Kongestívne pneumónia

pneumónia Jedná sa o jednu z najčastejšie diagnostikovaných ochorení v pneumológiu. Pneumónia môže nastať vo forme primárnych, nezávislé patológiu, a tiež slúži ako komplikácia infekcií dolných dýchacích ciest (obštrukčná bronchitída, bronchiektázie) chronického srdcového zlyhania, stavy imunodeficiencie. Medzi sekundárne týka kongestívne pneumónie (hypostatické) zápal pľúc. Riziko chronickým zápalom pľúc spočíva v tom, že sa vyvíja u pacientov s anamnézou somatické histórii, čo vedie k dekompenzácii stavu, často stáva priamou príčinou úmrtia pacienta.

Príčiny chronickým pneumónia

Patologický základ pre vznik městnaného pneumónie je kongescia v pľúcnom obehu. Hemodynamické poruchy sú sprevádzané porušením drenážne funkcie priedušiek a pľúcnej ventilácie. Z hľadiska podôb a hypoventilácie v prieduškách nahromadené husté a lepkavé hlienu vyvíja oportunistické a patogénne mikroflóru, ktorá spôsobí vývoj kongestívneho pneumónie.

Spravidla kongestívne zápal pľúc sa vyskytuje u pacientov s anamnézou zdravotných problémov: CHD, ateroskleróza, aterosklerotické a infarkt myokardu, angína, srdcové chyby (mitrálnej chlopne) vysoký tlak , arytmie, fibrilácia predsiení, astma, pľúcna emfyzém, bronchiektázii chronická pyelonefritída, diabetes mellitus a kol.

Okrem somatických ochorení, vývoj kongestívneho pneumónia predurčuje pacientov starších ako 60 rokov trvajúce nútení pasívny postoj v posteli poranenia kostí (zlomeniny panvovej kosti a dolných končatín) poranenie hlavy, mŕtvice, rakoviny patológia, pooperačné periode- zakrivenie chrbtice (skolióza, kyfóza) hrudníka deformácie a t. d.

Mikrobiologické substrát kongestívne pneumónie obvykle vykonávať bežné bakteriálne činidlá: Streptococcus pneumoniae, streptokoky, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. Kongestívne pneumónie zvyčajne objavuje v dolnej pravej pľúca, a je bilaterálny v niektorých prípadoch.

Patogenéza kongestívneho pneumónia

Patofyziologický mechanizmus kongestívneho pneumónie spojené s pasívnym prepadom žily kvôli porušeniu odtoku krvi. V prvej fáze stagnácie vyvíja tzv žilovej kongescie pľúcneho tkaniva, sprevádzané predĺženie a rozšírenie kapilár, následným lisovaním z pľúcnych mechúrikov (alveolárny kolaps). Rádiograficky kongestívne pneumónia táto fáza sa vyznačuje zvýšenou pľúcnej vzor a znižujúce transparentnosť pľúcneho tkaniva.

V druhej fáze dochádza k stagnácii propotevanie transsudát (tekutá časť krvi) z ciev do intersticiálnej tkaniva a alveoly, ktoré zodpovedá obrázku Radiologické bronchopneumónie alebo parenchýmu pneumónia. V tretej fáze kongestívne pneumónie nastane výrazný intersticiálnej edém, proliferáciu väzivového tkaniva a následný vývoj pľúcna fibróza a hnedé zatvrdnutí pľúc.

Príznaky kongestívneho pneumónia

Závažnosť klinickú manifestáciou kongestívneho zápal pľúc závisí na stupni ventilácie a hemodynamické poruchy, zápalové upevňovacie súčasť patológie závažnosti.

V kongestívne teplote zápal pľúc môže byť normálne alebo menej výrazné subfebrilnoy- febrilné. Charakterizované výskytom kašľa s vykašliavaním hlienu alebo mucopurulent vykašliavanie, hemoptýzou, rastúce slabosť a dýchavičnosť, znížené toleranciu záťaže.

