Pneumónia

Zápal pľúc u detí a dospelých

Cez pokroky v modernej medicíne a vznik nových účinných liekov proti mikróbom, pneumónia je veľmi časté a život ohrozujúce ochorenia. Podľa početnosti úmrtí Zápal pľúc je na prvom mieste medzi všetkými infekčnými chorobami. Znížiť výskyt zlyhá už po mnoho rokov. Napríklad v Rusku, podľa oficiálnych štatistík, každý rok najmenej 400 tisíc nových prípadov. Avšak, mnohí odborníci sa domnievajú, tento údaj je príliš nízka. Podľa ich názoru, zápal pľúc viac ako jeden milión ľudí trpí každý rok v Rusku.

pneumónia - akútny infekčný zápal dolných dýchacích ciest s povinným zapojením pľúcneho tkaniva (alveoly, priedušky, priedušničky).

V súčasnej dobe identifikovať niekoľko typov pneumónie:

1) pneumónia získaná v komunite - najbežnejšie forma choroby.

2) Nozokomiálne pneumónie alebo nemocničné. Tým forma ochorenia patrí, sa vyvinul keď je pacient v nemocnici viac ako 72 hodín. Teda pri vstupe pacient nemal žiadne klinické prejavy pneumónie.

3) inhalácia pneumónia - vyplýva z vdýchnutia jedla, vody a cudzích predmetov.

4) SARS. Ochorenie pohyb bol spôsobený atypickú mikroflóry (chlamýdie, mykoplazmy, legionella, atď.).

príčiny pneumónia

Pneumónia je primárne bakteriálne ochorenie. Hlavnými pôvodcovia pneumónia: Pneumokok (Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), rovnako ako "atypická" infekcie (Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae).
Menej častá príčina akútnej pneumónie môže byť (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, atď.). Sú častejšie u pacientov so závažnými sprievodnými ochoreniami, u pacientov s oslabeným imunitným systémom.

Spúšťacím faktorom pre pneumónie môžu byť rôzne vírusové infekcie. Spôsobujú zápal horných ciest dýchacích a poskytujú "komfort" pre rozvoj bakteriálnych patogénov.

Rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku zápalu pľúc:

1) ochorenia vnútorných orgánov, a to predovšetkým, obličiek, srdca, pľúc, dekompenzované.
2) zlyhania imunity.
3) Onkologické choroby.
4) Vykoná ventilátor.
5), choroby centrálneho nervového systému, vrátane epilepsie.
6) Age staršie ako 60 rokov.
7) Organizácia celkovej anestézii.

príznaky pneumónie

Hlavnými príznakmi zápalu pľúc - horúčka s teplotou vyšplhať až na 38-39.5 ° C, kašeľ s expektorácie najpočetnejším spúta, dýchavičnosťou pri námahe a odpočinku. Niekedy sa pacienti môžu pociťovať nepríjemné pocity alebo bolesť na hrudníku.

Všetci pacienti s pneumóniou uviesť celkovú slabosť, znížená výkonnosť, únava, potenie, nespavosť, znížená chuť do jedla. U starších pacientov príznaky intoxikácie môže dominovať.

Počúvanie pacienta so zápalom pľúc cez ohniská zápalu sú počuť piskot iný charakter (zvyčajne jemne). Keď sa poklep hrudníka je zvuk otupenosť cez zapálené oblasti. Avšak, niektorí pacienti (približne každá piata), miestne príznaky pneumónie nemusí byť.

Aké testy je potrebné vziať s podozrením na zápal pľúc

nevyhnutne nutné vykonať krvné testy, ak klinické podozrenie na zápal pľúc a vzhľad príslušných symptómov. Prudký nárast bielych krviniek, zvýšenie počtu neutrofilov a sedimentácie erytrocytov - môže znamenať, akútny bakteriálny zápal. V tomto prípade je zvýšenie leukocytov väčšia ako 10 * 109 s vysokou pravdepodobnosťou ukazuje vývoj pneumónie. Zníženie počtu bielych krviniek menej ako 3 * 109 alebo zvýšenie o viac ako 25 * 109 sú nepriaznivé prognostické faktory, ktoré naznačujú, závažnosť ochorenia a vysoké riziko vzniku komplikácií.

