Gastritída s nízkou kyslosťou

zápal žalúdka s nízkou kyslosťou (hypoacid gastritída) - chronické recidivujúce ochorenie, vyznačujúci sa tým, zápal žalúdočnej sliznice, s následnou redukciou sekrečnú a motorických funkcií v tele. Diagnóza tohto ochorenia je veľmi dôležité, pretože v žalúdku je počiatočná časť tráviaceho traktu, poskytuje ochranu a bežnú prevádzku zvyšku GI. Znížením sekrécie žalúdočnej kyseliny trpí bariérovú funkciu a ochrany proti infekcii, narušený trávenie vo všetkých fázach. Atrofia sliznice vyvoláva metapláziou a dysplázie žalúdka epitelu, čo môže viesť k prípadnému žalúdočný vred a rakovina. chronický zápal žalúdka tvorí významnú časť ochorení tráviaceho systému všeobecne, a najmä v žalúdku. Hypoacid gastritída vzácnejších ďalšie klinické možnosti, ale ich účinky sú často oveľa vážnejšie a vážnejšie.

Príčiny gastritídu s nízkou kyslosťou

Existujú dve skupiny faktorov, čo vedie k zníženej produkcii žalúdočných štiav. Exogénne faktory patrí: infekcia H. pylori infekcie, poruchy, závislosti, užívanie liekov, ktoré poškodzujú epitelové žalúdka, ionizujúceho žiarenia stravovanie. Endogénne faktory patrí genetickej poruchy (vrátane autoimunity), pečene a pankreasu duodena žalúdočné reflux, Patológia endokrinného systému a metabolických procesov.

Atrofia žalúdočnej sliznice gastritída s nízkou kyslosťou často spôsobuje dlhodobé trvalé Helicobacter pylori infekcie. Mikroorganizmy iniciovať zápalový proces v epitelu, čo spôsobuje poškodenie parietálnych bunkách. Rovnaké konštrukčné zmeny nastávajú, keď je vystavená žalúdočných obalovej protilátok, ktoré sú vytvorené v telese v prípade porúch v imunitnom systéme. Spočiatku etiologické faktory vedú k funkčnej preusporiadanie, ale nakoniec vytvorí nezvratné štrukturálne zmeny, čo vedie v parietálnych bunkách znížiť produkciu kyseliny chlorovodíkovej.

Zápalový proces v žalúdku s nízkou kyslosťou má rad funkcií. Protilátky a mikroorganizmy, najmä k poškodeniu fundu časť žalúdka - miesto z najväčších preťaženia parietálnych žliaz. Zápalový proces je minimálna, ale atrofiu epitelu začína veľmi skoro, rýchlo a plynulo pokračuje. Pre stimuláciu kompenzačné kyseliny chlorovodíkovej vylučované veľké množstvo gastrínu. Priamy vzťah medzi gastrinemii hladiny a závažnosti deštruktívnych procesoch v sliznici.

gastritída s nízkou kyslosť postihnutého epitelových buniek atrofia a osliznyayutsya, biopsia, nemôžu byť rozlíšené. Regeneračné procesy sliznice nahradený nadmerné proliferáciu, ale vytvorené bunky neprodukujú gastrointestinálne hormóny, enzýmy, kyselinu chlorovodíkovú. Postupne črevnej metaplázia žalúdočnej tkaniva. V závislosti od závažnosti nedostatku parietálnej bunky odlíšiť jednoduchý atrofiu (10% úmrtí, zaznamenaných parietálnej žľazy), stredné (10-20%), ťažký (viac ako 20%).

Príznaky gastritídy s nízkou kyslosťou

Vzhľadom k výraznému narušeniu funkčnej aktivity v žalúdku in gastritídy s nízkou kyslosťou je predná Dyspeptický syndróm. Pacienti sa sťažujú na pocit ťažoby a preplneniu v nadbrušku, zápach z úst, grganie zhnité a veľké množstvo vzduchu. Chuti do jedla výrazne znížiť, až do úplného odmietanie potravy. Znepokojený nevoľnosť, nadmerné slinenie, horkosť v ústach.

