Infekcie cytomegalovírus

obsah:

• Príčiny cytomegalovírusovej infekcie
• patogenézy
• Príznaky infekcie cytomegalovírusom
• Liečba infekcie CMV

Späť na konci 20. storočia v obličkových kanálikoch mŕtvo narodených plodu buniek gigantických rozmerov s charakteristickými inklúzií v jadre sa nenašli. O pol storočia neskôr sa im hovorilo tsetomegalicheskimi bunky. V polovici 20. storočia W. Rowe a L. Smith podarilo izolovať vírus, ktorý spôsobuje ochorenie u ktorých je charakteristický vývoj cytomegalovírus. Hovorilo sa tomu "cytomegalovírus" (CMV), a veľmi patológia pomenované infekcie cytomegalovírus.

contagium

cytomegalovírus patrí rodina herpetických vírusov. Vo svojej štruktúre obsahuje DNA. Veľkosť - 180 nm. Reprodukcie vedie k vytvoreniu inklúzií v bunkovom jadre, pričom začínajú bunky rast vo veľkosti a sú transformované do cytomegalovírusu.

Existujú tri antigénne varianty vírusu. Majú charakteristické vlastnosti pre herpesvírusom: dokonale zachovalé pri izbovej teplote inaktivuje zmrazením a kúrenie, podstúpi degradácii v kyslom prostredí. Vírus môže infikovať akékoľvek ľudské tkanivá a orgány.

Rozsah a vážnosť konkrétneho tvaru chorôb, spôsobených to závisí od stavu obranyschopnosť: vírusové infekcie môže byť bez príznakov, spôsobujú ľahké mononukleózu alebo viesť k ťažkým systémových infekcií, zahŕňajúce ochorenie pečene, pľúc, obličiek, atď

Príčiny cytomegalovírusovej infekcie

Cytomegalovírusovej infekcie sa vyvíja ako výsledok prieniku patogénu do tela. Vírus sa dostane do prostredia s telesnými tekutinami infikovanej osoby: slín, materského mlieka, pošvový sekrét, spermie, moč, stolica. V tele vírus vstupuje novorodenca prostredníctvom materského mlieka.

Hlavné metódy prenosu vírusu:

• vzdušných;
• kontakt (ako priame - priamym kontaktom a nepriame - cez osobnej hygieny, domácnosť, atď.);
• transplacentální;
• intrapartum (najnebezpečnejšie pre dieťa);
• počas pohlavného styku;
• pri transplantáciách orgánov;
• vyvolaného krvnými transfúziami.

Infekcia cytomegalovírus, spravidla vedie k životu prepravu tejto infekcie.

patogenézy

V závislosti na spôsobe infekcie do brány stávajú slizničnej infekcie horných dýchacích ciest, pohlavných orgánov alebo orgánov gastrointestinálneho traktu.

Po vstupe do tela vírus vstupuje do krvného obehu a v krátkej dobe, je zakotvený v bielych krvinkách, mononukleárnych fagocytov, v ktorom sa proces replikácie.

Infikované bunky rastú a vziať na charakteristickú morfológiu, ktorá je charakteristická pre prítomnosť jadrové inklúzie, ktoré sú zhluky vírusu.

Tento proces vedie k rozvoju kalcifikácie, tvárnej infiltrácie, fibróza v rôznych orgánoch a zhelezistopodobnyh štruktúr v oblasti mozgu.

Vírus má tendenciu pretrvávať po relatívne dlhú dobu v bohatých lymfoidných tkanív orgánov, a tým je chránený pred protilátok a interfetrona. Súčasne sa má supresívny účinok na imunitný systém prostredníctvom priameho účinku na T bunky.

Reaktivácia vírusu, rovnako ako jeho hematogenního zovšeobecnenie, čo vedie k porážke všetkých systémov a ortanov, proti pozadia rôznych imunodeficitných stavov:

• počas tehotenstva;
• v detstve;
• Pri dlhodobejšom užívaní imunosupresív alebo cytostatík;
• v dôsledku infekcie HIV;
• v rozpore s bunkovej imunity.

Aktívne forma cytomegalovírusovej infekcie, je považovaná za vady bunkových ukazovateľov odolnosť. To je medzi AIDS súvisiace podmienky.

Príznaky infekcie cytomegalovírusom

Mononukleóza. Ochorenie je najčastejšia forma infekcie CMV v normálnom stave imunity. Klinické prejavy ochorenia sú podobné príznaky infekčnej mononukleózy spôsobené iným druhom herpes vírus - vírus Epstein-Barrovej. Ochorenie sa vyskytuje vo forme stave podobného chrípke. pozorované:

• slabosť;
• únava;
• malátnosť;
• svalov, kĺbov a bolesti hlavy;
• horúčka so zimnicou;
• zväčšenie lymfatických uzlín;
• bolenie hrdla;
• Niekedy kože môže objaviť ako vyrážka s rubeole.

