Gastroduodenit

gastroduodenit - (gastroduodenitis- gastrorezistentné žalúdok duodenum + dvanástnik + -je - zápal) - zápalové ochorenie sliznice dvanástnika a pyloru oblasti žalúdka. Gastro prejavujú ako nevoľnosť, pachuť v ústach, bolesť v nadbrušku regióne a pocitu plnosti. Gastroduodenita príznaky sú veľmi podobné príznaky gastritídy: je strata chuti do jedla, grganie, škvŕkanie v žalúdku, hnačka, zápcha alebo naopak.

klasifikácia gastroduodenitov

V závislosti na prevládajúcej etiologickým faktorom je izolovaný:

primárne (exogénne) gastroduodenity-
sekundárne (endogénne) gastroduodenitis.

Vzhľadom k tomu, prevalencia izolované:

spoločný gastroduodenity-
gastroduodenitis lokalizované.

V závislosti na úrovni kyslosti meniť gastroduodenity:

gastroduodenitis s normálnou sekrečnú funktsiey-
gastroduodenitis s nízkou sekrečnú funktsiey-
gastroduodenitis so zvýšenou sekréciou.

dôvody gastroduodenita

V gastroduodenita z mnohých dôvodov. Rozlíšiť endogénne a exogénne príčiny jej vývoja.

Medzi endogénnych príčin gastroduodenita prikladá veľký význam, aby zvýšila produkciu kyseliny, zníženie tvorby hlienu, hormonálna regulácia sekrécie. Okrem toho je rozvoj gastroduodenita predurčujú pečeň a žlčových ciest, endokrinné patológie.

Medzi exogénnych faktorov pôvodcov výskytu gastroduodenitis prideliť fyzikálne, ako je napríklad dostávajú akútna a studené alebo teplé potraviny, chemické látky (pesticídy expozície). Najdôležitejším faktorom je dostať do zažívacieho traktu Helicobacter pylori baktérií.

Ako ich gastro

Pod vplyvom patologických etiologických faktorov na sliznicu žalúdka a dvanástnika vred rozvíja zápalovú reakciu, ktorá vedie k narušeniu fyziologickej regenerácii sliznice a rozvoj atrofia. Všetky tieto faktory vedú k porušeniu funkcie sekrečnú a motora. Spravidla gastroduodenite zvýšenie bodu v tóne a pohyblivosti žalúdka, dvanástnika dyskinéza.

príznaky gastroduodenita

Gastroduodenitov príznaky sú rôzne a závisí na stupni štrukturálnych zmien v sliznice, ich lokalizácia, fázu patologického procesu, funkčného stavu v žalúdku, a poruchy metabolických procesov v tele. Spoločné znaky gastroduodenita sú slabosť, únava, poruchy spánku, časté bolesti hlavy. Objektívne gastroduodenite pozorované bledú kožu, symptómy nedostatku vitamínu A. Závažnosť týchto symptómov je závislá od stupňa porušenie metabolických procesov v tele.

diagnóza gastroduodenita

Endoskopické vyšetrenie na gastroduodenite

Endoskopicky na gastroduodenite typicky vykazujú alebo difúzna prekrvenie sliznice edém a hypertrofia záhyby t. D.

Niekedy sliznice sa objaví svetlo, riedi, plochými záhyby. To je typické pre atrofickej procesu, ale prítomnosť alebo neprítomnosť atrofia a jej stupeň možno odhadnúť len histologicky.

Histologické vyšetrenie u gastroduodenite

Histologické vyšetrenie žalúdočnej sliznice a pažerákové vredy je povinná gastroduodenita diagnostická metóda, ktorá umožňuje spoľahlivo odhadnúť mieru zápalových, degeneratívnych procesov.

Vyhodnotenie sekrečnú funkcie žalúdka v gastroduodenite

Vyhodnotenie vylučovanie žalúdočnej funkcia môže byť vykonaná za použitia metódy intragastrického pH-metria.

Intragastrické pH-metria umožňuje odhadnúť hodnoty pH v oblasti tela a antra pomocou špeciálneho sondy s dvoma vloženými elektródami. Normálne pH v žalúdku časti tela je pôst u detí starších ako 5 rokov 1.7-2.5, po zavedení stimulant (histamín) - 1,5-2,5. Antrum vykonávanie neutralizácie kyseliny normálne má pH vyššie ako 5, to znamená rozdiel medzi telom a antrálnej pH zvyčajne nad 2 jednotky. Pokles tohto rozdielu indikuje pokles neutralizačné kapacity antrálnej a dvanástnika okysľovania potenciálu.