Bolesť syndróm gastritída s nízkou kyslosťou môže byť vynechaná. Hypoacid bolesť žalúdka spojené s kŕč svalovej vrstvy a roztiahnuť žalúdok. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na tupú, pulzujúca bolesť, ktorá intenzívnejšie po jedle. Závažnosť bolesti je priamo závislá na množstve a kvalite potravín - jesť pikantné, korenené jedlá vedie k zvýšenej chorobnosti. Dyskinetický syndrómu, gastritídy s nízkou kyslosť vedie k častým zmenám zápcha a hnačka, plynatosť, dumping.

slizničnej atrofia gastritída s nízkou kyslosťou znamená malabsorpcie vitamínov a živín polyhypovitaminosis a tvorbu proteínov vo výžive, B12 a anémia z nedostatku kyseliny listovej. Hmotnosť postupne snizhaetsya- poznámky hypotenzia, únava a depresie, xerózy, vaskulárne krvácanie.

Pri dlhodobom priebehu ochorenia vyvíja ahiliya - úplné zastavenie výroby kyseliny chlorovodíkovej. Na rozdiel od dyspeptických symptómov, zdá sa, zápal jazyka, zápal ďasien. Jazyk v tomto jasne červenej, zapálené ďasná lakovyy- a voľná. Ahilicheskaya hnačka spojená s významným poklesom funkčnej aktivity žalúdočných žliaz a slinivky brušnej, ktoré pretože procesy sú aktivované v črevách hnitie a kvasenie.

Gastritída s nízkou kyslosťou je klasifikovaný podľa klinických foriem: chronické stuhnutosti, hypertrofické a polypoidní gastritídu. Gastritídu vlastnú tuhosť porážka antra. Toto prevedenie hypoacid gastritídu vyznačujúci sa tým, zvýšenie tonusu hladkých svalov kŕče a tuhosť sklerozirovaniem steny žalúdka. Nakoniec antra deformovaný, že má formu úzke hrubé trubky. Prevládajúce klinickej bolesti nie sú prístupní k náprave zažívacie ťažkosti, achlórhydrie.

Štúdie biopsiou s hypertrofickou gastritída atrofiou nájde hlavné žľazy žalúdka, rozšírenie povrchu epitelu, vrstva svalov a spojivového tkaniva. Polypoidní variant je často výsledkom niektorého z gastritídy s nízkou kyslosťou. Keď endoskopia v lumen žalúdku odhaliť výrastky epiteliya- len klinické prejavy sú opakujúce sa krvácanie. žalúdočné polypy maligniziruyutsya veľmi často, takže prognóza polypous expanzie vážne.

Komplikácie gastritídy s nízkou kyslosťou, zahŕňajú: ulcerácia sliznice na antrálnej gastritídu, zhubný nádor u 30% pacientov s žalúdočné polypy a 10-40% pacientov s inými možnosťami atrofická gastritída. Atrofia žalúdočného epitelu spúšťa zápalové zmeny v distálnych častiach zažívacieho traktu, črevnej dysbióza, zápal pankreasu, cholecystitída. Malabsorpcia vitamínov a živín vedie k anémii, polyhypovitaminosis, potravinové alergie. Predĺžená pre gastritídy s nízkou kyslosťou, najmä bez správna liečba môže viesť k pretrvávajúcim porúch neuropsychiatrických.

Diagnostika gastritídy s nízkou kyslosťou

Diagnostikovať gastritída hypoacid povinnú konzultáciu gastroenterológ, endoskopista lekára. Ukazovanie držať Ezofagogastroduodenoskopie, endoskopické biopsiu. Gastroskopia ukazuje významné stenčenie žalúdočnej sliznice, zvýšenie vaskulárnej štruktúru, sploštenie vrásky. Farba epitel - až špinavo sivý. Atrofickej sliznice sekcie sa striedajú so zónami rôzneho črevnej metaplázia výskytu a závažnosti. Morfologické štúdie nielen potvrdiť uzatvorenie doktora endoskopista, ale tiež na stanovenie zníženia počtu ťažké depresie a žľazy žalúdka.

V minulých rokoch pre diagnostiku rôznych variantov chronickej gastritídy sú široko používané röntgen žalúdka s dvojitým kontrastom. Jej výsledky v 75% prípadov zhodujú s morfologickú štúdiu biopsiou. V prípade, že klinika nie je možné endoskopia, gastrokinesograph umožňuje s najväčšou pravdepodobnosťou diagnostikovať gastritída s nízkou kyslosťou a slizničné atrofia.

Dôležité diagnostická technika - žalúdočné intubácia s intragastrického pH-metria. žalúdočné vyšetrenie odhalí významné zníženie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu. "Zlatý štandard" prieskum pre gastritída s nízkou kyslosťou - Definícia denný priemer kyslosť. V atrofickej gastritídy rozmedzí pH od 3 do 6.

