Krvný test pre hormóny štítnej žľazy, zdravia a choroby. Rozlúštenie testy.

Krvné testy na hormóny štítnej žľazy by malo byť na lačný žalúdok (ani piť). Krv je odobratá zo žily. Je vhodné, aby v krvi až o 10 - 10.30.chasov ráno. Podľa pokynov lekára pred štúdiou vylúčiť drogy hormóny štítnej žľazy. Deň pred dodaním analýzy vylúčiť možnosť výcviku a stresu, pol hodiny pred odberu krvi je žiaduce v pokojnom stave.

Indikátory, ktoré sú označené pre analýzu a vyhodnotenie štítnej žľazy: T3 (trijodtyroninu) celkového a voľného T4 (tyroxín) a celkový voľný, TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu hypofýzy), tyreoglobulínu protilátky, protilátky proti tiroksinperoksidaze), kalcitonín.

Včasná liečba ochorení štítnej žľazy pomôže, aby sa zabránilo vážnym následkom a chirurgických zákrokov. Naliehavo potrebná včasná diagnóza hypotyreózy, ako kandidáta na formulári (hypothyroid kóma) môže viesť k nezvratným následkom. Diagnóza vyjadril formy gipotireza nespôsobuje veľké ťažkosti. Ťažšie určiť mierne s nie vždy typické príznaky, najmä u starších pacientov. V prípade, že je ľahké sa domnievať, kardiovaskulárne zlyhanie. Obličiek a kol. Diagnóza hypotyreózy je rafinovaný ďalšie diagnostické laboratórne vyšetrenie krvi na obsah jódu a hormónov štítnej žľazy (T3, T4, tyreotropín). Funkčné nedostatok železa charakterizovaný redukciou jódu a T3, T4 a zvýšenie tyrotropín.

Laboratórna diagnostika ochorenia štítnej žľazy

Vyšetrenie štítnej žľazy rozhoduje dnes jedným z najnaliehavejších problémov medicíny: včasné odhaľovanie prostaty dysfunkcia pre efektívnu liečbu s minimálnymi následkami, a to ako na liečbu a patologickej poruchy v tele. 
Pre vyhodnotenie funkcie štítnej žľazy v laboratóriu robí výskum:
• stanovenie hormónov štítnej žľazy
• markery ochorenia štítnej žľazy
• reguláciu hypofýzy hormóny 
- a len lekár vybrať optimálny režim kontroly, čo umožňuje získať dostatočné informácie pre diagnostiku a monitorovanie stavu štítnej žľazy pacienta.

tyreotropný hormón

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) - To hypofýzy hormón, ktorý pôsobí na štítnej žľazy, hrá hlavnú úlohu v normálnych cirkulujúcej hladiny iodothyronines, T3 a T4. TSH je riadený v hypotalame, hormón TRH (thyrotropin - uvoľňujúce hormón) a je nepriamo úmerné koncentrácii T3.
V primárnom hypotyreózy, ako zníženie produkcie hormónov štítnej žľazy, je hladina TSH je zvyčajne udržiavaná vysoká. Na druhej strane, sekundárne alebo terciárne hypotyreózy, kedy sa z generácie zníženie v dôsledku poruchou hypofýzy a hypotalamus funkcie hormónov štítnej žľazy, hladina TSH je zvyčajne nízka. V hypertyreóza, hladina TSH je zvyčajne znížená (sekundárne prípady hypertyreóza sú veľmi zriedkavé).

Third Generation TSH

Rovnako ako u predchádzajúceho testu, na stanovenie TSH. Ale na rozdiel od neho je o rád vyššia citlivosť, ktorá umožňuje určiť veľmi nízkych koncentrácií TSH s vysokou presnosťou. čo umožňuje detekovať subklinické formu choroby, ako aj k implementácii užšie monitorovanie liečby.

Total T4

Tyroxín (T4), hlavný hormónu štítnej žľazy, ktorý zvyčajne cirkuluje v množstve asi 58 až 161 nmol / l (5.4.-05.12. mg / dl), väčšina z nich sa viaže na transportné proteíny, hlavne TBG, stav. Na pozadí normálnej úrovne väzby proteín hormónov štítnej žľazy, hypertyreóza sa vyznačuje zvýšenou a hypotyreóza - znížená hladina cirkulujúceho T4. Avšak pacienti s abnormálnymi hladinami proteínov, ktoré sa viažu hormónov štítnej žľazy Táto podobnosť medzi koncentrácia celkového T4 a stavu štítnej žľazy vylúčená.
Pretože úroveň celkového T4 je často mimo normu u ľudí s eutyroidní stavu alebo môže byť normálne u porúch štítnej žľazy, je žiaduce hodnotenie úrovne cirkulujúceho TSH, napríklad, za použitia testu T3 vychytávania. V prípade porušenia hodnôt funkcie štítnej žľazy celkový T4 a T3 vychytávania sa odchyľujú od bežnej v jednom smere, zatiaľ čo zmeny hladiny TSH u chorých s eutyreózních pacientov sa odchyľujú od normy v opačných smeroch. Umelecké diela hodnoty T4 a T3 vychytávanie, delené 100, je známy ako tyroxín Index (neobsahuje tyroxín Index FT4I).

