Lekárska konzultácia infekčné choroby: spoločensky významné infekcie

To, čo je spoločensky významné infekcie, ktoré sa na ne vzťahujú?

Spoločensky významných infekcia storočia XXI môže byť považovaný za jeden z najvýznamnejších stáročia infekcií - vírusovej hepatitídy (B a C, v prvom rade) a HIV. To je infekcia s jedným z možných ciest prenosu - sexuálnych, pretrvávajúce v ľudskom tele, vo väčšine prípadov pre život, ako aj s na dynamickom vývoji najnešťastnejšie výsledok - smrtiace.

Existuje taká vec ako "sociálnej adaptácie" pacientov s spoločensky významných infekciou. To zahŕňa vlastné povedomie o ich diagnóze, zistenie, že je možné žiť, prijatie a prispôsobenie týchto pacientov v komunite, rovnako ako rodinu a blízkych prostredie pacienta, absencia strachu z infekcie. Všetky tieto faktory sú veľmi dôležité pre pacienta, pretože to má vplyv na kvalitu jeho neskoršom živote. Často existujú určité bariéry pre týchto pacientov v komunite. Tam je ešte problém prezradenia diagnózy v rodine kvôli strachu z pretrhnutiu, strachu z nepochopenia a nepodložených tvrdení. Avšak, tieto choroby nie sú tak vysoko nákazlivé, ako je obyčajne veril, a znalosť preventívnych opatrení poskytuje pomerne pohodlnú existenciu pacientov so svojimi blízkymi, čo samozrejme vplyv na priebeh choroby v lepším spôsobom.

Možné spôsoby nákazy

Pripomeňme si, ako hlavný mechanizmus infekcie, ako infekcia nie je toľko pre samotných pacientov, ale aj pre ich vnútorného kruhu, aby bolo ľahšie pochopiť preventívne opatrenia proti infekcii.

Infikovaných v domácnosti nie je tak jednoduché, ako sa zdá na prvý pohľad. Tieto infekcie sú klasifikované ako krvou prenášané (tj infekcie je možné iba prostredníctvom krvi). Takže existujú dve široké skupiny dráh:

1) Lekárske (transfúzie krvi a krvných produktov, lekárske manipuláciu s poruchou integrity kože).
2) nelekárskych (v / vennoe podávaní liečiv, sexuálneho prenosu, tetovanie a ďalších kozmetických procedúr v nehygienických podmienkach - žiadne špeciálne vybavenie pre spracovanie).

Nesmieme zabúdať na to, že štruktúra spoločensky významných infekcií XXI storočia, pokiaľ ide o blaho pacientov zmenilo, ak včasné odhalenie prípadov u sociálne znevýhodnených skupín obyvateľstva, ale teraz sú tu aj úplne bezpečné, pacienti sociálno infikovaný náhodne.

V každodennom živote sa títo pacienti, prípadne mať osobné pokrmy. Odporúča sa, aby jednotlivé výrobky pre osobnú starostlivosť (čistiace prostriedky, zubné kefky, manikúru a holenie, uterák). Sexuálne prenos je relevantný pre hepatitídu B a HIV infekcie, ako hepatitídy C. Odporúčania vykonaných znížiť používanie manželov ochrannú bariéru.

Ku ktorému lekár by mal obrátiť, ak máte podozrenie na infekciu, ktorá vedie klinické vyšetrenie?

Každý pacient s podozrením na HIV alebo hepatitídy, by mali vedieť, že existuje odborný lekár, ktorému by mohol požiadať o bezplatné a získať odborné poradenstvo. Táto osoba sa nazýva infekčné ochorenie. Infekčné ochorenia odborníci brať vo všetkých zdravotných strediskách v komunite. Ak existuje klinika tomu tak nie je, to znamená, že v okrese centre. Infekčné ochorenia - toto je vaša "dôveryhodný lekár." Je to tu, že môžete bez obáv povedať o všetkých sťažnostiach, trvanie choroby, a tiež požiadať všetky prípadné otázky. Okrem úvodnej konzultácii s odborníkom bude mať vaše lekárske prehliadky.

Pacienti s HIV infekciou, okrem miestnej kliniku infekčných chorôb, majú "dôveryhodných lekárov" v regionálnych centrách pre boj s AIDS po celom Rusku. K dispozícii je tiež recepcia a anonymné skrine infekčné ochorenia. U pacientov s HIV v týchto centier usporiadala úvodnej konzultácii.

Legislatívne práva: Článok 23 ústavy stanovuje právo všetkých občanov na nedotknuteľnosť súkromného vlastníctva, osobné a rodinné tajomstvo. Lekárske tajomstvo (tajné diagnóza) je osobné tajomstvo. Neposkytnutie lekárske tajomstvo garantované čl. 30 Zásady právnymi predpismi Ruskej federácie o ochrane verejného zdravia a poskytuje lekári právnej zodpovednosti.

Prečo ísť k lekárovi? Účel a ciele návštevy.

Hlavným cieľom návštevy na infekčných chorôb - zlepšiť kvalitu a predpokladanú dĺžku života. Tento cieľ sa dosiahne určitej úlohy:

1) robil ich prvá návšteva na infekčné lekár polikliniky.
2) kompletné vyšetrenie s ohľadom na konečnú diagnózu.
3) Stojan na dispenzárnej registráciu a získať odporúčania liečby.

