Recidívy rakoviny žalúdka

recidíva rakovina žalúdka - zhubný nádor, ktorý sa vyskytuje nejaký čas po odstránení primárneho žalúdka nádor. Podľa rôznych zdrojov, je diagnostikovaná u 20-60% pacientov, ktorí podstúpili resekcii žalúdka kvôli rakovine. Môže sa vyvinúť v období niekoľkých mesiacov až po niekoľko desiatok rokov po operácii. Existujú prípady, keď sa opakujúce rakovina diagnostikovaná 30 alebo viac rokov po vyrezanie primárnych nádorov. S skoré recidívy nádoru je zvyčajne lokalizovaná v oblasti anastomózy, s koncom - v oblasti malej zakrivenie, peň alebo kardio žalúdočnej steny. V prípade pokročilého karcinómu žalúdka relapsu prognóza priaznivejšia. Ošetrenie vykonávajú odborníci v odbore onkológie a gastroenterológie.

Príčiny recidívy rakoviny žalúdka

V onkológov klinickej praxi zvyčajne používajú klasifikácie MD Laptina, podľa ktorého sú tri skupiny recidívy rakoviny žalúdka:

• Ľavý (zvyšková) rakoviny alebo skorá recidíva. To sa vyskytuje až v 3 rokoch po odstránení primárnej rakoviny. To je 63% z celkového počtu recidív.
• Opakoval rakovina alebo neskoré recidíva. Vyvinie po 3 rokoch po odstránení primárnej rakoviny. 23% z celkového počtu recidív.
• Primárne (počiatočná) rakoviny. To nastane po 3 alebo viac rokov po odstránení benígny nádor žalúdka. 15% z celkového počtu recidív.

Dôvodom recidívy rakoviny žalúdka sú obnovenie nádoru, bez odstránenia malígnych buniek vo zvyšku orgánu alebo regionálnych lymfatických uzlín. Pravdepodobnosť recidívy závisí na štádiu a stupni nádoru. rakovina stupeň III vracia na 19% v štádiu III nádory primárnej riziko recidívy rakoviny žalúdka sa zvýši na 45%. Najväčší počet recidivujúcich nádorov, odhalených v zle diferencovaných formách primárnej rakoviny.

Príznaky rakoviny žalúdka relapsu

Recidíva rakoviny žalúdka rozvíja na pozadí existujúcich porúch post-resekcia, takže počiatočné štádiá ochorenia môžu zostať bez povšimnutia pre pacienta. Charakteristickým rysom svedčí vzniku opakujúce sa procesu rakoviny, je zhoršenie príznakov po svetelnej perióde, ktorého trvanie sa môže pohybovať od niekoľkých mesiacov až niekoľko rokov.

Klinický obraz sa podobá príznaky primárnej rakoviny žalúdka. Pacienti sa sťažujú na únavu, bezpríčinné únava, apatia, strata záujmu o činnosti, ktoré predtým priniesla radosť a uspokojenie, a zníženú schopnosť pracovať v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. U pacientov s rekurentnou rakovinou žalúdka pozorované pretrvávajúce strata chuti do jedla, úbytok na váhe, "žalúdočná nevoľnosť" (nedostatok spokojnosti po jedle, pocit plnosti v používaní malých množstiev potravín, bolesti, pocit plnosti alebo tiaže v epigastrické), nevoľnosť, vracanie a bledosť pleť.

Na začiatku recidívy rakoviny žalúdka, primárne lokalizované v oblasti anastomózy môžu byť detekované časté vracanie, dehydratácia a výrazný úbytok v dôsledku stenózou gastrointestinálneho anastomózy. V rozšírenom žalúdku recidívy rakoviny, zvyčajne pohybuje v srdcovej oblasti, predné príznakom je zvyčajne stáva dysfágia. Rakovina často proces sa vzťahuje na zvyšok žalúdka, čo vedie k rýchlemu priebehu symptómov.