Sekrečnú funkcie sa považuje za znížená, ak všetky indikátory znížil na bazálnej a stimulovanej frakcie. Sekrečnú funkcie je považovaná za byť zvýšená, ak zvýšená aj jednotlivé ukazovatele v aspoň jednej z frakcií.

Chronická gastroduodenitis často sa vyskytuje u detí s normálnou alebo zvýšené vylučovanie, zníženie výkonu s dobrou odpoveďou na stimulant je prejavom jednotlivých noriem. Skutočné zníženie žalúdočnej sekrécie sa vyznačuje tým, refraktérna k zavedeniu stimulant a je typické pre ťažkých atrofickú gastritídou formách, ktoré sa zriedka nachádzajú v detí.

Kontrola motorických funkcií u gastroduodenite

Vyhodnotenie funkcie motora sa vykonáva na základe antroduodenalnoy manometria. Zhodnotiť pohyblivosť žalúdka môže byť pre electrogastrography (EGG), rovnako ako ultrazvukové vyšetrenie brucha s predvyplnenie ju vodou.

Skiaskopiách s gastroduodenite

Fluoroskopie žalúdočné bárium nie je diagnostická metóda CGD, ale môže byť použitý pre hodnotenie funkcie evakuačné v diferenciálnej diagnostike iných ochorení (vrodené vady, pylorostenózy, nádory, chronické obštrukcie dvanástnika a t. D.).

Diagnóza Hp infekcie gastroduodenite

Diagnóza infekcie Hp je povinné určiť typ gastroduodenitis a následného spracovania. Skupiny 2 metódy diagnózy helikobakterioza:

Histologické metóda je dostatočne spoľahlivá a je zlatý štandard v diagnostike helikobakterioza.
Mikroskopia - detekcia Hp v bioptických cytologických náteroch na skle, farbiace metódy sú rovnaké.

liečba gastroduodenita

gastroduodenitov Liečba dlhá, konzistentné, medzník. Zahŕňa racionálne všeobecnú, jedlo a režim motora, strave, antacidá na vysokú produkciu kyseliny (Vicalinum, Almagel), znamená, že stimuluje reparačné procesy multivitamíny na označenie - spazmolytiká, sedatíva, bylinné, minerálne vody, v prípade sekundárnych gastroduodenitis so zníženou produkciu kyseliny ukazuje enzýmových prípravkov. Celková liečba súbežných ochorení tráviaceho ústrojenstva.

Liečba gastroduodenita začína s diétou.

Diéta pre gastroduodenite

Polievky obilnín a zeleniny, kaše, v mäse, huby, ryby bulonah- chudé mäso (mleté, vyprážané), varené kuracie mäso, para, dusené, vyprážané kotleta bez hrubej kôry chudej šunky, varené ryby štíhly, dobre nasiaknuté mletého chudého sleďa, čierna ikra- mlieko (ak nie spôsobiť hnačku), maslo, kefír, jogurt, smotana, kyslá smotana, non-kyslé, non-kyslý čerstvý syr, syr, mierne protertyy- varené vajcia, miešané vajíčka zharenyy- kaše, varené alebo kaše dobre (pohánka, krupica, ryža) - múka riadu (s výnimkou pečenie) chlieb h RStV biela, šedá, nesdobnye suhari- zelenina, zavárané ovocie, surové strúhaný vide- v ovocných a zeleninových štiav (ako kyselina) - čaj, káva, kakao vo vode s mliekom, želé, cukor. Soľ s kyselinou 12-15, pridaná vitamín C, B1, B2, PP.

Power päťnásobne.

dodržujte nasledujúce pravidlá pri jedle:

• Jedlo a pitie by nemala byť príliš vysoká alebo príliš nízka;
• Nikdy by ste nemali prehĺtať pevnú stravu, to žuť dôkladne
• Tam sú s výhodou niekoľkokrát denne postupne.

Vzhľadom k tomu, chronickej gastroduodenitis iný cyklický priebeh exacerbácií sa striedajú obdobia remisie, liečba podávaná v súlade s nasledujúcimi zásadami:

• počas akútnej období pokoja pacienta lôžka je predpísaná zvyčajne najmenej 7-8 dní;
• vyžadovať povinné dodržiavanie diéty. Správna výživa prispieva k tomu, že chronické gastro rýchlejšie liečiteľné a nespôsobuje príliš silné bolesti;
• pre neutralizácie sa vykonáva Heliobacter pilori liekovej terapie, ktorá zahŕňa užívanie bizmutu draselný dicitrate, amoxicilín, metronidazol a makrolidy. Liečba samozrejme trvala od 7 do 10 dní;
• Ak gastro viedlo k prekysleniu žalúdka, pacient je odporúčané, aby sa omeprazol a H2-blokátory histamínu;
• výborné výsledky ukazujú, fyzioterapia, liečba zdravotné stredisko a fyzikálnej terapie.

liečbu drogovej závislosti gastroduodenitis. Liečebných režimov gastroduodenitis

Vzhľadom k tomu, jeden z hlavných príčin gastroduodenita - infekcie, liečba nie je bez antibiotickej terapie.

