Duodenitída: Príznaky, liečba

obsah:

• príčiny duodenitis
• Klasifikácia duodenitis
• Duodenitída: Príznaky
• diagnóza duodenita
• liečba duodenitis

Duodenitída je charakterizovaná tvorbou zápalových a degeneratívnych zmien v ostení celého dvanástniku alebo jeho jednotlivých častí, ktoré sú v sprievode svojich funkčných porúch.

Vo väčšine prípadov, varianty sú zistené, že chronické choroby (94%). Duodenitída častejšie pozorované u pacientov - mužov.

príčiny duodenitis

V závislosti od pôvodu duodenitis sa delia na:

• Primárne (izolované proces, ktorý nie je spojený s inými chorobami, sa vyskytuje v menej ako jednej tretiny pacientov);
• sekundárne (vyvíja v dôsledku niektorých chorôb).

Primárne duodenitis môže byť spôsobené:

• zlá strava;
• rad vedľajších účinkov liekov (kortikosteroidy, aspirín, nesteroidné protizápalové lieky);
• alkoholické nápoje;
• parazitmi;
• fajčenie;
• bakteriálne infekcie;
• vírusy;
• alergia (zvyčajne potravín);
• imunitné poruchy;
• rodinná anamnéza;
• stres.

Sekundárne duodenitis vytvorená na pozadí:

• gastritída (v bulbu duodena ostrovčekov vyzerajúci sliznicou, ktorej štruktúra je podobná žalúdka, sa nazývajú žalúdočné metaplázia, sú naplnené škodlivých mikroorganizmov Helicobacter pylori, ktorý, podľa poradia, vyvolávajú zápal a / alebo vzhľad eróziou a uľahčujú následné relapsy);
• peptický vred s lokalizáciu chýb v dvanástniku;
• ochorenie pečene;
• zápal pankreasu;
• Ochorenie žlčových ciest;
• črevné ochorenia;
• imunodeficiencie;
• kardiovaskulárne ochorenia (sliznice je poškodenie v dôsledku jeho obehové poruchy);
• obličková nedostatočnosť.

Klasifikácia duodenitis

Vo svojej každodennej práci rôznych špecialistov (klinickí lekári, endoscopists, patológovia) používajú rôzne klasifikácie dvanástnika. Avšak, všetky význačný:

• akútne duodenitída;
• chronická duodenitída.

V mieste zápalu duodenitis sa delia na:

• bulbit alebo proximálny duodenitída (žiarovka je ovplyvnená iba) - najčastejšou formou;
• Postbulbarnye alebo distálnej duodenitída (zápal detekované v zalukovichnyh divízií);
• papillitis duodenitída alebo lokálne (proces je lokalizovaná v oblasti duodena papily);
• difúzne alebo celková duodenitída (podieľa na celé telo).

Endoskopické vyšetrenie vizuálnych dát nasledujúcich typov duodenitis:

• erytematóznou (očervenel a opuchnuté sliznice);
• hemoragickej (detekcia krvácanie - krvácanie);
• atrofická (táto metóda je schopná detekovať len nepriame známky atrofia - stenčenie sliznice, čím priesvitné nádoby konečne potvrdenie atrofické zmeny umožňuje histologické skóre);
• erozívnou (v prípade vytvorenia slizničnej povrchových chýb - erózie)
• nodosa (pri pohľade malej útvary pripomínajúce uzlíky).

Ďalej endoskopista často hodnotí stupeň existujúce zápal aktivity (I - III).

Kontrola a analyzovať štruktúru dvanástnikové sliznice pod mikroskopom, patológovia uvoľnenie:

• duodenitída plocha (zmeny sú extrémne povrchové vrstvy sliznice);
• difúzne intersticiálnej alebo duodenitída (zasiahol celú hrúbku duodenálnej sliznice)
• atrofické dvanástnika.

Okrem toho, že nárok duodenit sily aktívneho zápalu, atrofia, počtu zápalových buniek v ostení, bakteriálnej kolonizácie.

