Kŕč Oddiho zvierača

Kŕč Oddiho zvierača - celkom bežné v stave gastroenterológie je častejšia u žien. Presné štatistiky o tejto nosology chýba, ale je známe, že u pacientov, ktorí podstúpili cholecystektómii efektívne, opakujúce sa bolesti brucha a dyspeptické poruchy spojené s dysfunkciou zvieračov sú uložené v 15% prípadov. Práca poskytuje Oddiho zvierača koordinovaných činností celého žlčového systému. Keď sa redukcia žlčník uvoľňuje zvierača a naopak. Tým je zaistené včasné prijatie enzýmov v lumen dvanástnika. Zmena synchrónny prevádzku zvierača prístroja vedie k porušeniu odtoku žlče, bolesti a dyspepsia.

Spôsobuje kŕč Oddiho zvierača

Kŕč Oddiho zvierača je získané chorobný stav, ktorý je hlavným dôvodom - svalová dyskinézy. Podľa klinických prejavov kŕč Oddiho zvierača pripomína mu stenózy spôsobené štrukturálnymi abnormalitami, a často tieto zmeny sú spojené. Hypertonus je spôsobená kŕčov svalových vlákien zvierača jeho štruktúr (zvierač obklopujúce distálnu časť spoločného žlčovodu, pankreatického vývodu a ampulku kanálu v týchto kanálov zlúčiť). Tým sa zvyšuje tlak v duktálneho systému žlčových ciest a pankreasu.

Nenastavíte konkrétne príčiny predĺženým kŕče zvierača Oddi- sa pravdepodobne faktorom patrí zápal hrubého dvanástnika papily a duodenitis. Predurčuje k rozvoju tohto ochorenia ženského pohlavia, vek 30-50 rokov, astenické ústavy, emočná labilita, podváhou.

Príznaky kŕč Oddiho zvierača

Klinické prejavy kŕč Oddiho zvierača je opakujúca sa bolesť lokalizovaná v pravom hornom kvadrante alebo bolesť v nadbrušku, vyžarujúce do chrbta a ramien. Doba trvania útoku bolesti všeobecne tridsať minút alebo viac, intenzita môže byť významné, prináša utrpenie pacienta. Bolesť nie je vystriedaný antacidá, zmena polohy tela. Syndróm bolesti v kombinácii s dyspeptických symptómov: nevoľnosť, vracanie.

Charakteristická častým, ale nie každý deň recidívy, intolerancia tučných jedál. Pre kŕč Oddiho zvierača zvyčajne vyvinúť bolesti epizód za noc, čo je kritériom pre vylúčenie tohto ochorenia od iných ochorení s dysfunkciou žlčových ciest, rovnako ako absencia prehriatie počas záchvatu bolesti. Bolesť komunikácia s príjmom potravy pre každého pacienta zvlášť. Často dochádza k útokom na dve až tri hodiny po jedle. Obvykle pacient vie, aké jedlo vyvoláva epizódu (pikantné, mastné).

Veľa pacientov s podozrením na Oddiho zvierača kŕčov v anamnéze cholecystektómii. Po operácii je zvyčajne závažnosť bolesti v pravom hornom kvadrante sa znížil, ale po chvíli útoky obnovená. Charakter bolesti je takmer rovnaká ako pred operáciou. Častejšie relapsu nastať po troch až piatich rokoch po operácii. V niektorých prípadoch sa ihneď po usilivaetsya- bolesť chirurgia je významne spojená s odstránením žlčové zásobníka.

Diagnostika kŕč Oddiho zvierača

gastroenterológ konzultácie navrhuje kŕč pacientov o Oddiho zvierača prítomnosťou typických koliku útokov bolesti v neprítomnosti choledocholitiáza, striktúry žlčovodu, a negepatobiliarnyh ochorenie s podobnými príznakmi.