V niektorých infekčných príznakov Suchan CMV hepatitídy vyskytujú v podobe zvýšených pečeňových enzýmov v krvi (žltačka v zriedkavých prípadoch). Niekedy sa toto ochorenie môže byť skomplikovaný pneumóniou.

Doba trvania súčasnej patológie - od 9 dní do 2 mesiacov. Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá. Zriedkavé recidívy manifest slabosť a nevoľnosť s miernym zvýšením lymfatických uzlín.

Vrodená infekcia cytomegalovírusom. Infekcia plodu v maternici nemusí vždy viesť k manifestácii cytomegalovírus. V mnohých prípadoch nie sú tam žiadne symptómy. Klinický obraz 5%, vyjadrené v infikovaných detí sa mení v širokom rozmedzí. Hlavne sa prejavuje:

• vnútromaternicové retardácia rastu, prematurita
• kožná vyrážka vo forme jemného krovoizliyaniy-
• zápal sietnice (môže spôsobiť pokles alebo stratu zraku) -
• žltačka (z dôvodu ochorenie pečene) -
• lag duševné razvitii-
• strata sluchu.

nadobudnutý CMVinfekcie novorodenci. Táto forma ochorenia je výsledkom infekcie vírusom počas priechodu plodu cez pôrodnými cestami alebo po objavení dieťaťa do sveta - prostredníctvom materského mlieka alebo kontaktom. Vo väčšine prípadov sa infekcia neprejavuje.

Choroba sa vyvíja predovšetkým u nedonosených detí. Hlavné rysy:

• vyrážka;
• hepatitída;
• zväčšenie lymfatických uzlín;
• predĺžený zápal pľúc;
• v mnohých prípadoch - bakteriálna infekcia;
• MAS v telesného vývoja.

človek so slabou imunitný obrany. Táto skupina zahŕňa:

• u pacientov s rôznymi typmi kongenitálnou imunodeficiencie;
• AIDS;
• prešli transplantácie orgánu a kostnej drene;

Stupeň príznakov závisí od stavu imunity. Medzi najzávažnejšie následky vyplývajúce pri dlhodobom užívaní imunosupresív.

Pacient generalizované infekcie. Ovplyvní tieto subjekty:

• obličiek;
• pečene;
• sietnice;
• svetla;
• pankreas.

Cytomegalovírusovej infekcie sa vyskytuje takmer vo všetkých pacientov s AIDS. V počiatočnej fáze sú uvedené:

• horúčka;
• malátnosť;
• potenie (najmä v noci);
• bolesť svalov a kĺbov.

S rozvojom týchto symptómov choroby sú pripojené:

• príznaky zápalu pľúc patrí kašeľ a dýchavičnosť;
• žalúdočné vredy, črevné, pažeráka - často vedú ku krvácaniu, prasknutie zasiahnuté steny orgánov;
• sietnice Zápal (Rita);
• hepatitída;
• encefalitída (zápal miechy) - prejavuje dezorientácia, ospalosť, nystagmus;
• multiorgánové zlyhanie, v ktorých sa vírus infikuje všetky orgány - často vedie k smrti.

Po transplantácii orgánov Vírus infikuje ho transplantovaný orgán. V prípade transplantácie kostnej drene sa môže vyvinúť zápal pľúc, cytomegalovírus transplantáciu pečene - transplantovaný pečene hepatitída, atď

Liečba infekcie CMV

V normálnom vírusu mononukleóza imunita nosiče, a nevyžadujú špecifickú liečbu. V druhom prípade, prijmú rovnaké opatrenia ako prechladnutie. Liečba je priradený pri detekcii všeobecných foriem infekčného procesu. Použité antivirotiká: ganciklovir, foskarnet, valganciklovirom. Avšak, oni majú vysokú mieru toxicity a rad vážnych vedľajších účinkov.

1. Nie sú používané v prípade normálneho stavu imunity.
2. Deti a tehotné ženy, tieto lieky môžu byť podávané výhradne zo zdravotných dôvodov.
3. Dávkovanie vyžaduje prísne úpravu v prítomnosti ochorenia obličiek.

Foscarnet je najúčinnejší u pacientov s AIDS. V niektorých prípadoch tsitotekt - antitsitomegalovirusny imunoglobulín.