Duodenitída: Príznaky

Duodenitída môže začínať ako náhle alebo postupne. Často sa prejavuje po prípadnom stravovacích excesov, alkohol, stres. Duodenitída zvyčajne veľmi ťažké odlíšiť od iných chorôb tráviaceho systému. Koniec koncov, to je charakterizovaný rovnakými klinickými príznakmi ako u väčšiny ostatných gastrointestinálne ochorenia:

• bolesť (mierny alebo veľmi intenzívna bolesť spojená s typom a doby jedla, existujú oblasti, v hornej časti brucha: epigastrických oblasť, hypochondria);
• príznaky žalúdočnej dyspepsia (ťarchy, pálenie alebo nepríjemný pocit v nadbrušku zone- grganie, nevoľnosť, nadúvanie);
• Problémy s stoličiek (chronická hnačka alebo zápcha, systematické, ich sekvenovania);
• psycho-emočné poruchy (unmotivated podráždenosť, plačlivosť, rýchlo emočné vyčerpanie a kol.).

V závislosti od kombinácie klinických príznakov týchto foriem môže byť v duodenitis:

• yazvennopodobnom (najčastejšie variant, "večer" alebo "hlad" bolesť v hornej časti žalúdka je veľmi podobné tým, ktoré sú charakteristické pre vredovej choroby, ktoré sú v kombinácii s kyselinou regurgitácia a pretrvávajúce zápchy);
• gastritopodobnaya (bolesť nastať po jedle, ktoré sú často sprevádzané fenoménom žalúdočnej dyspepsia);
• holetsistopodobnaya (bolesť podobne ako žlčové koliky, pocit horkosti v ústach, vracanie žlče);
• pankreatopodobnaya (pacienti bolí hlavne ľavý horný kvadrant, možno pozorovať "pletenca ramenného" bolesť, hnačka, zvracanie);
• nervnovegetativnaya (potenie epizódy závraty a slabosť, búšenie srdca atď);
• zmieša (v tejto forme u pacientov s príznakmi rôzne iné formy duodenitída);
• asymptomatická (set v úplnej absencii klinických prejavov, ktoré sú bežné u starších pacientov).

diagnóza duodenita

Skúsený odborník je schopný podozrenie duodenit po rozhovore s pacientom, ktorý prišiel k nemu a jeho kontrolu. Ale pre konečné overenie nie je príliš časté diagnózy si vyžaduje komplexné a dôkladné vyšetrenie. Jeho veľkosť sa môže líšiť, po všetkých klinických situáciách v jednotlivých pacientov rôzne. Zvyčajne lekár prvý, odporúča:

• endoskopické vyšetrenie - fibrogastroduodenoscopy (základná metóda, ktorá zobrazuje stav duodenálnej sliznice, prítomnosť krvácanie, ulcerácia, pohybových porúch a umožňuje získať bioptické vzorky pre histologické hodnotenie alebo detekcie mikroorganizmov);
• hromogastroduodenoskopiyu (za použitia špecifických farbív - metylénová modrá, Kongo červeň, endoskopista môže nepriamo odhadnúť prítomnosť a prevalencia časti žalúdka metaplázia v duodenálnej sliznicu a aby iba jeden vzorky sliznice - biopsia);
• histologické (histopatológia) vyhodnotenie sliznice duodena štruktúry (opravuje zápalové zmeny a ich závažnosti, vývoj atrofia, žalúdočné metaplázia, kolonizácie H. pylori, vymedzuje rôzne formy duodenitída);
• Röntgenový (fluoroskopie duodenum s kontrastným suspenzie a dvojaký kontrast môže rozpoznať beží ťažký duodenitída s drsnými zahustených záhybov sliznice a / alebo erózie, na vyhodnotenie schopnosti motorového evakuácie, nastaviť postyazvennuyu jazvu deformácii a na jej odlíšenie od charakteru kŕč duodenitída);
• mikrobiálne detekčné testy Helicobacter pylori: štúdium biopsiou expresné metóda enzymatické imunologických testoch stolice a krvi, bakteriologické, molekulárne genetické, dýchanie s močovinou;
• ultrasonografia (vážne duodenitída niekedy skúsený odborník si všimnúť hrubšie stenu zapálené dvanástnikových poruchy motility alebo symptómy, ale je potrebné metóda na odstraňovanie ochorenie pancreatobiliary systém, pečeň, obličky);
• endoskopická sonografia (štúdia môže byť pri miestnom lézie duodenitis s papilárne a slinivky brušnej, jazvy a kamene v potrubiach, nádorové procesných vysoko informatívne);
• dvanástnikové intubácia (niektoré čiastočne zabudol postup, ktorý skúma kvalitu duodenálnej sekrécie, bezpečnostné zapustené dvanástnikové pischevareniya- identifikuje parazitické ochorenie);
• Počítač gastroenterografiyu (moderné metódy analýzy motorickej aktivity dvanástnika) alebo duodenokineziografiyu;
• Štúdia stolice a krvi na prítomnosť parazitných látok.