Nepostrádateľné pre presnej diagnózy pneumónie je röntgen hrudníka. To je držané v priamom smere, a ak je to potrebné, v pohľade z boku a umožňuje nielen na stanovenie diagnózy akútny zápal pľúc a odhaliť prípadné komplikácie, ale aj na vyhodnotenie účinnosti liečby.

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch, röntgen nie je informatívny. V takýchto prípadoch sa uchýlili k presnejšiemu metódou analýzy - Počítačová tomografia pľúc. Kedy má zmysel sa uchýliť k tejto opcie diagnózu?

1) v prípade, že pacient má všetky príznaky akútnej zápal pľúc, ale x-ray neodhalí zápal.
2) s recidivujúce pneumónie (viac ako 3 epizódy), s podmienkou, že zápalového ložiska je umiestnený v rovnakej pľúcneho laloku.
3) v prípade, že X-ray vzor nezodpovedá klinických prejavov ochorenia. Napríklad symptómy pacienta akútny zápal pľúc a Atelektáza na rádiologické vyšetrenie hrudníka, obraz, atď.

Biochemickej analýzy krvi nepomôže pri diagnóze pneumónie, ale odhaľuje sprievodné porušovania vnútorných orgánov. Obvykle určená nasledujúcimi parametrami: glukóza, AST, ALT, celkového bilirubínu, priameho bilirubínu, kreatinínu, močoviny, CRP.

Vývoj dychovej nedostatočnosti je priama indikácia pre stanovenie okysličenie krvi a oxid uhličitý. Cenovo dostupnejšie, je pulzný oximeter. Pri tomto pacienta na prst kladený na špeciálny senzor, odhadu kyslíkové saturácia krvi v kapilárach.

Je povinné spútum. Vykonávať svoju mikroskopickú a bakteriologické vyšetrenie.

Ak sa podozrenie na prítomnosť pacienta s pneumóniou atypické infekcie prejsť krvný test na prítomnosť protilátok (IgM a IgG) k agentom Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumónia.

V prípade, že príznaky pacient tuberkulózy by sa mali poradiť s viazanie TB spútum, pokročilý rádiologický prieskum intradermálne testy.

Varovné príznaky tuberkulózy:

1) prítomnosť viac ako 3 týždne kašeľ s spúta alebo bez,
2) Vzhľad hemoptysis
3) výskyt bolesti na hrudníku,
4) kontinuálne teploty v rozmedzí od 37,1 až 37,90 ° C,
5) nadmerné potenie, a to najmä v noci,
6) progresívny úbytok telesnej hmotnosti.

liečba pneumónie

Liečba nekomplikovanej formy zápalu pľúc sa môžu zapojiť praktickí lekári: praktickí lekári, pediatrami, rodinné lekára a všeobecného lekára. Ťažký pacient vyžaduje hospitalizáciu, najlepšie v špecializovaných nemocniciach (pulmonological pobočiek).

Indikácie k hospitalizácii pre pneumóniu:

1) Dáta objektívne vyšetrenie: poruchy vedomia, respiračné frekvencia 30 za minútu, zníženie diastolického krvného tlaku menšia ako 60 mmHg a systolického tlaku menej ako 90 mm Hg, zvýšenie srdcovej frekvencie väčšiu ako 125 za minútu.

2) Telesná teplota nižšia ako 35,5 C, 40,0 ° C alebo viac,

3) Zníženie nasýtenia krvi kyslíkom nižšia ako 92% normálu.

4) Zmeny laboratórnych parametrov: Koncentrácia leukocytov nižší ako 4, alebo viac ako 25 až 109 na liter, pokles hemoglobínu nižšia ako 90 gramov na liter, čo predstavuje nárast o viac kreatinínu než 177 mikromólov na liter.

5) Zmeny v rentgenogram: zmeny vo viac ako jednom laloku, prítomnosť dutiny, pleury výpotok.

6) Prítomnosť ložísk infekcie v iných orgánoch a systémoch (bakteriálne artritídu, meningitídu, sepsa, atď).

7) spojené dekompenzácia ochorenie srdca, pečene, obličiek, atď.

8) V opačnom prípade vykonať adekvátnu liečbu doma zo sociálnych dôvodov.

