Chronická atrofická gastritída

chronický gastratrophia - morfologická diagnóza, ktoré sú nutné pre overenie výsledkov endoskopia. Klinické prejavy tohto ochorenia nemusí vždy korešpondovať s bioptických zistiteľné zmeny. Chronická atrofická gastritída sa môžu vyvinúť ako neskoršie fázy Helicobacter gastritída (v dôsledku dlhodobého pretrvávanie infekcie dochádza k postupnému smrť významného množstva žalúdočných žliaz), a v dôsledku autoimunitných porúch v organizme (protilátky proti epitelových bunkách žalúdka spôsobiť ich smrť postupne vyvíja achlórhydrie). H. pylori je detekovaný vo viac ako 80% obyvateľov Ruska, s zistené, chronický zápal žalúdočnej sliznice v asi 50%. Autoimúnne gastritídu je diagnostikovaná u žien trikrát častejšie ako muži, ale to je celkom zriedkavé ochorenie. v oblasti gastroenterológia štúdií vyplýva, že výskytu chronický zápal žalúdka každoročne sa zvýšila o 1,5%.

Príčiny chronickej atrofickej gastritídy

Medzi najvýznamnejšie príčinou chronickej atrofickej gastritídy, sú H. pylori infekcie a autoimunitné procesy. Atrofia žalúdočné epitel sa vyvíja v neskorších fázach chronickej Helicobacter pylori spojené gastritídy. Baktérie prvý kolonizovať sliznice antra, čo spôsobuje chronický zápal odpovedá na, progresiu infekcie, proces sa rozprestiera prvá tela žalúdka, a potom po zvyšok svojho oddelenia, iniciačný pangastrit. V tejto fáze už jasne vizualizované atrofické zmeny v sliznici, vytvorenú chronickou atrofickú gastritídou. Obvykle sa v tejto fáze Helicobacter prestávajú označené ako žalúdočné atrofia žľazy, je výmena žalúdočného epitelu v čreve, ktoré H. pylori nemá tropizmus.

Autoimunitná gastritídu, žalúdočné lézie hlavné žľazy sa vyskytuje na začiatku ochorenia. Difúzne atrofia žalúdočné epitel postupuje veľmi rýchlo, čo je spojené s vývojom protilátok proti antigénom mikrozomálnych parietálnych buniek gastrinsvyazyvayuschim proteín, vnútornému faktoru. Protilátky sa priamo podieľa na deštrukcii buniek epitelu žalúdka. Dôvodom pre tvorbu protilátok k dnešnému dňu neboli stanovené, ale gastroenterológov nevylučujú dedičnej predispozície k chronickej atrofickej gastritídy. Je známe, že je autoimunitné proces začať v žalúdočnej epitel titra protilátok na dosiahnutie určitých kritických čísla pre každého jednotlivca. Vplyv na rýchlosť tohto procesu môže byť rôzne endogénnych a exogénnych spúšťa.

Endogénne faktory patrí: genetické znaky, duodena žalúdočné reflux, endointoxication, anoxie, chronické infekcie, metabolické a endokrinné poruchy, nedostatok vitamínov (gipovitaminoz), Viscerálny reflexné reakcie v patológii iných orgánov. Exogénne faktory patria poruchy príjmu potravy, závislostí (alkohol, fajčenie), Na niektoré lieky, vystavenie ionizujúcemu žiareniu, infekčné agens (baktérie, huby, parazity).

Príznaky chronickej atrofickej gastritídy

Pri chronickej atrofickej gastritídy, sa vyznačuje tým, ako miestnych a celkových prejavov. Niektoré z príznakov závisí na etiológiu ochorení (HP-spojené autoimunitné alebo typ) a lokalizáciu zápalového procesu.

Bakteriálna vzniku chronickej atrofickej gastritídy s lokalizáciou v dutine pacientov sa sťažujú na ťažkosti v žalúdku počas alebo bezprostredne po jedle. Ak chronická gastritída dlhé splývavé ako hyperacid, Pacient môže byť mätúce hnačkové ochorenia: hnačka alebo zápcha, zvýšená nadúvanie, škvŕkanie v bruchu. Autoimúnne gastritídu vyznačujúci štvorica vlastnosti: autoimunitný proces, prítomnosť protilátok v krvi na parietálnych buniek žalúdka, B12, kyselina listová anémia z nedostatku, achlórhydrie. V akejkoľvek forme chronickej atrofickej gastritídy dotknutého nadbrušku bolesť počas alebo po jedle, nevoľnosť, nepríjemný zápach a chuť v ústach, grganie a grganie, pálenie v jame v žalúdku alebo pálenie záhy.

