Malígny nádor (rakovina), semenníkov

Pomerne často medzi zhubnými nádormi mužských pohlavných orgánov sa nachádzajú rakoviny semenníkov (Seminoe), a to najmä medzi mladými ľuďmi, často od 25 do 35 rokov. Tieto nádory sa vyznačujú rýchlym rastom, vysokou agresivitou a začiatkom metastáz.

Viac ako polovica pacientov, ktorí sa prihlásili rakovinu semenníkov je detekovaný v pokročilej fáze, a to aj v prítomnosti vzdialených metastáz. Pacienti neskoré hľadaním je obvykle spájaný s nedostatkom povedomia o takých nádorov, rovnako ako psychologických dôvodov: strach z choroby a intimity problémov súvisiacich s pohlavný oblasti.

Problém spustených procesov je často spojená s nedostatkom bdelosti lekárov polikliniky siete proti nádorom mužských pohlavných orgánov. Mladí ľudia, ktorí trpia ochorením semenníka, najčastejšie podozrenie na banálne zápalových alebo vrodené procesy: semenníkov, hydrokéla a ďalšie. Myšlienka na povahe ochorenia rakoviny, nie je vždy k dispozícii.

Príčiny rakoviny semenníkov

Príčiny zhubných nádorov semenníkov, z väčšej časti, sú vrodené. Najčastejšie sa vyvinú nádory, keď kriptorhizme- vrodenú nesestouplého semenníky v miešku, telo môže byť v trieslovinové kanálu alebo brucha. Kryptorchismus vyžaduje chirurgickú liečbu. V niektorých prípadoch, keď semenník v trieslovinové kanála a jeho normálne funkcie je možné sledovanie. Pre dospelých, odstránenie nese- stouplého semenníka sa odporúča vo všetkých prípadoch tak, aby sa zabránilo jeho deštrukcii nádoru.

Tiež choroby, ako je hypotrofia a atrofia semenníkov (zmenšenie) proti testikulárnej nádor, trauma, zápal (vrátane Mumps výsledok) môže byť predispozíciou. rizikový faktor môže byť prítomnosť neoplastických lézií v semenníkoch krvných príbuzných (genetická predispozícia) a neplodnosť.

Príznaky nádorov semenníkov

V počiatočných štádiách dotknutých o prítomnosti tesnenia alebo husté bezbolestné nádorov semenníkov pacientov. V niektorých prípadoch, pacienti môžu narušiť pretrvávajúca bolesť v miešku, bez prítomnosti akýchkoľvek vizuálnych zmien.

S rastom nádoru postihnutej semenník zväčšuje, je asymetria moshonki- semenník a výstupok zlúčia do jednej hustej konglomerátu, hranice medzi nimi nie je určená.

V priebehu doby, nádor môže šíriť do semenného povrazca, čo vedie k jeho zahustenie a zhutnenie. Nádor môže vyvinúť na pozadí nahromadenie tekutiny v škrupiny vajec, odhalila známky hydrokéla Na základe výsledkov ultrazvukového vyšetrenia nevylučuje diagnózu nádorov.

V niektorých prípadoch, starostlivá vyšetrenie pacienta môže detekovať metastatických lymfatických uzlín zmenené: ingvinální, supraklavikulární, inogda- retroperitoneálne, v prípade, že nádor dosiahne veľké veľkosti, ktoré sú definované ako husté uzlinou v podbrušku.

Okrem vyššie uvedených príznakov, vývoj zhubných nádorov semenníkov charakterizované výskytom bežných príznakov: únava, strata hmotnosti a chuti do jedla, telesnej teploty sa zvýši na nízkom počte.

Príznaky nádorov semenníkov

Klasifikácia testikulárne nádory:

Veľkosť nádoru:

T1 nádor obmedzený na semenníkoch, ale nerastie do neho obolochki-
T2 nádor obmedzený na semenník a rastie do svojej látkovej obolochki-
T3 nádor postihuje semenné kanatik-
T4 nádory pokročí k miešku.

Krok 1: T1-4-
Krok 2: nádor akejkoľvek veľkosti, v prítomnosti metastáz v regionálnych lymfatických uzlín z 2 až 5 cm,
Fáza 3: nádor akejkoľvek veľkosti v prítomnosti vzdialených metastáz.

Vyšetrenie pre nádory semenníkov

Najviac informatívny charakteristika ultrazvukové vyšetrenie: vyšetrenie mieška, panvové a retroperitoneálny lymfatické uzliny. Testikulárne nádory môžu byť jeden alebo viac pevnej konzistencie uzly veľkosti 2-3 cm do 10 cm a viac. Výskum a panvovej retroperitoneálny lymfatické uzliny odhaľuje ich metastázy.