voľný T4

Hlavným cirkulujúcim hormónu štítnej žľazy tyroxín (T4) takmer všetky spojené s transportných proteínov, z ktorých hlavné je tyroxín viažuci globulín (TBG), a zvyšok sa udržiava medzi nimi tak, že zmena úrovne dopravnej bielkovín spôsobuje zodpovedajúcu zmenu v celkovej hladiny T4, zatiaľ čo hladina voľného T4 zostáva relatívne nezmenená. Preto možno očakávať, že koncentrácia voľného T4 bude presnejšie odrážať klinický stav štítnej žľazy, než koncentrácia celkového T4, pretože mimo normy nájdených T4 môže odrážať porušenia funkcie štítnej žľazy, a jednoducho zmeniť (fyziologické alebo patologické) úrovne transportných proteínov ,
Napríklad, typický vzostup TSH v priebehu tehotenstva, perorálnej antikoncepcie a liečba estrogénmi spôsobujú nárast hladiny celkového T4, často nad normálne rozmedzie, bez toho aby došlo k zodpovedajúcemu nárastu hladiny voľného T4. Okrem toho, zmeny hladiny TSH môžu niekedy nejasné poruchy štítnej žľazy, zvýšenie hladiny celkového T4 u pacientov s hypotyreózou alebo zníženie to u pacientov s hypertyreózou na normálne hodnoty. A v týchto prípadoch koncentrácia voľného T4 bude tiež presnejšie odrážať skutočný stav štítnej žľazy, než celkovej koncentrácie T4.

celkový T3

Za normálnych fyziologických podmienok, T3 je asi 5% thyroidných hormónov v sére. Aj keď koncentrácia T3 nižšie ako koncentrácie cirkulujúceho T4, že má vyššiu metabolickú aktivitu, rýchlejší obrat a vysokú rozdelenie hlasitosti. Správy, že v niektorých prípadoch hypertyroidizmu abnormálne vysoké koncentrácie T3 hrá väčšiu úlohu než koncentrácia T4 zvyšujú význam merania T3. Okrem toho definícia T3 je dôležitý odkaz na monitore monitorovanie hypothyroid pacienti liotyronín sodný terapiu. Na rozdiel od testu "T3 Príjem"Ktorá odhaduje sýtosť proteínových väzobných hormónov štítnej žľazy, celkový testovací T3 vlastne meria cirkulujúce hladiny trijódtyronín. Mnoho správy naznačujú, že existuje jasný rozdiel hladín T3 u ľudí s hypertyreózou a štítnej žľazy, ale rozdiely medzi hypothyroid a štítnej žľazy menej jasne vyjadril.

Mnoho faktorov, ktoré nesúvisia s ochorením štítnej žľazy môže spôsobiť abnormálne hodnoty T3. Preto je celková hodnota T3 by nemali byť používané samy o sebe v zriadení stave štítnej žľazy jedinca. Pri posudzovaní výsledkov analýzy by mal vziať do úvahy obsah sérového T4, tyroxín globulínu viažuceho, TSH a ďalších klinických dát.

voľný T3

voľný trijódtyronín To je 0,3% z celkového krvného trijodtyroninu. Avšak, to bol on, kto poskytuje celé spektrum metabolickej aktivity a implementuje negatívnu spätnú väzbu na hypofýze. Je rozdelená na úrovni St3 je závislá od koncentrácie TSH, jej definícia presne charakterizuje funkcie štítnej žľazy, bez ohľadu na kolísanie v obsahu transportných proteínov.

tyroxín viažuci globulín

Tyroxín väzba globulín (TBG) - je glykoproteín s molekulovou hmotnosťou 54,000 Da, sa skladá z jediného polypeptidového reťazca. Je to jeden z troch nosných proteínov hormónov štítnej žľazy, ako tyroxín (T4) a trijódtyronínu-3,5,3` (T3), - s výnimkou ho nosné proteíny hormóny štítnej žľazy sú tyroxín viažuci prealbumin (LSPA) a albumín. Aj keď TSH je prítomný v oveľa menšom množstve než albumín a LSPA, má oveľa väčšiu afinitu k hormónov štítnej žľazy, a tak je hlavné z väzobných proteínov. U zdravých jedincov, iba 0,05% z celkového množstva prítomného v sére T4 je vo forme voľnej (neviazanej) forme. T4 sa rozdelí medzi príbuzného väzbovými proteínmi takto: TBG 70 - 75%, LSPA 15-20% albumín a 5 - 10%.

