Predĺžený pneumónia

predĺžený pneumónia - akútny zápal v pľúcnom tkanive, kde je pri klinických a rádiologických údajov, pľúcne infiltráty sa nechá pomaly dlhú dobu (viac ako 4-6 týždňov). V kontraste, chronický zápal pľúc, s predĺženým pneumónie obvykle úplné uzdravenie pacienta. Asi 30% akútnej pneumónie príjmu vleklé priebeh.

Dôvody pre vleklé pneumónie

Hlavnú úlohu v rozvoji chronickej pneumónie patrí k zníženiu imunitnej odpovede, vrátane zmien v špecifických a nešpecifických obranných faktorov: zníženú aktivitu T a B lymfocytov, zníženie syntézy interferónov, potlačenie komplementu a fagocytózy, poruchy aktivity makrofágov. V dôsledku toho, anti-infekčné organizmus oslabuje ochranu, ktorá prispieva k dlhšej, stagnujúci vyriešenie zápalovom ložisku v pľúcach.

Dôvody, ktoré vedú k vleklej priebeh pneumónie patria:

• nevhodné antibiotikum (antimikrobiálne správne zvolený, oddialenie liečby, predčasné zrušenie antibiotikum, vývoj rezistencie voči patogénu zápalu pľúc použiteľného antibiotiká) -
• Porušenie drenážnej funkcie priedušiek a bráni včasné riešenie akútna pneumónia-
• priedušiek cudzie teleso-
• Komplikácie akútnej pneumónie - empyém, atelektáza, pľúcnej absces-
• oslabovanie tela a imunosupresie spôsobené chronickým bronchopulmonálnych a iných vnútorných chorôb, niektoré lieky (napríklad steroidy), protizápalové terapie vykonávané, infekcie HIV a tak ďalej. etc.-
• nezrelosť detí a starších vekových dospelí patsientov-
• etiologického faktora (mykoplazmám, PCP) -
• chronickej intoxikácie (výroba, alkohol, nikotín atď.).

Klasifikácia chronickej pneumónie

Chronický zápal pľúc sa môže vyvinúť ako pri fokálnej a segmentálnej s akútnym zápalom pľúc.

Zápalových ložísk s protrahovaným pľúc môže byť umiestnená v jednom segmente (segmentové pneumónia) Pre zachytenie viac segmentov jedného laloku pľúc (pneumónia polysegmental) alebo celý podiel (lobární pneumónia).

Polysegmental pneumónia môže byť jednosmerný a hit oddelené segmenty v rôznych frakciách jedného pľúc alebo dvojstranné a dopadajúcich segmentov v rôznych lalokov okamžite oboch pľúc.

Najčastejšie predĺžená pneumónie je lokalizovaný v segmente nižšej a strednej lalok pravých pľúc dolnej lalok ľavej pľúca a jazyku segmenty horných lalokov pľúc.

Príznaky chronického zápalu pľúc

Monosegmentální predĺženým pneumónia má pomerne hladký priebeh závislosti polysegmental, ktorý sa vyznačuje tým, recidivujúcim, ťažkými prejavmi, kontinuálne regresné zápalového ložiska.

Na sútoku zápalových ložísk stav pacienta sa zhoršuje 2-3 týždňov po prvých príznakov ochorenia. Novo rastúce nízku horúčku, potenie, únava, slabosť, letargia, kašeľ. Charakteristickým rysom dlhotrvajúcej pneumónie je nedostatok displejov so silnou zmenami X-ray v pľúcach.

V oblasti ovplyvnenej segmente auscultated mokra jemne piskot určená skrátenie bicie zvuk.

Komplikácie chronického zápalu pľúc

Komplikácie chronického zápalu pľúc ovplyvniť výsledok a následnú prognózu. Prideliť mimopľúcna a pľúcnych komplikácií dlhotrvajúcej zápal pľúc.

Pre mimopľúcnych komplikácií pretrvávajúce pneumónia patria: pľúcny edém, šoku bacteriotoxic, DIC, nešpecifická endokarditída a myokarditída, meningitída a meningoencefalitída, anémia, toxická hepatitída, glomerulonefritis, psychózy.

Pľúcne komplikácie dlhotrvajúcej pneumónie - to pleurálny výpotok, gangréna a pľúcnej absces, syndróm obštrukčného, akútne respiračné zlyhanie, pneumosclerosis, deformujúca bronchitída. Často predĺžená zápal pľúc s rovnakou lokalizáciu závažné pneumónie, rovnako ako zápal pľúc, rozvíja v dôsledku vniknutia cudzích telies v dýchacích cestách, a to najmä u detí viesť k vývoju chronického zápalu pľúc.

