Nodulárna struma (štítnej žľazy uzliny)

Uzly môžu sprevádzať takmer všetky choroby štítnej žľazy, však, termín "nodulárna struma" zahŕňa inú štruktúru a pôvod vzniku štítnej zhelezy.Tak ako teraz lekári často predpísané ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy, väčšina uzly náhodne zistená u pacientov bez -OR sťažnosti.

Príčiny tvárnej strumy

Vo väčšine prípadov, vývoj uzliny štítnej žľazy vedie nodulárna struma koloidné proliferujúce - 90%. Menej je možné s nádormi štítnej žľazy: benígnych - 5-8% 1-2% -malignant - a len veľmi zriedka u pacientov s autoimunitnými tyreoiditida Hashimoto ( "pseudoknots '), skutočné cysty a zápalové ochorenia štítnej žľazy. Ako všeobecné pravidlo, uzliny štítnej žľazy sú benígne. Vzhľadom k tomu, existuje pravdepodobnosť malignity, uzlíky štítnej žľazy by nemali byť ponechané bez dozoru.

Príčiny benígnych a malígnych nádorov štítnej žľazy, sú neznáme. Existujú dôkazy o úlohe dedičnosti a ožarovanie hlavy a krku v rozvoji nádorov. Tam je žiadny konsenzus o príčinách a rozvoji nodulárna koloidné strumy. Je známe, že jeho prevalencia sa zvyšuje s vekom, takže nodálny koloidné struma je považovaný za zmeny súvisiace s vekom v štítnej žľaze. Niektorí vedci naznačujú, že vývoj deficitu koloidné strumy jódu vedie.

Príznaky nodulárna strumy

Najčastejšie sa drvivá väčšina uzliny pacienti štítnej žľazy klinicky proyavlyayutsya- zriedka takú sťažnosť ako porušenie prehĺtaní, chrapot, pocit tlaku v krku, dusenie, bolesti, zvýšenie alebo zníženie príznakov funkciu štítnej žľazy. Pre veľké uzliny pravdepodobne kozmetickú vadou na krku.

Kozmetická vada krk s veľkým tvárnej strumy

Skúška z tvárnej strumy

Pre hodnotenie sa používa metóda štítnej žľazy stav palpácia (Sondovania). V prípade, že pacient nemal žiadne sťažnosti a nemal žiadnu zmenu štítnej pohmat, ultrazvuk nie je nutné.

Ultrazvukové vyšetrenie uzlov štítnej žľazy a lymfatických krku Je nevyhnutné u všetkých pacientov s hmatateľné uzlíky. Preto je nutné, aby lekár musí mať veľkosť, tvar, miesto, štruktúra, ostrosť jeho obrysu, prítomnosť inklúzií, stav prietoku krvi v uzle.

Keď palpačne uzlíkov a väčšie ako 1 cm v priemere ultrazvukom ukazuje ašpirácií jemnú ihlou pod ultrazvukovou kontrolou. Vykonanie tohto typu biopsia na uzlových útvarov menší ako 1 cm, je nutné len vtedy, keď je prítomnosť "podozrivých" klinických príznakov ultrazvukových alebo u pacientov s rizikom vzniku rakoviny štítnej žľazy.

Symptómy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku zhubného nádoru štítnej žľazy uzlík:

- Hustá konzistencia uzla-
- prudký nárast veľkosti uzla-
- uzol štítnej privarený k susedným tkanyami-
- zdurenie lymfatických uzlín shei-
- uzol štítnej žľazy a hlasové poruchy alebo poruchy glotaniya-
- predtým vykonáva ožarovaním hlavy a shei-
- Prítomnosť príbuzných s rakovinou štítnej žľazy zhelezy-
- prítomnosť ochorenia, ako je neurofibromatóza hyperparatyreózy, karcinóm z drene nadobličiek, familiárnej adenomatóznej polypózy ZHKT-
- Ultrazvukové príznaky: rozmazané obrysy, nesprávnej montáže formy chaotického prúdenie v uzle, prítomnosť kalcifikácie.