Drogou pre liečbu gastroduodenitis:

1. De-Nol a metronidazol (lecheniya10-14 denný kurz) + tetracyklínových antibiotík (liečba 7-10 dní) -
2. klaritromycín omepravzol v kombinácii s metronidazolom (ošetrenie 7 dní) -
3. metronidazolom a amoxicilínom (kurz lecheniya10 dní) + ranitidín (2 krát denne pred jedlom po dobu 2 týždňov) -
Voľba liečebný režim závisí od vlastností prietoku gastroduodenitis. Keď sa prvé príznaky gastroduodenita poradiť s lekárom gastroenterológ pre konzultácie a priradenie liečby.

Chronická gastroduodenitis u detí

Chronické nešpecifické zápalové gastrointestinálne vyznačuje reštrukturalizáciu žalúdočnej sliznice a dvanástnikových vredov, ako aj porušenie sekrečnú a motor-evakuáciu.

U detí, na rozdiel od dospelých, izolované lézie žalúdka alebo dvanástnika je pozorovaná pomerne zriedka, v 10-15% prípadov. Boli významne častejšie v kombinácii lézie týchto útvarov. Dvanástnika je hormonálne aktívny telesa, má regulačný účinok na funkčnú aktivitu a evakuáciu žalúdka, pankreasu a žlčových ciest.

Príčiny detského gastroduodenita

Vedúca úloha náleží alimentárnych dôvodov: nepravidelný a zlá výživa, nadmerná konzumácia korenených jedál, potravín "suchých dávok" a psychogénne faktory. Význam týchto faktorov sa zvyšuje prítomnosťou genetickou predispozíciou k gastroduodenálnych ochorení. Záťažové situácie v rodine, v škole, sociálne kruh je často realizovaná v podobe vegetatívny-cievne dystónia, ktorá má vplyv na sekréciu pohyblivosť, prekrvenie, regeneračné procesy a syntézu gastrointestinálne hormóny. Je tiež dôležité, dlho recepcia lieky (glukokortikoidy, NSAID), potravinové alergie, a ďalšie faktory, ktoré znižujú nešpecifické a špecifické miestne ochranu slizníc.

Jednou z hlavných príčin chronickej gastroduodenitis u detí i dospelých - infekcie Helicobacter pylori. Duodenitída rozvíja na pozadí gastritídy spôsobenej Helicobacter pylori, a metaplázia črevného epitelu dvanástnika. Helicobacter pylori kolonizuje časti metaplazirovannogo epitel a spôsobuje, že rovnaké zmeny ako v žalúdku. Ložiská žalúdočné metaplázia nie sú odolné voči účinkom dvanástnika, čo vedie k vzniku eróziou. Preto gastroduodenitis spojené s Helicobacter pylori, častejšie erozívna.

Všetky tieto faktory majú toxický-alergické účinky a indukujú morfologické zmeny v duodenálnej sliznici. Za týchto okolností, úloha kyseliny peptického poškodenie sliznice v prípade porúch evakuácie-motor a redukčná intraduodenální pH. Faktorov poškodzujúcich prvý spôsobiť podráždenie sliznice, a v budúcnosti - dystrofické a atrofické zmeny v ňom. Súčasne sa mení lokálna imunita vyvíja autoimunitné agresivita, poruchy syntézy hormónov, ktoré regulujú funkciu motora a sekrečnú pancreatobiliary systém. V druhom prípade je tiež zápalové zmeny. To vedie k zníženiu syntézy sekretin a nasýteným pankreatickej šťavy sodného, ​​čo zase znižuje obsah alkalizácia čreva a podporuje vývoj atrofické zmeny.

Symptómy gastroduodenitis u detí

Chronická gastro rôznych polymorfných príznaky a je často v kombinácii s inými gastrointestinálnych ochorení, a preto nie je vždy možné rozlíšiť príznakov spôsobených gastroduodenitom z príznakov spôsobených komorbidít.

