárne forma sa vyskytuje počas delenia patogénom infikovaných buniek, čo vedie k tvorbe intracelulárnych inklúzií - mikrokolonií chlamýdie.
• Mať exotoxín (heat shock proteín) a endotoxínom (lipopolysacharid membrány).
• tropizmus (selektivita straty) k bunkám stĺpovitého epitelu dýchacích ciest a urogenitálneho traktu (najmä) alveolocytes, cievny endotel, endokardu, CMF (systém mononukleárnych fagocytov - fyziologicky ochranný bunky systém, ktorý zahŕňa: histiocyty spojivového tkaniva, Kupfferove bunky pečene (hviezdicovité retikuloendoteliotsity ), pľúcna alveolárna makrofágy, makrofágy z lymfatických uzlín, sleziny, kostnej drene, pleurálna a peritoneálnej makrofágy, osteoklasty v kosti, a to mikroglie implicitné tkaniva synoviocytmi synoviálnych membrán, kožné bunky Langergaisa, amelanotický granulovaných dendrocytech). Keď porážka tento systém (MPS) je vytvorený CID (imunitný).

Pôvodcom je relatívne stála v prostredí:

• tak pri teplote miestnosti, agent je zachovaná v priemere do 2 dní, plášte - 3 dni v truse vtákov - do 4 mesiacov.
• tolerovať teplotám pod bodom mrazu: v «-20 ° C" sa udržuje po dobu pol roka, kedy «-75 ° C" - v priebehu celého roka, a viac-
• nízke teploty sú škodlivé: pri teplote 60 ° C budiče zabitý v 10 minútach, pri dochádza k nižšej teplota Chlamydia smrť takmer okamžite.
• inaktivujúcich účinok dezinfekčné prostriedky majú ako fyzikálne a chemické: CFIs éter, formaldehydu, 0,5% fenolu, 2% Lysol, 0,1% iodite draselný, manganistan draselný, 0,5%, 6% roztoku peroxidu - zabiť patogén prostredníctvom 2. deň-po dobu 10 minút usmrtených patogénu pod vplyvom 0,5% roztoku chlóramínu a 2% roztoku chlórového bielidla ničí patogénu v minútu.

Náchylnosť je vysoká, bez obmedzenia veku a pohlavia, ale väčšina z trendu ochorení u stredného veku a starších ľudí, ale deti v tomto prípade nie sú výnimkou. Je rozšírený výskyt zaznamenaný vo forme sporadických prípadov a klastrov, pracovné a rodinné ohnísk.

Príčiny infekcie psitakóza 

Zdroj a nádrž (opatrovník) infekcia - rôzne druhy divokých synantropných okrasných a spoločenských vtákov, ktorá Psitakóza vyskytuje ako nosič alebo akútne črevné infekcie. Tiež sú registrované prípady nákazy zdravotníckych pracovníkov v starostlivosti o chorých ľudí, ľudia sledvatelno tiež možné, že je zdroj. Vzory prenosu - kontaktný-domácnosti (tj keď infikovaných pacientov súvisiace telových tekutín zvierat), aerogenic (vo vzduchu) a fekálne-orálny (pri infikovaných potravín).

Infekcia Source psitakóza 

príznaky psitakóza

Predtým, než budeme hovoriť o symptómoch, musíte byť schopní rozpoznať infikované vtáky, aby sa zabránilo alebo minimalizovať mieru kontaktu s nimi. čo potrebujete vedieť, v tomto prípade:

1) - epidopasnost sú papagáj rodina a Golubev a vrany.
2) - psitakóza u vtákov alebo neprejavuje a obmedzený na vozíku, alebo sa prejavuje ako rinitída / hnačka / adynamie (minimalizácia fyzickej aktivity) / odmietnutie k jedlu / lepenie perie.
3) - infikovanej hydiny patogén izolovať z výkalov a nosovým sekrétu.
4) - prenos patogénu u vtákov, je možné, že dva alebo viac generácií.

príznaky psitakóza

Rovnako ako u iných infekcií, psitakóza začína inkubačnej dobe - čas od začiatku zavádzania patogénu až do prvých klinických prejavov. To trvá 7 až 25 dní, ale častejšie - 2 týždne. Táto doba sa zhoduje s fázou zavádzania a šírenia patogénu v mieste vstupnej brány (v epitelu spojivky, sliznice dýchacích ciest a urogenitálneho traktu). Ako chovného patogénu, je zničenie infikovaných buniek s vydaním nového patogénu dávky a jeho toxíny, nasledované tvorbou bakteriémia a toksinemii - ale je to už hovorí o začiatku obdobia klinických prejavov.