Charakteristické zmeny laboratórnych výsledkov je zvýšený bilirubín aktivitu enzýmov, amylázy počas útoku. Vo všeobecnom krvný test neexistujú žiadne známky zápalu. Rozbor moču bez zmeny. Charakteristický rozdiel medzi výsledkami laboratórnych testov pri kŕč epizódy i mimo neho.

Vysoká informačná má ultrazvuk pečene a žlčových ciest. Táto výskumná metóda umožňuje rozlíšiť kŕč Oddiho zvierača podľa hyperkinetická dyskinéza žlčníka a ďalších chorôb. Štúdia určuje priemer spoločného žlčovodu pred a po provokačný test. Tiež vykonaná manometria zvierača, pričom diagnostické kritériá je zvýšenie tlaku nad 40 mmHg. Art. Tiež vysoká fáza zvierač redukcia určuje pri manometria, zhoršenú reakciu na cholecystokinín stimulačné chybného retrográdna kontrakcie.

Alternatívne zvierač manometria dynamický hepatobiliárny scintigrafia s členením cholecystokinínu. Výsledky tejto výskumnej metódy v 100% prípadov koreluje s výsledkami získanými s manometria, bez konkrétneho invazívnych diagnostika vedľajších účinkov. Vylúčiť striktúra zvierača, zápal pankreasu, Zostávajúce v spoločných žlčových ciest kamene cholecystektómiu, a žlčových vykonané endoskopické retrográdna holangiopankreatikografiya.

Diferenciálna diagnostika sa tiež vykonáva non-calculosis cholecystitída, stenóza žlč alebo pankreatický vývod, nádorové proces. V diagnostike tohto ochorenia by sa malo zvážiť, že kŕč Oddiho zvierača je veľmi často spojená s inými chorobami, ktoré sú sprevádzané porušenie motility gastrointestinálneho traktu a vyprázdňovanie žalúdka syndróm dráždivého čreva.

Liečba kŕč Oddiho zvierača

Liečba tohto ochorenia sa vykonáva ambulantne, ale niekedy so silnými bolesťami intenzity môže byť pacient hospitalizovaný v gastroenterológii na vetvu vylúčenie nehôd v dutine brušnej a diagnostiky. Hlavné smery liečbe kŕčov Oddiho zvierača je uvoľnený svaly, úľava od bolesti, normalizácie odtoku žlče a pankreatickej šťavy. terapia Diéta je odstránenie mastnú a korenené jedlá, korenie, cesnak a cibuľa. Dôležitá normalizácie telesnej hmotnosti, rovnako ako odmietnutie fajčenie.

Pre elimináciu kŕč Oddiho zvierača menovaný dusičnanov, anticholinergiká (metatsin), blokátory kalciových kanálov (nifedipín). Vzhľadom k tomu, že tieto lieky majú vedľajšie účinky, rovnako ako kardiovaskulárne aktivitu, je vhodné v ich použití tohto režimu s nízkou dávkou. Používa sa tiež spazmolytiká (papaverín, pinaverium bromid, drotaverín) - dostatočná selektivita na Oddiho zvierača má mebeverín. Za účelom odstránenia kŕče dosiahnuť choleretic účinok, znižuje žlčových nedostatočnosti menovaný gimekromon.

Pokiaľ nie je zaistené riadne vyplývajú z konzervatívnu liečbu, častými recidívami bolesti a pankreatitu chirurgickej liečby: endoskopické sfinkterotomii, dočasné balónové dilatácie, zavedenie stentu dočasné kanály. Ako alternatívna metóda sa používa pri riadení zvierač botulotoxínu.

Predikcia a prevencia kŕč Oddiho zvierača

Prognóza kŕč Oddiho zvierača priaznivé. Vo väčšine prípadov je dostatočné dlhá konzervatívna terapia môže dosiahnuť trvalé klinické zlepšenie pri absencii ich uspokojivý účinok má sfinkterotomii. Špecifická prevencia kŕč Oddiho zvierača nie je. Je vhodné k vyváženej strave, udržanie optimálnej telesnej hmotnosti a včasnú liečbu iných ochorení tráviaceho traktu.