Od doby vzniku kongestívneho zápal pľúc môže byť čoskoro (vyvinúť počas prvých 2-3 dní na lôžku) a neskoré (rozvíjať v období od 2 do 6 týždňov). Rané stagnujúci príznaky zápalu pľúc sú často maskované patológie. Takže naraz do popredia poruchy vedomia a respiračné poruchy (hlučný, arytmické, probublávací). Kardiovaskulárnych chorôb, kongestívneho prejav na zápal pľúc môže byť nahromadenie srdcového zlyhania.

Kongestívne pneumónie, častejšie ako primárne, sprevádzaný rozvojom exsudatívnou zápal pohrudnice a pericarditis.

Diagnóza kongestívneho pneumónia

Uznanie kongestívne pneumónia ťažké, pretože nie je konkrétny klinické príznaky a prejavy prevahu závažnosť hlavné ochorenia. Lekárski profesionáli - pneumológov, kardiológovia, neurológovia, trauma - by mala byť vždy vedomý možnosti kongestívneho pneumónie u pacientov s anamnézou súčasnom pozadia.

Počúvaním pľúc vo chronickým zápalom pľúc odhalí tvrdé dýchanie, vlhká jemne piskot v lowback pľúc. DOKAZOVANIE Kongestívne príznaky zápalu pľúc sú röntgenové zmeny. Rádiografia môžu detekovať jeden alebo bilaterálne zníženie transparentnosti pľúcach, fokálna a fokálnej tieň zvýšenej pľúcnej vzor, ​​lineárne tiene (Kerley čiary) bazálnu, uzlíka rozšírenie hemosiderín tieň pľúcnych stopkách.

Prítomnosť výpotku v pleurálnej dutine a srdcové tašky určiť ultrazvukom pleurálnej a perikardiálnej dutine. Inštrumentálne diagnóza kongestívneho pneumónie hrajú dôležitú úlohu EKG, echokardiografia.

Zmeny v periférnej krvi u kongestívneho pneumónie minimálna: došlo k miernemu leukocytóza s posunom neutrofilných, zvýšenie ESR. Mikroskopické vyšetrenie spúta u pacientov s pneumóniou, kongestívne srdcové ochorenia, sa objavil skupinu buniek, ktoré obsahujú hemosiderínu.

Liečba kongestívneho pneumónie

liečenie kongestívneho pneumónia algoritmus zahŕňa potieranie bakteriálnych infekcií, regulácia ventilácie a prekrvenie v pľúcach, zníženie opuchu. Pri liečbe kongestívneho pneumónie používaným antibiotikám otharkiva sprievodcov, antioxidant, imunomodulačné lieky, diuretiká, srdcové glykozidy, prostriedky na zlepšenie metabolizmu srdcového svalu. Menovaný kyslíková terapia, masáž chrbta a hrudníka, inhalácie, liečebný telocvik. Pre evakuáciu hlienu z tracheobronchiálneho stromu sa vykonávajú sanáciu bronchoskopia a bronchoalveolárnej výplach.

V prítomnosti pleurálna alebo výpotku v perikardu je znázornené drží torakocentéza a pericardiocentesis. Súbežne s liečenie kongestívneho pneumónie vyžaduje korekciu podmienok na pozadí, ktoré bude podporovať rozvoj sekundárneho zápalu v pľúcach.

Prevenciu pneumónie, kongestívne

Pacienti, ktorí sú dlhodobo na lôžku, by mali venovať náležitú pozornosť prevencii kongestívneho zápal pľúc. Za týmto účelom je častá zmena polohy pacienta, výkonu pacienta aktívnych pohybov v posteli, dýchacie cvičenia. Je vhodné vykonať perkusné masáž hrudníka, môže masáž, ktorým sa komprimuje a horčice omietky. Oslabenie pacienti vyžadujú organizáciu vyváženého, ​​bohatá na vitamíny.