Gastroduodenitis u detí

Gastroduodenitis u detí - nešpecifický zápal distálnej časti žalúdka a dvanástnika, čo vedie k reštrukturalizácii slizničné sekrečnú a porušovanie motora evakuácie. V poslednom desaťročí bol stály vzostupný trend v počte ochorení zažívacieho ústrojenstva v detskej populácie. V štruktúre gastroduodenálnej patológie u detí vedúcu pozíciu patrí chronické gastroduodenitis (60-70%), chronický zápal žalúdka (10 - 15%), žalúdočný vred a 12 vred (8-12%), GERD (8,7%). Podľa detskú gastroenterológiu, chronická gastro zistené v každé tretie dieťa. výskyt gastroduodenita Najviac náchylné k škôlky, základnej školy a dospievania.

Dôvody gastroduodenitis u detí

Hlavnú úlohu jednou z príčin gastroduodenitis u detí patrí k pretrvávaniu v sliznici žalúdka baktérie Helicobacter pylori (60-70% prípadov). Infekcia Helicobacter pylori u detí je často v kombinácii s infekciou ďalších patogénov - enterovírusy, herpetické vírusy (V t. Viru H. Epstein-Barrovej). najčastejšie duodenitis rozvíja na pozadí predchádzajúcej gastritídu u detí, vzhľadom k pyloru Helicobacter.

Vo väčšine prípadov, ostatné endogénne a exogénne faktory pôsobia ako predispozíciou k rozvoju gastroduodenitis u detí, ale môže tiež hrať primárnu, významnú úlohu.

Je známe, že gastroduodenitis často vyskytujú u detí s dedičnou predispozíciou k ochoreniu, rovnako ako zníženie kompenzačné-adaptívnych schopností v dôsledku somatických a prenášaných infekčných chorôb. Riziko vzniku gastroduodenita sú deti narodené v dôsledku patologického priebehu tehotenstva a pri pôrode, čoskoro prevedená na umelú výživu, ktoré sú zaťažené alergickými reakciami v anamnéze (potravinové alergie, angioedém, atopická dermatitída).

Medzi endogénnych faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju gastroduodenitis u detí hrá dôležitú úlohu patológie ostatné tráviace orgány (cholecystitída, zápal pankreasu, zápal pečene, enterokolitída, črevnej dysbióza), Systém endokrinného (cukrovka, nedostatočnosť nadobličiek a kol.), chronickej fokálnej infekcie (zubný kaz, zápal ďasien, chronický zápal mandlí a kol.), parazitárne invázie (Helmintiáza, giardiasis). Z dôvodu, aby vnútorná by mali tiež zahŕňať zvýšenú produkciu kyseliny, znižujú tvorbu hlienu, poruchy hormonálnej regulácie žalúdočnej sekrécie.

Medzi vonkajšími príčinami gastroduodenitis u detí izolovaných ochorení z potravín, Pravidelné porušenie systémov kvality a dodávok. Jesť potraviny, ktoré dráždia sliznicu, občerstvenie studené jedlá, zlá žuvanie, monotónna strava, príležitostní jedla, nepravidelných intervaloch medzi nimi, atď Často, vývoj gastroduodenitis u detí má za následok dlhodobé užívanie liekov (antibiotiká, NSAID , glukokortikoidy, atď.).

gastroduodenitom vrchol incidencia u detí pripadá na školské roky, ktorá nám umožňuje volať v počte spúšťacích faktorov zvýšenej psycho-emocionálny stres a vzdelávacích aktivít súvisiacich so stresom.

Klasifikácia gastroduodenitis u detí

Štandardná klasifikácia gastroduodenitis u detí nebola vyvinutá v pediatrii. Najdôležitejšie je výber foriem gastroduodenitis u detí, s prihliadnutím na klinický priebeh, etiológie, mechanizmu vzniku, morfologických zmien.

V závislosti od dôvodov gastroduodenitis u detí sa delí na exogénne (primárne) a endogénne (sekundárne).

na dobe trvania choroby a závažnosti symptómov gastro u detí môžu byť založené ostrý a chronické. Vo svojej súčasnej chronická gastroduodenitis Deti pass-akútna, neúplné klinickej remisie, klinickej remisie a klinickej a endoskopické remisie. Povaha toku gastroduodenitis u detí môže byť latentný, monotónna a relaps.

Endoskopia u detí odhalí nasledujúci formulár gastroduodenita: povrch, hypertrofické, erozívna, hemoragickej, subatrophic (atrofickej) a premieša.

Symptómy gastroduodenitis u detí

Klinické prejavy gastroduodenitis dieťaťa podobné príznaky gastritídy. Všeobecné nešpecifické príznaky patrí slabosť, poruchy spánku, bolesti hlavy, únava. Deti s gastroduodenitis často vyznačuje prítomnosťou vegetatívny-cievne dystónia.

Medzi najčastejšie a charakteristickým príznakom miestnej gastroduodenitis u detí sú bolesti bolesť v nadbrušku regióne alebo piloroduodenalnoy. V období akútnej bolesti sú kŕče, často vyžarujúca do horného kvadrantu a pupočnej. bolesť všeobecne amplifikovaný v 1-2 hodiny po jedle, na lačno, a v noci po zastavený antacidá alebo potravín.