Pre odhalenie atrofickú gastritídou so zníženou kyslosti je dôležité úrovne fixácie pepsinogén I a II v krvi. To študoval nielen celkové množstvo pepsínu predchodcov, ale ich pomer v sére. Významné zníženie hladiny pepsinogénu v 85% prípadov označuje atrofickú procesu. Okrem toho sa zvyšuje množstvo gastrínu v krvi. Prítomnosť protilátok ukazuje antiparietalnyh autoimunitné gastritídu.

Gastritída s nízkou kyslosťou diagnostike H. pylori použitie dostupných metód: ELISA fekálnej PCR výskumného materiálu, detekciu protilátok v krvi, na teste Helicobacter dychu.

Cieľom všetkých týchto štúdií - vytvoriť presnej diagnózy a diferenciálnej diagnózy rakovina žalúdka, pellagra, zhubnej anémie, sprue. Starší ľudia Akhil môžu byť funkčné, štrukturálne zmeny v hlienu nie je detekovaný.

Liečba gastritídy s nízkou kyslosťou

Terapia hypoacid gastritída by mala byť komplexná, a individuálne differentsirovannoy- jeho obsah závisí od klinického možností, stupeň sekrečnú zlyhanie, štádiu ochorenia, prítomnosť sprievodných ochorení. Hlavnými cieľmi liečbu - poruchy preklade v remisii fázy, zníženie závažnosti zápalu, atrofia spomalenie procesov normalizácie žalúdočnej sekrécie a motility.

V akútnej fáze gastritídy s nízkou kyslosťou je povinné dodržiavanie pokoj na lôžku a nutričné ​​terapie. Zloženie a trvanie stravy závisí na funkčné kapacity žalúdka, celkového zdravotného stavu pacienta, fáze ochorenia, tolerancia na niektorých potravinách. Vymenovanie stravy by mali zabezpečiť nielen príjem všetkých živín v objeme fyziologických potrieb, ale aj na pokrytie nákladov na dennú potrebu vitamínov a minerálov sú k dispozícii. Cieľom klinickej výživy u atrofiou žalúdočnej sliznice je znížiť záťaž na temennej žľazy. Potom, čo príznaky začnú slabnúť, jedlo sa stáva menej šetrné. Celkové trvanie diéty pre gastritída s nízkou kyslosťou - od 1 mesiaca do niekoľkých rokov.

Pre eradikáciu Helicobacter pylori gastritída s nízkou kyslosťou sa používajú nielen antibakteriálne lieky, ale inhibítory protónovej pumpy. Inhibítory protónovej pumpy sú vylúčené iba z režimu so zvyšujúcou sa hodnotou pH vyššie ako 6. štúdia v oblasti gastroenterológie zistené, že úplné vyliečenie infekcie H. pylori sa zastaví priebeh atrofickej procesov je prevencia rakoviny žalúdka. Po ukončení terapie Helicobacter zlepšenie v regeneračných procesoch sliznice.

Substitučná liečba gastritídy s nízkou kyslosťou obsahuje prijatie prírodné žalúdočnej šťavy, tablety acidin-pepsínu, žalúdočných enzýmov. Použitie prípravkov stimulovať sekréciu kyseliny chlorovodíkovej doposiaľ neposkytuje dostatočný účinok, ale mierne pozitívny účinok môže byť dosiahnutý príjmu prirodzené povzbudzujúce: minerálne vody, vývar boky, špeciálne bylinných a limontara.

Liečebný režim gastritídy s nízkou kyslosťou nutne obsahovať gastroprotectives, obálkovanie a astringents, protizápalový účinok na žalúdočnú sliznicu atrofickú. Za týmto účelom solkoseril podávaná formulácia z bizmutu a hliníka.

Fyzioterapia gastritída so zníženou kyslosťou nie je vykonávaná v polypous tuhosť a klinických prevedení, počas exacerbácie. Ak je to nutné aplikovať fyzioterapia ozocerite a parafín, inductothermy, UHF žiarenie, diadynamické prúdy a galvanizácia, elektroforéza s vápnikom a Novocaine.

Prognóza gastritídy s nízkou kyslosťou nepriaznivým vo vývoji zhubnej anémie, malígne ochorenie - tieto podmienky môžu viesť k smrti pacienta. Preventívne opatrenia patrí zdravý životný štýl a stravu, skorá liečba infekcií H. pylori.