V prípade, že sekundárne duodenitída jednotlivých pacientov môžu byť navyše označujú podlahová manometria, retrográdna cholangiopankreatikografia, postupy CT alebo MRI, biochemické vyšetrenie krvi coprogram, hodnotenie fekálne Elastase-1 fibroileokolonoskopiyu, 24 hodín sledovania žalúdočné pH-metria, enterograph, gepatoholetsistografiyu, elektrokardiografie, nefrografiu, ultrazvuk srdca a ďalšie. metódy.

liečba duodenitis

Všeobecne platí, že pacienti s akútnym zhoršením duodenitis sú ošetrené v ambulantných podmienkach. Avšak, niektorí pacienti ešte musel ísť do nemocnice. Indikácie pre to sú:

• intenzívna bolesť a / alebo dyspeptické príznaky;
• periduodenit (prechod od zápalu dvanástorníka ďalšie sú orgány a tkanivá);
• krvácanie erózii;
• podozrenie na rozvoj duodenálneho obštrukcie;
• Dekompenzovaná alebo závažné komorbidity;
• podozrenie na možnosť onkologické povahy procesu;
• diagnostické ťažkosti;
• zlyhanie prebiehajúceho ambulantnú liečbu.

Terapeutické opatrenia na duodenitis by mala byť komplexná. Všetci pacienti potrebujú zefektívniť režim dňa, odvykanie od fajčenia a alkoholu, meraný chôdze. Sú vhodné ako diétne terapia, a prijímanie nevyhnutných lekárskych preparátov.

nutričná starostlivosť

Pacienti s duodenitis mali zmeniť svoje stravovacie návyky, niektoré z nich. Je vhodné rozdeliť jedla, množstvo jednej dávke by mali byť umiestnené v rukách pacienta. V prípade, že pacient má začiatok liečby vysoko účinné moderné lieky, brúsenie a šúchal stačí ťažkým duodenitis. Povolené varené jedlá. Mali by rozhodne byť v teple, pretože za studena môže zhoršiť kŕče a poruchy motora (klinický pacient bude pokračovať alebo zvýšenie bolesti).

Zo stravy je vhodné, aby sa odstránili všetky produkty, ktoré môžu dráždiť alebo poškodiť sliznicu dvanástnika, stimulujú produkciu tráviacich štiav a upravovať dvanástnika pohyblivosť. Tieto nezdravé potraviny sú všetky kyslé hrozno, džúsy, ovocie, horúce korenie, kečup, cesnak, reďkovky, žerucha, cibuľa a zelenej cibule, reďkovky, mastné mäso, červené ryby, mäso, ryby výživné alebo mäsový vývar, nakladaná zelenina, slanina, šampiňóny, smotana, mliečny tuk, marinády. Je žiaduce obmedziť množstvo kávy, silného čaju, soľ (10 g).

Pacientom sa odporúča, aby ryža, pohánka, krupica, ovsené vločky, hlienu a mliečne polievky, varených vajec, kyslej želé, omeliet, zeleninové misy a souffles, čerstvé a nízkym obsahom tuku tvaroh, vegetariánske polievky (je možné ich pridať varené mäso: teľacie, kuracie, králičie, morky), rezance, chudého mäsa vo forme parných kotlety, pokrm, hamburgery, dizertačné klobása puding, sušienky, biele sušené chleba, sušenie, sladké zrelé ovocie bez balastných látok. Osobitný dôraz je kladený na rastlinné tuky, ich podiel je asi tretina všetkých bežných tukov. Prijatí rôzne rastlinné oleje (sója, slnečnica, kukurica, tekvica, atď.).