Prevedenie ultrazvuk semenníky, povinná vo všetkých prípadoch, ak mladý človek neodhalili žiadne príznaky retroperitoneálny nádorov alebo metastáz vo vnútorných orgánoch alebo zvýšenej hladiny ľudského choriogonadotropínu a / alebo alfa-fetoproteínu.

V niektorých prípadoch môže byť použitá magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia brucha, panvy a miešku.

Najvýznamnejšie úlohu v diagnostike nádorov semenníkov hrá sérologické vyšetrenie nádorových markerov v krvi - špeciálne proteíny, ktoré sú produkované nádorovými bunkami, ktoré sa pohybujú cez krv a mimo zdravých ľudí.

Najdôležitejšie z nich sú špecifické pre komplex pre nádory semenníkov: alfa-fetoproteínu (AFP), ľudský choriogonadotropín (hCG), a laktátdehydrogenázy (LDH). Zvyšovanie úrovne AFP a hCG pozorované u 90% chorých so zhubnými nádormi semenníkov. Norma pre AFP je 15 ng / ml. V niektorých prípadoch, ale je treba mať na pamäti, že zvýšenie týchto hladín nádorových markerov, prípadne v nádorových lézií gastrointestinálneho traktu.

Väčšina pacientov s diagnózou alebo už má metastázy v lymfatických uzlinách Retroperitoneum mediastínu lymfatických uzlín, viscerálnej metastázy, najčastejšie do pľúc, alebo sa dá sám cítil skoro po operácii.

Recidívy po liečbe môže dôjsť v najbližších mesiacoch a niekoľko rokov po liečbe ochorení zvyčajne relapsu nastať v lehote do dvoch rokov po operácii. Najčastejšie postihnutým metastatický retroperitoneálny lymfatické uzliny - až 95% prípadov.

Testikulárne nádory Liečba

V prvej fáze liečby v ktorejkoľvek fáze nádoru je chirurgia: orhofunikulektomiya - odstránenie postihnutého semenníka s semenovodu.
Po operácii, za podmienky absencie vzdialených prejavov ochorenia, zotavenie sa vyskytuje u 80% pacientov. Takí pacienti ukazuje dynamický monitoring (kompletné vyšetrenie každé 3 mesiace). V niektorých prípadoch, chirurgia nasleduje komplementárne protinádorovej chemoterapie, táto technika umožňuje zvýšiť počet získaného na 90-100%.

V niektorých prípadoch s veľkou veľkosť nádoru, pooperačné rádioterapie sa uchýlili k. Počas liečby, malá dávka sa dodáva (20 g) v zóne retroperitoneálnych lymfatických uzlín. Recidíva v prevádzkovej zóne panvových a retroperitoneálny lymfatické uzliny po použití rádioterapie sú veľmi zriedkavé. Ale byť vedomí toho, že použitie radiačnej terapie pri mierne vyššej, ale potenciálne zvyšuje riziko neplodnosti.

Keď je veľký rozsah nádoru a prítomnosť vzdialených metastáz sa liečba začína s chemoterapiou, kde cieľom je znížiť veľkosť nádoru, aby sa uľahčilo následné manipulácie hirugicheskih.

Na 2 až 3 štádiách ochorenia, to znamená, že prítomnosť metastáz tanínových a retroperitoneálny lymfatických uzlín dvojfázovom ošetrení sa používa: v prvej fáze operácie sa vykonávajú (orhofunikulektomiya) nasledovaný rádioterapiou alebo chemoterapiou. V prítomnosti zostatkového metastáz u ingvinální a retroperitoneálny lymfatických uzlín po liečbe, je ich odstránenie sa vykonáva.

V prítomnosti vzdialených metastáz, v prípade, že nádor nie je veľa a je možné ich odstrániť - operáciu, ale je používaný vo všetkých ostatných prípadoch, chemoterapia.

Prognóza ochorenia.

V počiatočnej fáze nádoru a jeho prognóza priaznivé malej veľkosti (za predpokladu, že iba chirurgickú liečbu) získanie viac ako 80% pacientov. V prítomnosti metastáz v blízkych lymfatických uzlinách (retroperitoneálny a slabina), s ohľadom na komplexnú liečbu (chirurgia + rádioterapii alebo chemoterapii), miera prežitia je 90 až 95%. V pokročilejších štádiách choroby miera prežitia je oveľa horšie a nepresahuje 40-50%.