Obdobie klinické prejavy môžu začať ako s konkrétnymi príznakmi (bude popísané nižšie), a s prodromálnych príznaky trvajú 3-5 dni nepokoja + celkovou slabosťou a slabosti + strata chuti do jedla a nevoľnosť + artralgiou. Počas tejto doby sa infekcie buniek orgánov (zvlášť CMF) vytvorený stav imunity, je tvorba autoimunitných reakcií, pre porušenie práva organizmus novú úpravu pôvodcu a ako dôsledok - dlhá perzistencia (pobytu) patogénnych mikroorganizmov v rôznych fázach buniek (vo forme retikulárnych / stredne buniek v makrofagah- ako elementárnej telieska v medzibunkovej prostranstvah- v L-tvarov v infikovaných bunkách) - aktiváciu patogénne mikroflóry (Mycoplasma, herpesvírusom, candida), a / alebo ormirovanie sekundárne bakteriálne infekcie. Zbytočne na CMF sú impozantné počet orgánov, a porazí symptómy môžu byť veľmi rôznorodé - od postihujúce kĺby, lymfatických uzlín, pečene, sleziny, endothelu kapilár, endokarditída, CNS, atď V týchto chorých orgánov sa aktivujú voľných radikálov oxidácie k poškodeniu tkaniva agresívnych foriem kyslíka a uvoľnenie makrofágy prozápalových cytokínov (IL-1 a TNF), vytvoreného serózna zápal, ale vzhľadom k migrácii makrofágov a lymfocytov - tvárnenie viac granulómy, ktoré sa následne podrobia transformácie Fibre-sklerotické v postihnutých orgánoch.

Tk postihuje predovšetkým bunky dýchacieho ústrojenstva, tvoreného špecifickými príznakmi:

• akútna nástup vzostupu teploty na 39-40 ° C a obscheintoksikatsionnymi simptomami-
• Bolesť v hrudníku kletke-
• myalgia (bolesť svalov), a artralgia (bolesť kĺbov) -
• nevoľnosť a rvota-
• gorle- bolesť
• vstrekovanie cievne skléry a spojovky, začervenanie v tvári, strakatý vzhľad papulózna alebo rozeoloznoy vyrážky, krvácanie z nosa - vysvetľuje tropizmus patogénu endotelu sosudov-
• príznaky nachladnutia (nádcha, upchatý nos, bolesť hrdla, sčervenanie sliznice hltana) - slabo vyjadrené
• príznaky svetla sa objaví na 3-5 dňa choroby, suchý kašeľ a bolesť na hrudníku, kašeľ 2-3 stane produktívny s vykašliavaním muco-hnisavého spúta a krvných ciev - je to dôkaz o možnom rozvojovom ornitoznoy pnevmonii-
• Do konca prvého týždňa choroby, väčšina pacientov zvyšuje pechen-
. • Známky neurotoxicity: bolesti hlavy, nespavosť, letargia, slabosť depresie a eufórie, často nasledujú za sebou, môžu byť príznakmi meningizmus (falošne pozitívne symptómy meningitídy);

Psitakóza môže dôjsť nielen v podobe zápalu pľúc, ale aj v chrípkových forme, týfus a meningeálnej. Keď chrípkovej tvar je dominantný obscheintokskikatsionnye simptomy- s týfusu - hepatosplenomegália a neurotoxicosis odohráva na pozadí horúčky prepáčiť Typ s pri meningeálnej forma - celkom dobre značené meningeálnej príznaky (stuhnutosť šije a symptómy Brudzinskogo Keringa). Bez ohľadu na formu, a to aj v období zotavenia (čo trvá asi 3 mesiace), dlhodobá zostáva asténia s prudkým znížením zárobkovej schopnosti, je únava, hypotenzia, vegetatívny-cievne zmeny (akrozianoz, chlad v končatinách, potenie dlaní, tras viečok a prstov).

Testy pre psitakóza

Diagnóza je založená na klinickom a epidemiologických údajov: pneumónia, tam je akútne zápalové reakcie z kontaktu krvi s hydinou, môže skupina výskyt. Diagnóza je potvrdená pomocou nasledujúcich testov:

• spúta šmuhy zafarbené Romanovský-Gimze-
• sérologické metódy: nesúca RIF (imunofluorescencie reakcia) na stanovenie antigénu hlamidiy- RAC (fixácia komplementu) je zameraný na detekciu protilátok antigenneytralizuyuschih, a to pri pohľade na zvýšení titru protilátok v párových sér, reakcia sa považuje za pozitívnu, zvyšuje titer 01:16 01:32 a vyššie uvedené sérologické metódy zamerané na detekciu IgM (imunoglobulíny tejto triedy ukazujú akútne štádium ochorenia) - objaví po 5 dňoch od počiatočnej infekcie a dosahuje maximum 1-2 Ned a, a miznú po 2-3 mesiacoch, ale nie sú vytvorené na reaktivatsii- reinfekcie a IgA - sekrečné imunoglobulíny, ktoré sa začnú syntetizované za 2 týždne, znížená na 2-4 mesiacov, taktiež tvoria počas reinfekcie a nedostatočnej liečby v účinnej terapie - tieto snizhaetsya- IgG - objaví po 15-20 dňoch a môže trvať niekoľko rokov.
• Pre podozrenie ornitoznoy pneumónie Fyzikálne metódy sú používané (vyšetrenie počúvaním, bicie), ktorým sa detekuje skrátenie perkusných zvukov, oslabené alebo tuhé dych neobilnye crepitus alebo jemne dýchavičnosť v spodných častiach pľúc, a koniec prvého týždňa často auscultated trecím plevry- pre viac kompletný obraz pneumónie pomocou röntgenovej diagnostiky, ktorý znázorňuje jednostranné lobární pneumónie, ktorá môže byť intersticiálnej, malé fokálna alebo lobární macrofocal - Röntgenové snímky oslavuje rozšírenie koreňov pľúc, zvýšená pľúcna vzor a rozširovanie bifurkační lymfatických uzlín.
• Z CCC známky - majú sklon k bradykardia, hypotenzia, labilitu srdcová frekvencia môže stlmiť srdcové ozvy, systolický šelest a EKG Známky difúznych lézií srdca.
• Pri meningeálnej príznaky menovať lumbálnej punkcii, ktorý zobrazuje: Stredná počet lymfocytov buniek (300-500 buniek v 1 mm), mierny nárast proteínov.
• UAC - lekopeniya a lymfocytóza, zvýšené ESR 40-60 mm / ch Leukocytóza možné pri vrstvení sekundárne bakteriálne infekcie.