Syndróm bolesti u detí s gastroduodenitis často sprevádzané pocitmi plnosti a ťažkosti v žalúdku, horkej grganie, pálenie záhy, nevoľnosť a vracanie, hypersalivácia, porušenie chuti do jedla, nestabilné stolice (zmena zápcha a hnačka).

Niekedy vegetatívny kríza vyskytujú u detí podľa typu dumping syndróm náhla ospalosť, slabosť, tachykardia, potenie, rozšírené črevnú motilitu vyskytujúce 2-3 hodín po požití. V prípade dlhých prestávkach medzi jedlami, sa môže vyvinúť hypoglykémia sa objaví svalová slabosť, tras v tele, zvýšená chuť do jedla.

Exacerbácia chronickej gastroduodenitis u detí sa zvyčajne objavujú na jar a na jeseň v dôsledku chýb v potrave, vysoké školy záťaž, stres, infekčné a somatických ochorení. Gastroduodenitis u detí môže byť komplikované žalúdočného vredu, zápal slinivky brušnej, cholecystitída.

Diagnostika gastroduodenitis u detí

Po úvodnej konzultácii pediatra detí s podozrením na gastro odoslané na vyšetrenie do pediatrického gastroenterológ. Na vyšetrenie, dieťa odhalila bledosť kože, "modriny" pod očami, chudnutie, kožné nepružnosť, niekedy - vypadávanie vlasov a krehké nechty. povrchu jazyka je pokrytá belavú žlté povlaku, na ktorých sú viditeľné odtlačky zubov.

Všeobecne platí, že analýza krvi, sa často nachádza stredne anémia. Deti s gastroduodenitis je nutné vylúčiť prítomnosť zamorenia parazitmi, ktorý sa koná fekálne helminthů vajcia a Giardia. Cenné informácie môžu poskytnúť výskum coprogram a fekálne baktérie premnoženie.

Rozhodujúcu úlohu pri určovaní gastroduodenitis u detí, jej formy a fázy klinického priebehu patrí fibrogastroduodenoscopy. Posúdiť mieru zápalových a degeneratívnych procesov vykonané endoskopickej biopsiu a morfologické štúdium biopsia. K identifikácii helikobakterioza vykonal test dych, PCR diagnózu Helicobacter pylori, stanovenie Helicobacter v stolici pomocou ELISA.

Aby bolo možné zhodnotiť sekrečnú funkciu žalúdka a dvanástorníka vykonaná žalúdočné monitorovanie pH a dvanástnikové intubáciu sa štúdiom dvanástnika. O stave motorických funkcií možno súdiť antroduodenalnaya manometria, electrogastrography, ultrazvuk brucha a brušných orgánov. Posúdiť funkciu evakuačné možno vykonať röntgen žalúdka.

Deti s gastroduodenitis spolu s úpravou podľa gastroenterológa by mali byť konzultované pediatrická otolaryngologist, detské stomatológia, detský alergológ, imunológ.

Liečba gastroduodenita u detí

Povinnou súčasťou liečebného gastroduodenitis u detí je diéta. Odporúča rozdeliť jedla (5-6 krát denne) - použitie pary, pečené alebo varené blyud- výnimku z mäsa a silné zeleninové vývary, mastné ryby a mäso, šampiňóny, vyprážané, údené, potraviny v konzervách. Deti ukazujú fyzickej a psychickej pohodlie, so zhoršením gastroduodenitis - pokoj na lôžku.

Farmakoterapia gastroduodenita deti vykonáva antacidá pri výrobe kyseliny zvýšenej (Almagelum, Vicalinum) antisekrečnej liečivá (ranitidín, omeprazol), antirefluxné lieky (Reglan, Motilium Lingual) sa ochranné činidlá (Venter, De-Nol, kyselina listová), adsorbenty (smektit, Enterosgel).

H. pylori terapia gastroduodenitis u detí vykonáva bizmutu prípravky (de-nol, bismofalk) v kombinácii s antibakteriálnymi látkami (amoxicilín + metronidazolu).

V remisii gastroduodenita phytotherapy neodporúča u detí, hodnoty vitamínu a minerálnych vôd, fyzioterapia (elektroforéza inductothermy, laser, UHF, diadynamik, hydroterapiu a kol.), Spa ošetrenie.

Predikcia a prevencia gastroduodenitis u detí

Pacienti s gastroduodenitis sú na dispenzárnej pozorovanie gastroenterológa každoročne kontrolované štúdie EGD a brušnej ultrazvuk. Chronické formy gastroduodenitis u detí často opakujú, že sú ťažko liečiteľné, sú nepriaznivé zázemie pre rozvoj gastroduodenálnych ochorení v dospelosti.

Prevencia gastroduodenitis u detí je založený na princípoch výživy veku, s výnimkou psycho-emocionálne preťaženie, racionálne striedanie fyzickej aktivity a duševnej práce, rehabilitácia chronické ohnísk nákazy, správnu liečbu a rehabilitáciu detí trpiacich gastrointestinálnymi chorobami.