Ak vám umožní pridružené ochorenia, potom dosiahnutie remisie duodenita odstránená väčšina diétne obmedzenia. Jedlá môžu zhodovať s bežnou stravu zdravého človeka (tab №15).

liečenie

Po preštudovaní výsledky vyšetrení, lekár vyvíja individuálne liek režimu dávkovania. Jeho zloženie a dĺžka sa líšia. Avšak, vo väčšine prípadov sa používajú:

• Antacidová činidlá a algináty pre úľavu od príznakov v dôsledku nadmernej produkcie kyseliny (Maalox, Rennie reltser, Almagelum, gelyusil lak, rutatsid, fosforečnan hlinitý gél, Gaviscon, kompensan et al.);
• antacidum adsorbujú koloidné bizmut (Vikair, ventrisol, De-Nol, Vicalinum), ktorý neutralizuje prebytok kyseliny chlorovodíkovej chrániace duodenálnej sliznicu a pevná;
• Sekretolitiki - prostriedky pre zníženie produkcie žalúdočnej kyseliny (famotidín, pantoprazol, ezomeprazol, lanzoprazol, atď);
• antiparazitiká alebo antihelmintík (ich voľba je jasne až po ustanovení formy sa usadiť v tele parazita, pretože antimikróbne liečivá sú vysoko toxické, pacienti sa odporúča Makmiror, fasizhin, tinidazol, amnohinolin, vermitoks, nemozol, metronidazol, praziquantel, hloksila a kol.);
• Boj proti Heicobacter pylori (teraz existujú medzinárodne overené tuhé likvidačným, ktoré môžu zahŕňať kombináciu niekoľkých určitých antibiotík Sekretolitiki, bizmutu prípravky);
• spazmolytiká, ktoré eliminujú kŕče, a preto, bolesť (fenikaberan, Duspatalin, meteospazmil, drotaverín, Buscopan, papaverín, atď);
• regulátory dvanástnikové motility (Chronická dyspepsia alebo domperidón, itopridu alebo Ganaton, metoklopramid alebo Reglan);
• polyenzymový prostriedky pre korekciu tráviacej funkcie v prípade atrofickej duodenitída (pantsitrat, mikrazim, Creon, ermital, panzinorm et al.);
• reparants na urýchlenie hojenia sliznice dvanástnika (Solcoseryl, kaleflon, rakytník rešetliakový olej, etad, biogastron, Riboxinum, karnitín, atď.);
• holespazmolitiki uvoľniť zvierača systém umiestnený v interiéri dvanástnikových papily (Odeston, olimetin, platifillin, prípravkov a belladonna al.);
• psychotropné látky (amitriptylín, eglonil, attaraks, phenazepam, Elenium, seduksen, relanium, pirazidol et al.).

Niekedy farmakoterapia doplnené niektorými fyzioterapeutických procedúr, ktoré majú analgetické, protizápalové a anti-sekrečné účinok. Pacienti s duodenitída odporúča elektroforézu papaverín, dalargin, Novocaine alebo platifillin, ultrazvuk, mikrovlny, prúdy Bernard, UHF, bahno (sapropelic, bahno, rašelinu, bahno), ihličnatých, valérová alebo radónové kúpele, parafín, akupunktúra.

V prípade, že pacient bol overený erozívna duodenitída, nestačí zamerať sa iba na pozitívny trend, spočívajúci v vymiznutie klinických príznakov. Ale klinické zlepšenie nie je vždy sprevádzaný normalizáciu endoskopického obrazu. Preto potrebujeme endoskopické vyšetrenie, ktoré potvrdí rán (epitelizácia) erózia.

V období remisie u pacientov s duodenitída znázornené spracovania sanatórium.