liečba psitakóza

Liečba komplexu, a je reprezentovaný etiotropic, symptomatickej a patogenetické metódy s voliteľnými riadiacimi klinických a laboratórnych dát.

terapia Etitropnaya - predpisy zamerané na deštrukciu patogénu, a že sú účinné v tomto ohľade sú antibiotiká z makrolidy, fluorochinolóny a tetracyklíny (pre deti častejšie používať makrolidy, fluorochinolóny zbytočne použité do 12 rokov, a tetracyklíny - 8). Existujú rôzne obvodové antibiotiká, ale nedávny účinnosť schéma ďalšiu úlohu bolo preukázané - azitromycínu 10 mg / kg / deň v jednej požití v 1, 7 a 14 dňoch liečby. Azitromycín je drogou, ale iné antibiotiká makrolidové majú tiež vynikajúcu antichlamýdiové aktivitu - klaritromycín, spiramycín, roxitromycín, josamycín, medikamitsin a erytromycín (antibiotikum uvedie v zostupnom poradí podľa účinnosti). V akútnej forme - antibiotík predpísaných vo vekovej dávke 10-14 dní. Pri chronickej predmetu - používa pulzný terapia, ktorá zahŕňa podávanie 2-3 antibiotickej terapie kurzy po dobu 7-10 dní v týždenných intervaloch, rovnako ako zmena antibiotík. Napomôcť etitropnoy terapia predpísaná imunomodulátory a imunostimulanty - interferón viferon, tsikloferon, anaferon, timolin, timogen, polyoxidonium, likopid. Ale tieto lieky sú predpísané len pod imunogram dohľadu.

patogénne terapia sa redukuje na vymenovanie:
- cytokínov prípravky (leykinoferon, roncoleukin)
- probiotiká a prebiotiká (bifiform, lineks et al.), pre prevenciu disbióze
- multivitamíny, vitamínové a minerálne doplnky, antioxidanty, rastlinné adaptogény, metabolity, antihistaminiká, inhibítory proteázy, vazoaktívne lieky - všetky indikácie použitia so zodpovedajúcimi kliník

symptomatická liečba:
- v suchom kašli paroxyzmálna - sinekod, Stoptussin, tussupreks, pakseladin, libeksin. Ale vymenovanie týchto liekov by sa mali poradiť s lekárom, alebo viete históriu, pretože niektoré z týchto liekov na centrálny akcie a môže inhibovať pôsobenie nielen kašľom, ale aj dýchacie centrá.
- keď mokrý kašeľ - mukolytiká (Brómhexín, ambroxol, ACC, mukaltin, poplatkov prsníka)
- vymenovanie antipyretiká a srdcových glykozidov - je uvedené.

Postinfekčnej imunita nestabilné a prípadne reinfekcii.

rehabilitácia

Medzi rekrnvolistsentsii potrebnú kontrolu a detských infekčných ochorení (GP) po 1, 3 a 6 9 12 24 mesiacov po zotavení, s použitím ďalších metód - ELISA, PCR, a röntgen hrudníka v 6, 12, 18, 24 mesiacov. Konzultácie s ďalšími odborníkmi - podľa indikácie. Termín postihnutie - 7-10 dní s chrípkových tvar, 20-40 dní - v prípade pneumónie, Komisia stanovila vleklé a chronickej postihnutia v rámci podmienok.

komplikácie psitakóza

Meningitída, tromboflebitída, hepatitídy, myokarditídy, thyroiditis, zápal pankreasu. Ale hlavnou príčinou komplikácií - vznik fibrózy, sklerotizujúca zmeny v postihnutých orgánoch.

prevencia psitakóza

Spray očkovanie je stále vo fáze vývoja v okamihu, keď je k dispozícii iba nešpecifickej prevencia - limitný kontaktu s vtákmi, veterinárny dozor, izoláciu chorých s psitakóza, dezinfekciu hlienu od pacientov.