Preparáty pre liečenie pneumónie

Základom liečby pneumónie je používanie antimikrobiálnych látok. Voľba lieku, jeho dávkovanie a dĺžka aplikácie určí lekár v závislosti od veku pacienta, klinické príznaky zápalu pľúc a súvisiacich chorôb. Vo väčšine prípadov je na liečbu zápalu pľúc si vyžaduje kombináciu dvoch antimikrobiálnych látok.

V súčasnej dobe je pre liečbu pneumónie nasledujúce farmakologické skupiny antibiotík sa používajú: makrolidy (napr. Klaritromycín, macrofoams, Fromilid, azitromycín, sumamed, Hemomitsin, vilprafen), penicilín a jeho deriváty (napr amoxiclav, flemoklav, flemoksin, Augmentin, ampioks a t. d), cefalosporíny (lieky:. cefazolín, supraks, Rocephin, Zinnat Fortum, cefixím, cefalexín, tsefataksim, ceftazidím, klaforan, cefepim, ceftriaxon), respiračné fluorochinolóny (levofloxacín, sparfloxacín). Priemerná doba trvania antibiotickej liečby je najmenej 7-10 dní.

Za prítomnosti kašeľ s hlienu menuje vykašliavanie hlienu a prebierkovom drogy. Liekom voľby ACC, Fluimucil, Lasolvan bromhexínu. Častou chybou je priradiť agentmi v tejto skupine pacientov bez kašeľ alebo suchý, neproduktívny kašeľ.

S rozvojom dýchavičnosti predpísané bronchodilatanciá. Najvýhodnejšie je použitie inhalačných liekov, ako je Berodual, Berotec, salbutamol. Najlepší spôsob dodania - inhalácii pomocou rozprašovača. Pokiaľ nie je možné použiť inhalačných prípravkov podávaných aminofylín alebo ich deriváty (teopek, teotard).

Podľa svedectva stráviť infúznu terapiu. Za týmto účelom, aby sa kvapkadlo s soľné roztoky (fyziologický roztok, Disol, Ringerov roztok, a podobne) alebo roztoku glukózy.

V ťažkým zápalom pľúc môže vykonávať terapia. Pre tento účel, môžu byť imunoglobulíny priradené na intravenózne podanie, napr., Octagam, Pentaglobin, Intraglobin. Osvedčený liek polyoxidonium, poskytovať obaja immunoukreplyayuschee a vyjadril detoxikačné účinky.

So zvyšujúcou sa teplotou nad 38,0-38,50 C navrhnutých antipyretiká.

Priradiť multivitamín.

Liečba pneumónie ľudových prostriedkov

Liečba pneumónie "ľudových prostriedkov" môže dopĺňať len "tradičnú" liečbu drogovej závislosti, ale nie nahrádzať.
Často odporúčajú použitie včelích produktov (med, propolis, atď.) Napríklad jesť 1-2 lyžice medu 2-3 krát denne s horúcim pitím. Je tiež odporúča, aby požití veľkých dávok cesnak a / alebo cibuľa.

Herb často odporúča lístia matka a nevlastná matka, šípky, béžovou ovocie, kvety, vápna, malina.

Tam boli tipy, odporúča balenie s čerstvými listami skorocelu a lopúcha.

Všetky tieto ľudových prostriedkov Liečba pneumónie môžu byť použité v prípade neexistencie trpíte alergiami na tieto fondy.

Najmä strava a životný štýl pre liečbu a prevenciu pneumónie

pokoj na lôžku, vo fáze oživenia - polupostelny. Nechceme fajčiť. Dostatočný príjem tekutín. Odporúčané štandardy - aspoň 2,5-3 litre za deň. Denná dávka by mala byť dostatočné množstvo bielkovín a sacharidov, a vitamínov, najmä A, B a C.

Väčšina pacientov bude mať prospech dychové cvičenia. Napríklad, za použitia postupu Strelnikovoj alebo Butejko. Stará prax pokynov Pulmonology odporúča pacientom nafúknutie lôpt vo svojom voľnom čase.

Predtým, než sa dychové cvičenia, poraďte sa s lekárom, či môžete to urobiť. V mnohých štátoch, ako je napríklad pľúcna absces, niektoré ochorenia srdca dychové cvičenia sú kontraindikované.

