Lymfóm štítnej žľazy

Štítna žľaza lymfóm - malígne lymfoproliferatívne nádor štítnej žľazy. V endokrinológii rozoznávame primárne lymfóm, vyskytujúce sa u 2-8% všetkých nádorov nezávislé štítnej žľazy a sekundárne lézie u iných lymfoidných novotvarov (lymfómy, leukémie, atď.) vo výške 10% prípadov. Lymfóm štítnej žľazy sa obvykle vyvíja u ľudí starších než 60-70 rokov, ženy majú 3 krát častejšie než muži.

Príčiny štítnej lymfómu

Teraz sa ukázalo, že väčšina prípadov štítnej lymfómu dochádza na pozadí lymfatického tkaniva hyperplázia autoimunitné tyreoiditida. To potvrdzuje aj skutočnosť, že u 83% pacientov s lymfy v anamnéze Hashimotova thyroiditis, potvrdeného histologicky a imunologicky. Predpokladá sa, že v dôsledku dlhšej antigénne stimulácie thyrocytes v autoimunitné tyreoiditidy, sa transformuje lymfocytov, čo v konečnom dôsledku vedie k vzniku lymfómov štítnej žľazy.

Medzi ďalšie faktory, riziko lymfómu a lymfómu štítnej žľazy na iných miestach je tradične nazýva vplyvom ionizujúceho žiarenia, chemickými karcinogény, vírusy, podmienkach okolitého prostredia.

Lymfóm má rýchly nárast rozptýlených formách hlavné zložky, ktoré zvyšujú množstvo štítnej žľazy 2-4 krát a zaberať celú žľazu alebo jeho podstatnú časť. Typicky sa proces zahŕňal lymfatických uzlín na krku. Lymfóm štítnej žľazy, sa obvykle vyvíja hypotyreózy.

Etapa lymfóm štítnej žľazy

Klasifikácia kroky lymfómu štítnej žľazy sa konalo v systéme Ann Arbor, kde identifikácia extranodálního lymfómu po rímskymi číslicami označujúcimi štádium choroby, písmeno dať ďalšie "E".

• Krok IE - primárny lymfóm štítnej žľazy obmedzený
• Krok IIE - obmedzená distribúcia lymfóm štítnej žľazy a regionálne lymfatické uzliny na krku.
• Stage IIIE - klíčenie lymfómu v okolitých orgánov, zlyhanie uzla lymfatických nad a pod membránou
• Etapa IV - zapojenie do procesu vzdialených orgánových systémov, vrátane zažívacieho traktu, pľúc, kostnej drene, sleziny a pečene.

V závislosti na displejoch v každom kroku je ojedinelé čiastkové kroky:

• A - Neexistuje žiadny úbytok hmotnosti, horúčka, intoxikácia
• B - podstatný úbytok na váhe, horúčka, intoxikácia

Príznaky lymfómu štítnej žľazy

Lymfóm štítnej žľazy sa vyvíja v krátkej dobe, ale postupuje rýchlo a zvýšenie veľkosti. Vo väčšine prípadov, pacienti venovať pozornosť na zmeny v konfigurácii krku a vlastným odhaliť nádor.

Najčastejšie lymfóm zaberá jednu laloku štítnej žľazy alebo podiel a šiju, tam je tiež jednostranné posilňovanie regionálnych lymfatických uzlín. Na pohmat drevitá upozorňuje na hustote nádoru a jeho relatívne nesmeschaemost priedušnice.

Infiltratívny rast štítnej lymfómu vedie k stlačeniu klíčenie a okolitých tkanív a orgánov v skorých štádiách ochorenia. Kompresia a invázie do priľahlej anatomických štruktúr krku sprevádzané dysfágia, hrtana paréza alebo hlasiviek ochrnutie, dysfónia, dýchavičnosť, posunutie pažeráka a priedušnice.

Lymfóm funkcie štítnej žľazy sa zvyčajne znižuje, ale klinika Hypothyroidism vyvinie iba polovicu prípadov. Už v raných štádiách lymfómu štítnej žľazy vyjadrené príznaky intoxikácie, horúčka, Ťažké nočné potenie, rastúca slabosť, kachexia.

Diagnóza štítnej lymfómu

Ak je počiatočná skúšky endokrinológ polovice zrejmý nárast určený štítnej žľazy a krčných lymfatických uzlín. História upozorňuje na rýchly nárast rakoviny štítnej žľazy, príznaky kompresie okolitých orgánov. Diagnóza lymfómu štítnej žľazy potvrdená prevedením aspiračná biopsiu tenkou ihlou s cytologické a imunohistochemické štúdie biopsia.

Objasnením diagnostické metódy zahŕňajú biochemickej analýzy krvi s povinnou stanovenie koncentrácie laktátovej dehydrogenázy a kyseliny močovej-CBC, študijných kreditov hormónov štítnej žľazy. Zobrazovacie testy zahŕňajú štítnej žľazy ultrazvuk, CT scan krku, röntgen hrudníka, ultrazvukové vyšetrenie brucha a panvy. Ak chcete vylúčiť metastatické štítnej lymfómu v kostnej dreni predviedol ašpirácie kostnej drene a biopsia.

Diferenciálna diagnostika lymfómu sa vykonáva sarkóm, rakovina štítnej žľazy, uzly štítnej žľazy, autoimunitné tyreoiditida.

lymfóm, lieky štítnej žľazy

Klinickej liečbe pacientov s lymfómom štítnej žľazy je daný distribúciou dostupných procesu a jeho morfologické varianty.

Pri lokalizovanej typ šírení štítnej lymfóm vykonaná tyreoidektómii s lymfatických uzlín, ktorý je doplnený o pooperačný rádioterapiou alebo polychemoterapii (vinkristín, doxorubicín, cyklofosfamid) a následne immunnokorrektsiey a HRT pooperačné hypotyreóza a hypoparathyreoidismus.

Keď extrathyroidal (obiehal) vyhotovenie štítnej lymfóm chemoterapiu alebo chemorádioterapiu kombináciu. Kombinovaná liečba dosahuje nárast nákazy prežitie 5 rokov na 90%, takže toto schéma je prijatý ako štandardná liečba štítnej lymfómu.