Gastroduodenitis v akútnej fáze sa prejavuje boľavé kŕče bolesti v nadbrušku vyskytujúce sa 1-2 hodiny po jedle a často vyžarujúce v hypochondria (najviac vpravo) a pupočnej. Múčky alebo antacidá, znižuje alebo zmierňuje bolesť. Syndróm bolesti môžu byť sprevádzané pocit ťažoby, plnosti v nadbrušku regióne, nevoľnosť, hypersalivácia. Mechanizmus bolesti a dyspepsia hlavnú úlohu patrí do dvanástnika dyskinézy. Vzhľadom k tejto zvýšenú dvanástnikové varu pod spätným chladičom, čo spôsobuje horkú grganie, a niekedy vracanie s prímesou žlče, menej pálenie záhy.

Pri vyšetrení pacientov upútať pozornosť bledosť kože a nízkou telesnou hmotnosťou. Tongue potiahnutý bielou a žlto-bieleho kvetu, často s zubami potlačou na plášti. Na pohmat brucha určiť oblasť neha piloroduodenalnoy, prinajmenšom - okolo pupka, v nadbrušku a hypochondria. Charakteristickým príznakom Mendela. Veľa pacientov s pozitívnymi symptómami Ortner a Kera.

U detí s chronickým duodenitis často poznamenali vegetatívny a psycho-emočných porúch: opakujúce sa bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku, únava, kvôli porušeniu endokrinné funkcie dvanástnika. Autonómne dysfunkcia môže prejaviť klinické dumpingové syndróm: slabosť, potenie, malátnosť, zvýšenú črevnú peristaltiku, vyskytujúce sa 2-3 hodiny po jedle. Po dlhšiu dobu medzi jedlami môžu nastať a príznaky hypoglykémie vo forme svalovej slabosti, chvenie v tele, čo výrazne zvýšená chuť do jedla.

S ohľadom na vlastnosti a preferenčné lokalizáciu patologického procesu prideliť niektorá prevedenia chronickej gastroduodenitis majúci charakteristické klinické prejavy.

• Yazvennopodobny chronická gastroduodenitis (Hlavne bulbit): Najbežnejší možnosťou je často v kombinácii s antrálnej gastritídou (antroduodenit) a žalúdočného vredu. V srdci jej vývoja sú faktory, ktoré vedú k zvýšeniu agresivity žalúdka a dvanástnika obsah okysľovania. Pre bulbita v akútnej fáze, sa vyznačuje tým, yazvennopodobny syndróm bolesti. Lokalizovaná bolesť v nadbrušku regióne, sú tu pôst alebo 1,5-2 hodiny po jedle a v noci. Zreteľný sezónnosť exacerbácií.
• Gastritopodobny chronická gastroduodenitis, v kombinácii s fundu atrofickú gastritídou a enteritídy. V tomto prevedení je difúzna atrofickej proces môže byť rozšírený na dvanástniku. V kombinácii s chronickou duodenitída, enteritída ochorenie sa prejavuje príznakmi intolerancie, poruchy trávenia a vstrebávania.
• Holetsistitopodobny chronická duodenitída, rozvíjať na pozadí duodenostasis. Cholecystitída podporuje vznik a progresia zápalových a degeneratívnych zmien v dvanástniku v dôsledku chronickej duodenálny obštrukcie funkčné alebo organického pôvodu. Keď duodenostasis prevládajú trvalé alebo paroxyzmálna bolesť v nadbrušku regióne a napravo od pupka, nadúvanie, dunivým, nevoľnosť, grganie, vracanie horkú žlč.
• Pankreatitopodobny miestnej duodenitis (Papillitis, divertikulitída okolososochkovy). Papilómy často vyvíja v dôsledku šírenia zápalu do hlavnej dvanástnika papily s duodenitída, alebo môže byť súčasťou zápalového procesu, lokalizované v pancreatobiliary systéme. Divertikulitída - porážka diverticulum, ktorý sa nachádza hlavne v okolososochkovoy zóne. Miestne duodenitis viesť k narušeniu evakuačné pankreatickej šťavy a žlče pristúpenie papillita, ktorý sa prejavuje príznakmi žlčových dyskinézy. Bolesť je lokalizovaná prevažne v pravom hornom kvadrante a sú spojené s požitím možný menšou mastné pischi- ikterichnost skléry a ľahkou kožou žltosti. Niekedy sú príznaky pankreatitídy (bolesti lokalizované v ľavom hornom kvadrante, niekedy obopína sprevádzané nadúvaním, porušenie stoličky, prechodné intolerancia s mliekom).