Diagnóza vredov recidívy rakoviny

Diagnóza je založená na históriu, sťažností, fyzikálnych dát vyšetrenie, výsledky inštrumentálne a laboratórneho výskumu. V prieskume prihliadne k progresii po resekcii v dynamike sťažností, nechutenstvo, chudnutie a vzhľad "žalúdočných ťažkostí." Najviac informatívny spôsob výskumu, ktorý umožňuje spoľahlivo diagnostikovať recidívu rakoviny žalúdka, sa gastroskopia s endoskopickú biopsiu. Pre identifikáciu a ascites metastázy v pečeni predpísanej ultrazvuku brucha. V niektorých prípadoch pri použití tejto techniky tiež nedokáže rozpoznať zväčšené retroperitoneálny lymfatické uzliny.

Pre viac informácií o stave okolitých orgánov a lymfatických uzlín žalúdka recidívy rakoviny je získaný CT brucha. Niekedy rovnaký účel laparoskopia vykonáva pre posúdenie stavu čelného povrchu žalúdka, spodné a predné povrch pečene, vaječníkov a sleziny, objaviť ascites a peritoneálnej Karcinomatóza. Ak chcete zistiť úroveň anémie u pacientov s recidivujúce rakovinou žalúdka vymenovať kompletný krvný obraz, chemická analýza krvi sa vykonáva za účelom posúdiť funkciu pečene a obličiek. Konečná diagnóza sa vložia po morfologické štúdiu materiálu, sa v priebehu endoskopicky.

opakovanie liečby rakoviny žalúdka

Predovšetkým chirurgická liečba. Vo väčšine prípadov je najsľubnejšie možnosť chirurgia je považovaný za extirpácia žalúdočné pni. Vo veľkých žalúdka a tenkého pahýľ novotvaru, ktorý sa nachádza v oblasti anastomózy, niekedy vykonal resekcii žalúdka. Možnosť opätovného prevádzky závisí nielen na veľkosti, umiestnenia a rozsah recidívy rakoviny žalúdka, ale aj od typu primárneho chirurgického zákroku. Po žalúdočný rekonštrukcii Billroth II možné vykonať opakované operácie častejšie než po operácii Billroth-I.

Vzhľadom k predchádzajúcej pitevných lymphogenous metastáz pri relapsu rakoviny žalúdka sa líši od primárneho nádoru. Lymphogenous metastázy môžu byť detekované v cieľovom slezine, vľavo parakardialnye lymfatické uzliny, lymfatické uzliny pozdĺž nizhnediafragmalnoy artérie a lymfatických uzlín v okružie tenkého čreva. Vlastnosti lymfatické šírenie rakovinových buniek potrebu rozsiahlej lymfadenektómia, odstránenie sleziny a mezenterické resekcii.

Keď sa výskyt recidívy rakoviny žalúdka komplikovanú drsných striktúr, vykonávajú paliatívnej chirurgický zákrok. Chemoterapia poskytuje dočasnú regresii nádoru u niektorých pacientov, ale nemá vplyv na dĺžku života. Tento spôsob ošetrenia môže byť použitá v prípade, že je nemožné radikálne odstránenie nádoru. V niektorých prípadoch odďaľuje paliatívnej operáciu alebo sa bez takéhoto zásahu. Rádioterapiu recidivujúcich nádorov používa len zriedka kvôli problémom s efektívne ožarovanie hlboko uložených orgánov a vysokou odolnosťou voči žalúdočnej rakoviny ožarovaním.

Predikcia recidívy rakoviny žalúdka

Prognóza opätovného vzniku rakoviny žalúdka vo väčšine prípadov nepriaznivých. Priemerná päťročné prežitie je 26%. V ranom relapsu 5 rokov po operácii 23% prežiť, keď neskôr - 27% pacientov. Stredná dĺžka života pri relapsu perstnevidnokletochnogo rakoviny je 18 mesiacov v prípade opakujúcich sa low-grade tumory - 25 mesiacov, relaps adenokarcinóme žalúdka - 33 mesiacov. V prítomnosti metastáz lymfatických uzlín dĺžku života u pacientov s recidivujúce karcinóm žalúdka sa znižuje na 17 mesiacov. Pri klíčení pečene, hrubého čreva a pankreasu nedokáže cez tri línie 23,8% pacientov, a to až do 5 rokov od doby reoperáciu pacientov prežije 19%. Najnepriaznivejší Lokalizácia recidívy rakoviny žalúdka je považovaný za oblasť anastomózy, môže 5 rokov po operácii žije iba 13% pacientov.