Protilátky proti tyreoglobulínu

tyreoglobulínu - glykoproteín s molekulovou hmotnosťou 660,000 daltonov, zložený z dvoch podjednotiek, iba produkovaný štítnou žľazou. To je hlavnou zložkou štítnej koloidu a je prítomný v sére zdravých ľudí. Autoprotilátky proti tyreoglobulínu (TG AT k) použitie citlivých imunotestov sú stanovené v nízkych koncentráciách v sére 4 - 27% zdravých ľudí, vo vyšších koncentráciách, ktoré sú stanovené v 51% pacientov s Gravesovej choroby a 97% - od Hashimotova tyroiditida, a y 15 - 30% pacientov s diferencovaným karcinómom štítnej žľazy. Meranie protilátok proti TG už dlho používa v súvislosti s definíciou protilátok proti štítnej peroxidázou (TPO protilátok proti), pomáhať v diagnóze autoimunitné ochorenie štítnej žľazy. Je pravdepodobné, že analýza protilátok proti TPO ako hlavný skúške v autoimunitných ochorení štítnej žľazy nahradiť kombináciu protilátok proti TG / AT k TPO vzhľadom k vyššej citlivosti testovaných protilátok proti TPO v Gravesovej choroby a Hashimotova thyroiditis.

To je užitočné pre meranie protilátok proti TG vo všetkých sér, ktoré majú byť testované na tyreoglobulínu. Pretože autoprotilátky proti tyreoglobulínu môže zasahovať v imunologických testoch na báze kompetitívna väzby alebo imunometrickém testu na tyreoglobulínu, všetci pacienti musia spĺňať citlivé imunotest na protilátky proti tyreoglobulínu eliminovať ich účinok. by sa nemali považovať tyreoglobulínu z výsledkov analýzy v prípade detekcie protilátok u pacienta k tyreoglobulínu.

Meranie protilátok proti TG môžu tiež poskytnúť užitočné prognostické informácie u pacientov, ktorí podstúpili chirurgické liečby diferencovaného karcinómu štítnej žľazy. V prípade, že pacient mal protilátky proti TG, bude pooperačné hladiny protilátok proti TG v sére zostáva konštantný alebo sa zvyšuje pri pretrvávaní alebo progresie nádoru, zatiaľ čo u pacientov prijatých po dlhom pozorovaní prakticky vytvrdnutí AT na hladiny triglyceridov všeobecne klesá.

Protilátky proti štítnej peroxidázy

Protilátky proti štítnej žľazy peroxidáza autoprotilátok sú na tento enzým. Štítnej žľazy peroxidáza enzým katalyzuje proces jodácia tyrozínu tyreoglobulínu pri T3 a T4 biosyntézy. Až do nedávnej doby, tieto protilátky boli pomenované antimikrosomalnymi (AMA), pretože sa viažu na mikrozomálny časti thyrocytes. Moderný výskum ukázal, že štítna žľaza peroxidáza je hlavnou antigénne zložkou mikrozómov.

Autoimunitné ochorenie štítnej žľazy je významným faktorom hypotyreózy a hypertyroidizmu a zvyčajne sa vyvíjajú u geneticky predisponovaných osôb. Teda, meranie cirkulujúcich antityreoidálne protilátky markeru je genetická predispozícia. Prítomnosť protilátok proti TPO a zvýšených hladín TSH môže byť prediktívne pre vývoj hypotyreózy v budúcnosti.

Hlavné štítnej žľazy autoimunitné ochorenia sú Hashimotova tyroiditida a Gravesova choroba. Prakticky vo všetkých prípadoch, Hashimotova choroba, a vo väčšine prípadov Gravesovej choroby zvýšenej protilátky proti TPO. Vysoké hladiny protilátok proti TPO v kombinácii s klinickými príznakmi hypotyreóza potvrdenie diagnózy Hashimotova choroba.

tyreoglobulínu

tyreoglobulínu - glykoproteín s molekulovou hmotnosťou 660,000 daltonov, zložený z dvoch podjednotiek, iba produkovaný štítnou žľazou. To je hlavnou zložkou štítnej koloidu a je prítomný v sére zdravých ľudí. TG sa používa ako marker nádorov štítnej žľazy, a u pacientov s diaľkovým štítnej žľazy alebo boli podrobené liečbe rádioaktívnym jódom, - pre vyhodnotenie účinnosti liečby.