Chronická gastroduodenitis má cyklickú prúd: zhoršenie odpustenie fáza sa nahrádza. Zhoršenie sa vyskytujú častejšie na jar a na jeseň, diétne poruchy súvisiace, preťaženie v škole, rôznych stresových situáciách, infekčné a somatických ochorení. Závažnosť závisí od závažnosti a trvania bolesti, dyspepsia a zhoršené celkový stav. Spontánna bolesť sú v priemere o 7-10 dní, bolesť pohmat trvá 2-3 týždne. Vo všeobecnom zhoršenia chronického duodenitis trvá 1-2 mesiace. Neúplné remisie sa vyznačuje absenciou sťažností v prítomnosti miernej objektívnych, endoskopických a morfologické znaky duodenitída. Úľava nevykazujú žiadne klinické alebo endoskopické alebo morfologické prejavy zápalu dvanástnika.

diagnóza gastroduodenita

Diagnóza chronickej gastroduodenitis je na základe klinických pozorovaní, štúdium funkčného stavu duodenum, endoskopických a histologických (bioptických sliznice) výskumu.

Pri funkčnej dvanástnikové intubácia detekovať zmeny charakteristické duodenitída: dystónia Oddiho zvierača, bolesti a nevoľnosti v čase podania stimulu v čreve, reverzné úniku cez roztok síranu horečnatého sondy vzhľadom k kŕč dvanástnika. Na mikroskopia dvanástnika odhaliť vypustené črevný epitel, často vegetatívny formy Giardia. Pre posúdenie funkčného stavu dvanástnikové enterokinázové charakterizáciu aktivity enzýmu a aktivity alkalickej fosfatázy v dvanástniku. Aktivita týchto enzýmov zvýšená v skorých štádiách ochorenia a zníženie závažnosti ako exacerbácie patologického procesu.
Záležitosti a štúdium žalúdočnej sekrécie. Jej výkon v atsidopepticheskom duodenitída (Bulba) majú tendenciu byť vyššia, a kombinácie duodenitída s atrofickú gastritídou a enteritis - znížené.
Najviac informatívny spôsob diagnózy gastroduodenita - FEGDS.
X-ray vyšetrenie dvanástnika nezáleží pri diagnostike chronickej duodenitída, ale umožňuje identifikovať rôzne poruchy motora evakuáciu komorbiditu, alebo sú príčinou.

Liečba gastroduodenita dieťaťa

Liečba chronickej gastroduodenitis u detí sa vykonáva podľa rovnakých zásad ako pri chronickej gastritídy.

V akútnej fáze ochorenia je uvedená pokoj na lôžku po dobu 7-8 dní.
Veľmi dôležité je diéta. V prvých dňoch choroby sa odporúča tabuľka číslo 1, v budúcnosti - počet tabuľke 5. v remisii vykazuje dobrú výživu.
Pre eradikáciu Helicobacter pylori vykonáva ternárne terapia: bizmut draselného dicitratobismuthate (napr., De-Nol) v kombinácii s amoxicilínom a metronidazol, makrolidy alebo na 7-10 dní.
Pri prekyslení žalúdka odporúčame blokátory histamínu H2-receptorov, omeprazolu a 20 mg v stave na lačno po dobu 3-4 týždňov.
Podľa údaje sa vzťahujú, regulujúci motilitu [metoklopramid, domperidón (Chronická dyspepsia) drotaverín].
V procese rehabilitácie je predpísaná fyzioterapia, pohybová terapia, kúpeľná liečba.

prevencia gastroduodenita

Prevencia gastroduodenita zahŕňa racionálnu stravu a celkový spôsob jazdy, vysoko kvalitnú vyváženú stravu, zhodu so všetkými prvkami zdravého životného štýlu. Optimálna liečba a rehabilitácia gastroduodenita - jedným z najúčinnejších opatrení na prevenciu žalúdočného vredu.

Prevencia gastroduodenitis u detí

Keď gastroduodenálnej choroby dieťaťa je veľmi dôležité dodržiavať zásady vekové môcť ochrániť dieťa z fyzickej a psychickej preťaženia. Sekundárna prevencia zahŕňa adekvátne a včasnej liečby, pozorovania a pravidelné konzultácie dieťa gastroenterológ.

predpoveď gastroduodenita

S nepravidelnú a neefektívne liečbu chronickej gastritídy a gastroduodenitis opakovať a stať sa hlavnou patológiu dospelých, čo znižuje kvalitu života pacienta a jeho schopnosť pracovať.

Ešte dať oddych od armády, keď gastroduodenitis? Odpoveď: Nie