Zápal pľúc u detí

Príznaky zápalu pľúc u dieťaťa sú podobné ako u dospelých. Osobitná pozornosť je venovaná frekvencii dýchacích pohybov a vznik dýchavičnosti. Patológia, život ohrozujúce dychovej frekvencie je považovaná za viac ako 40 za minútu u detí starších ako 1 rok. Vzhľad dýchavičnosť na pozadí ARI - zlý prognostický znak.

Chcem upozorniť na širšie prevalenciu "atypické" agentmi zápal pľúc u detí. V tomto smere sme sa podporiť používanie antibiotík z makrolidu v liečebných režimov akútny zápal pľúc u detí.

S ohľadom na vysokú pravdepodobnosť vzniku komplikácií z dýchacieho ústrojenstva a kardiovaskulárneho systému, prednostné nemocničnú liečbu týchto pacientov.

Zápal pľúc v tehotenstve

Akútna pneumónie u tehotných žien, i benígne Samozrejme, že je veľmi nebezpečné, a to ako pre ženy a plod. To je vzhľadom k priamemu pôsobeniu intoxikácie a negatívnym vplyvom predpísaných liekov.

Dokonca aj keď minimálne prechladnutia by sa mali poradiť s lekárom, ktorý je spojený s vysokou prevalenciou latentných foriem ochorení je mierna na prvý pohľad, ale môže spôsobiť vážne komplikácie. Diagnóza usmernením. Rádiografia je možné a relatívne bezpečná pre plod po 10 týždňoch tehotenstva.

Antibiotická liečba sa vykonáva iba pri potvrdenou diagnózou. Liečba iba v nemocnici.
Obvykle pneumónie nie je dôvodom na ukončenie tehotenstva.

Možné komplikácie pneumónie a prognózy

Zápal pľúc môže viesť k rozvoju radu komplikácií v pľúcach: pľúcne absces, pneumotorax, pleurálna empyéme atď Najvážnejšie komplikácie - rozvoj respiračné zlyhanie. Jeho vývoj je pravdepodobnejší u starších pacientov, u pacientov s chronickým ochorenie pľúc (bronchiektázia, chronická obštrukčná choroba pľúc, chronická obštrukčná bronchitída, atď.) A zo srdca. Respiračné zlyhanie u týchto pacientov môže mať za následok smrť. Ako je fatálna môže spôsobiť rozvoj kardiovaskulárnych ochorení.

prevencia pneumónia

Ukázal ako účinné opatrenie prevencie ochorení pľúc, vrátane zápalu pľúc, je nefajčí. Často pneumónia vyvíja po vírusovej infekcii, takže ročné očkovanie proti chrípke je tiež považovaný ako preventívne opatrenie.

Odporúča sa tiež, ktorá má byť očkovaná pneumónie drogovú prevenciu pneumatické 23 raz za päť rokov. Najbežnejšie infekčné agens, ktoré spôsobuje rozvoj pneumónie je Streptococcus pneumoniae. Pneumohydropohonem Vakcína 23 vytvára imunitu proti patogénu pneumónie.

Odpovede na často kladené otázky týkajúce sa zápalom pľúc:

Nepoužívať antibiotiká pneumónie je nebezpečné?
Ak nie sú používané, zápal pľúc postupuje, zameranie zvyšuje zápal. Výsledkom je, že to môže viesť k respiračné zlyhanie a smrť.

V priebehu roka sa dieťa (7 rokov) podstúpilo 3 zápal pľúc. Aké sú niektoré spôsoby, ako zabrániť tejto choroby?
Budete potrebovať povinnú konzultáciu dvoch odborníkov: a pulmologem a imunológ. Prvá pomoc pri identifikácii príbuzných pľúcne ochorenie, ktoré môže vyvolať taký časté pneumónia, druhá vymenovať immunoukreplyayuschuyu terapiu.
Priaznivé účinky tiež poskytuje kalenie. Je lepšie začať v lete a na pozadí plné zdravie.

Keď môžete byť očkovaný po zápal pľúc?
Musia byť minimálne 1,5 mesiaca po zotavení.