Bežné prejavy sú vyjadrené slabosť, podráždenosť, sklon k hypotenzia, šitie bolesť v srdci. Pri chronickej atrofickej gastritídy, sa vyznačuje tým, dumpingPo jedle je ťažká slabosť, bledá koža, potenie, ospalosť, čkanie, nestabilné stoličky.

V autoimúnne gastritídu protilátok dopad nielen na bunky žalúdka, ale aj biermerin sa podieľajú na metabolizme vitamínu B12. Výsledkom je, že rozvoj zhubnej anémie, prejavuje pálenie na jazyku, symetrické paresthesias v rukách a nohách, únava, ospalosť, depresia. Okrem B12-anémia z nedostatku, chronická autoimunitná gastritídu môže byť zložité žalúdočný vred a KDP, achlórhydrie rakovina žalúdka.

Diagnóza chronickej atrofickej gastritídy

Ak máte podozrenie, že chronický zápal žalúdka pacienta nutne potrebujú pomoc gastroenterológ a endoskopista lekára. Pri prvom vstupe je priradený určitý počet analýz a štúdií: Celkový rozbor krvi, fekálne skúšobných okultné krvi, endoskopia, intragastrického sledovanie pH. Po obdržaní výsledkov sa uskutoční opätovné konzultáciu gastroenterológ, ktorý zvyčajne balený diagnózu chronickej atrofickej gastritídy.

Fekálne okultné krvácanie môže byť pozitívne v prítomnosti vredov na žalúdočnú sliznicu. Je nutné prieskumu vykonávaného za účelom zistenia H. pylori: definícia Helicobacter v stolici pomocou ELISA, PCR diagnostika, stanovenie protilátok proti Helicobacter pylori v, krvný test močovina dychu. Horná endoskopia odhalí atrofiu žalúdočnej sliznice. Pre potvrdenie vizuálne zmeny urobené endoskopické biopsia morfologickú štúdiu biopsiou. Ak chcete zistiť úroveň vylučovanie žalúdočných štiav, sa vykonáva intragastrické pH-metria. Ultrazvuk brucha použité iba pre diferenciálnu diagnostiku a detekciu komorbidity.

Liečba chronickej atrofickej gastritídy

Pred začiatkom liečby sa odporúča vzdať zlých návykov (fajčenie, konzumácia alkoholu). Diéta nie je primárny spôsob liečby chronickej atrofickej gastritídy. Medikamentózna liečba je plánovaná v závislosti na etiológii ochorenia (autoimunitné gastritída alebo Helicobacter pylori).

Pri chronickej atrofickej gastritídy, sprevádzané ťažkými autoimunitných ochorení, ukazuje priradenie krátkych kurzov glukokortikoidov hormónov v nízkych dávkach. Po procese stabilizácie a regresii klinických prejavov liečby je zastavená. V prípade sekrečnú funkcie žalúdka sa neupraví, určiť fyzickú žalúdočnými šťavami prokinetiká, pankreatické enzýmy. Korekcia B12-anémia z nedostatku.

Liečba Helicobacter-spojené chronickej atrofickej gastritídy štandardu: inhibítory protónovej pumpy v kombinácii s antibakteriálnymi látkami (klaritromycín, amoxicilín, furazolidon, metronidazol, tetracyklín), bizmut prípravkov. Použitie bizmutu prípravky namiesto IPP je indikovaná u pacientov so zníženou žalúdočnej sekrécie. Po 1,5-2 mesiacoch terapie H. pylori je potrebné znovu štúdiu o H. pylori. Ak nie je došlo k odstráneniu patogénov, určí sa jeho citlivosť na antibiotiká, a ďalšie spracovanie sa vykonáva podľa výsledkov. Symptomatická liečba zahŕňa prípravky, ktoré bránia duodena žalúdočné reflux (kyselina ursodeoxycholínová), nadúvanie, enzýmové substitučná terapia.

Predikcia a prevencia chronickej atrofickej gastritídy

Prognóza chronickej atrofickej gastritídy, závisí od mnohých faktorov. H.pylori stupeň znečistenia a atrofia hlienu a iné infekcie Helicobacter je počiatočná časť patologického procesu, čo v budúcnosti môže viesť k rakovine žalúdka. V počiatočných štádiách atrofiou sliznice môže byť zabránené alebo zastavené, v tejto fáze väčšina pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc. Výrazne zlepšiť prognózu umožňuje H. pylori vykorenenie pred atrofiou žalúdočnej sliznice, rovnako ako včasné zahájenie liečby zhubnej anémie. Vo fáze črevnej metaplázia rizika malignity je veľmi vysoká.

Prevencia chronickej atrofickej gastritídy je včasné odhalenie a liečba infekcií H. pylori, vylúčenie ďalších rizikových faktorov tohto ochorenia.