Pri identifikácii hrudku štítnej žľazy a prítomnosť aspoň jedného z týchto príznakov musí byť čo najskôr prejave k onkológa!

Veľa pacientov sa bojí biopsia však treba mať na pamäti, že táto diagnostická metóda je dobre zavedená a bezpečná. Tenkou ihlou biopsia sa vykonáva ambulantne, nie je potreba špeciálnej prípravy pacienta.
Pacient je v polohe na chrbte s valcom pod ramená. Pre prepichnutie pomocou injekčnej striekačky 5-10 ml. Pod vplyvom ultrazvuku je ihla zavedená do jednotky a prevádzkovať na odsávanie obsahu. Výsledný materiál bol poslaný na cytológie.

Jemné biopsia štítnej žľazy

Tiež určiť príčinu uzlových vzdelanie vyžadované laboratórna diagnostika: stanovenie hladiny hormón stimulujúci štítnu žľazu. Pri detekcii zníženú hladinu tohto hormónu je potrebné určiť voľné frakcie hladiny tyroxínu, a na zvýšenej úrovni - aj a definície úroveň anitel štítnej žľazy peroxidázu. Niekedy je predpísané definícia úrovne kalcitonínu.

Liečba uzlov v štítnej žľaze

podľa výsledkov biopsia vyvodiť konečné závery. Existuje niekoľko možností pre konečnú diagnózu:

- nodulárna koloidné zobra-
- rakovina štítnej žľazy alebo metastázy iných nádorov implementačných orgánov
- folikulárnej neoplázie (nádor, novotvar) -
- thyroiditis, chronická akútna autoimmunnyy- gnoynyy- podostryy-
- lymfóm štítnej žľazy.

V prípade koloidné nodulárna struma je nutná liečba (s výnimkou zriedkavých prípadoch, stlačenie okolitých tkanív alebo vyjadrené kozmetická vada). To demonštruje, že jód prípravky alebo hormonálne činidlá neznižujú veľkosť uzla, takže väčšina Endocrinology odmietnuť Účel žiadne lieky pre danú diagnózu. V týchto prípadoch odporúčame ultrazvuk štítnej žľazy 1 každých 6 - 18 mesiacov monitorovať veľkosť a štruktúru webu. Študovať je žiaduce mať rovnaký profesionálny a mať k dispozícii výsledky predošlých testov.

-Li detekovaný folikulárnej adenóm, rakovina štítnej žľazy, ktorá vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Prognóza pre včasnú liečbu rakoviny štítnej žľazy vo väčšine prípadov priaznivý. Po odstránení pacienta štítnej žľazy je priradený substitučná terapia s L-tyroxín riadeným tyrotropín 1 krát za 6-8 týždňov. Dávka sa volí tak, aby sa zachovala hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu menej ako 0,1 mIU / L. Self zrušenie hormonálna terapia, alebo zmeniť dávku, sú vysoko nežiadúce.

Prevencia tvárnej strumy

Samoliečba uzlíkov štítnej žľazy nie je povolené, najmä nie stanoviť konečnú diagnózu pomocou cytológie. Suplementácia jódu alebo tyroxínu uprostred niektorých chorôb štítnej žľazy spojené hrbolčeky môže viesť k progresii ochorenia, výskyt závažných nežiaducich účinkov. Nezávislý vymenovanie jódových prípravkov pre prevenciu chorôb štítnej žľazy sú tiež nie sú povolené. Poskytovať telu potrebné množstvo jódu je oveľa užitočnejšie a nie sú nebezpečné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

- Použitie iodized kuchynskej soli v množstve 5-6 g denne (3 g v hypertenzia) -
- soľ obchod v pevne uzavretej nádobe, aby sa zabránilo kontaktu so slnečným luchey-
- soľ potravín iba na konci tepelného spracovania.
- Pravidelne jesť ryby a iné morské plody.