Diagnóza chronického zápalu pľúc

Základom pre diagnózu chronickej pneumónie sú laboratórne a klinické a rádiologické nálezy.

Program vyšetrenie pacientov s podozrením na dlhotrvajúcej pneumóniou zahŕňajú: všeobecne krvi a moču biochemickej analýzy krvi (celkový proteín, proteín frakcie, kyselina sialovej, fibrín, seromucoid, C-reaktívny proteín), krvné imunogram (imunoglobulíny M a A, B a T lymfocyty), röntgenový snímok hrudníka (v 2 výstupkov), bronchography, spútum (bakanaliz a citlivosť na antibiotiká, cytológie a atypické bunky), bronchoskopia - vylúčiť cudzie teleso priedušky.

Diagnostické kritériá chronického zápalu pľúc sú:

• dlhé trvanie pneumónia (viac ako 4 týždne) -
• miestna segmentové endobronchitis javy, ktoré boli stanovené na bronhoskopii-
• rádiograficky určená peribronchiálním infiltráciu a fokálnej segmentová alebo lobární (zdieľaná) lokalizačné regresia nie viac ako 4 týždne, a zvýšená pľúcna cievna vzor podľa porazheniya-
• Laboratórne dôkaz prebiehajúceho zápalu: leukocytóza, zvýšená sedimentácia erytrocytov, zvýšenie krvnej hladiny fibrínu, kyseliny sialovej seromukoidov-
• imunologickej poruchy príznaky: zníženie krvných hladín IgM a IgA zvýšenie, zníženie aktivity T-lymfocytov a NK aktivita a zvýšenie pomocných T-lymfocytov - a ďalšie-supresormi
• klinické, laboratórne a rádiologické zotavenie pacienta v jednotlivých období (až do 3 až 12 mesiacov).

zdĺhavé liečenie pneumónie

Princípy liečby chronickej pneumónie majú svoje špecifiká.

Či pokračovať v antibiotickej liečbe chronickej pneumónie rozhodol po analýze metódy a výsledky predchádzajúcej. Potreba pokračujúcej antibiotickej liečbe sa vyskytuje v prípade ochrany vyjadrený infiltratívny zmeny v pľúcnom tkanive, zmeny v periférnej krvi a známky intoxikácie. Antibiotiká sú vyberané na základe dát bakteriologické analýzy hlienu. Väčšina z nich sú priradené širokospektrálnych antibiotík (aminoglykozidy, cefalosporíny, atď.)

Osobitnú pozornosť je potrebné venovať dlhší odvodnenie obnovy zápal pľúc a bronchiálnou obštrukciou. Za týmto účelom menovaný expektorans, poloha odvodnenie, bronchodilatanciá, stláčanie hrudníka. V niektorých prípadoch (keď pretrvávajúce javov hnisavého endobronchitis) pre rehabilitáciu bronchiálnej stromu je potreba bronchoalveolárnej laváže. Pri liečbe chronickej pneumónie je široko používaný dychové cvičenia, fyzioterapia, rehabilitácia, reflexná terapia.

Keď chronický zápal pľúc sa zameriava na štúdium imunitného systému a vyhodnotenia faktorov nešpecifickej ochrany. Ak je to nutné dávkovanie imunoterapie.

Časté recidívy predĺžená pneumónia presnej lokalizácie je indikáciou pre konzultácie hrudný chirurg rozhodnúť o chirurgickej liečbe (segmentové pľúcny resekcia alebo lobektomie).

Predikcia a prevencia chronickej pneumónie

Nepriaznivý výsledok dlhotrvajúcej pneumónia je rozvoj pľúcnej a mimopľúcna komplikácií. Najviac často, keď dôjde k vleklej pneumónie kompletné klinické zotavenie počas 2-6 mesiacov a je charakterizovaný vstrebávanie pľúcnej zaostrenie a znížením ventilačné funkciu pľúc.

Prevencia vleklé pneumónie je vykonať úplnú a primeranú liečebnú kúru akútny zápal pľúc, dôkladnú reorganizáciu nosohltanu a ústnej dutiny, opatrenia na posilnenie imunitného systému, odvykanie od fajčenia a pitia alkoholu.