Veľa pacientov zastaviť jeden z najčastejších otázok: "Prečo by som mal ísť? nič
žiadny strach, žiadna bolesť. Na konci, "Čím menej viete, spať tesný." Odpoveď je úplne jasné: "To je hlboký omyl zavádzajúce." Akékoľvek ochorenie, obzvlášť infekčné, bol vyvinutý, to znamená, že je cyklický. Pri chronických procesov v priebehu rokov, jeden krok presunie do druhého. Preto je potrebné navštíviť lekára, nie je pre neho "tick v časopise," a za svoje vlastné zdravie a prevencia komplikácií.

Aké dôsledky má pre chronickej hepatitídy B: zvýšenie vírusovej záťaže v krvi vďaka zvýšenej replikáciu vírusu v pečeni a iných systémov, vývoja fibrózy, tvorby cirhóza, hepatocelulárny karcinóm (karcinóm). Všetky tieto účinky môžu a mali by byť včas varovanie, na tento účel, a musí byť dynamická ošetrovňa pozorovanie lekára.

Je žiaduce, aby toto bol jeden lekár, ktorý pozná svoje celé histórie, komorbidity a dynamika so základným ochorením. Klinický dohľad je regulovaná niektorým dokumentom (poradie № 408 "o opatreniach na zníženie výskytu vírusových hepatitíd v SR" dňa 12.07.89 pri SanPin 3.1.1.2341-08 "Prevencia hepatitídy B") a držal 1 krát za 6 mesiacov, pričom prítomnosť aktívnej infekcie na štvrťročnej báze. Pacienti na terapiu, infekčné choroby sú vyzvaní, aby mesačne.

Vplyv HIV infekcia pre mnohých zrejmý. Pri absencii zdravotnej starostlivosti pre týchto pacientov vírus začne aktívne množiť, čo významne ovplyvňuje imunitný systém človeka. Pozorovania z týchto pacientov nesie rovnaký cieľ - prevencia infekcie na pozadí trvalé zníženie imunity, a to prevenciu prepuknutia AIDS. Klinické vyšetrenie a pomoc je tiež regulované podklady (JV 3.1.5.2826-10 "prevencia HIV"). Klinické vyšetrenie pacientov s HIV-1 sa vykonávajú najmenej raz za 6 mesiacov, a niekedy je pacient vyzvaný, aby kontrolovať častejšie.

Musíte byť pripravení na príjem infekčných chorôb:

- pýtal zhalob-
- zber epidemiologických histórie, čo je dôležité pre diagnózu a určenie infekcie predchádzajúceho obdobia (lekár môže požiadať o všetky možné manipulácie, sexuálnych vzťahov, postupy, operácie, životný štýl) - to by malo byť gotovym-
- klinické vyšetrenie (koža, lymfatické uzliny, hrtan, oči, pľúca, srdce, brucho - pečeň, slezina, črevá) -
- smer pre ďalšie skúmanie (darcovstvo krvi, moču, výkalov, pomocný skúška).

Čo sa sťažností môže viesť k infekčným ochoreniam u pacientov s chronickou hepatitídou.

Najčastejšie sa jedná o pacientov sa ocitnú pozitívnom teste náhodne - počas rutinné vyšetrenia na chirurgické ošetrenie v ústavnej liečbe, pri lekárskom vyšetrení. V dôsledku toho prevažná väčšina pacientov primárnej TBC nepociťujú žiadne zdravotné zmeny. Avšak, aj cez to, zdržať jeho návštevu špecialistu nie je nutné. U pacientov s podozrením na chronickej hepatitídy môžu sťažovať slabosť, únava, potenie, zníženie chuti do jedla, nepohodlie v oblasti pečene závažnosti bolesti bolesti, tmavý moč periodicky v dopoludňajších hodinách, poruchy stolice hranice žltnutie očného bielka.

Príznaky chronickej hepatitídy, ktorá vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc - je vývoj žltačky, pretrvávajúca bolesť v oblasti pečene (v pravom hornom kvadrante), tmavý moč v dopoludňajších hodinách, hemoragická vyrážka na trupe a končatín kože.

Aké sú príznaky ukazujúce na HIV, infekčné ochorenia vyžadujú poradenstvo a skríning na túto infekciu:

1) Dlhodobá teplota v priebehu jedného mesiaca, bez toho aby zavedené príčiny.
2) poruchy stoličky (hnačka) viac ako jeden mesiac.
3) Úbytok hmotnosti o viac ako 10% z pôvodnej kedy obvyklej stravy.
4) Zvýšenie lymfatických uzlín 2 alebo viac skupín viac ako 1 mesiac.
5) Znova pneumónia do 1 roka.
6) Opakujúce Pyo-zápalové ochorenia a parazitárne.

Čo sa kontrola bude musieť ísť na pacientov?

V primárnej odporúčaní infekčného ochorenia lekár určí objem (množstvo) potrebných prieskumov do konečnej diagnóze, s cieľom posúdiť mieru poškodenia svoje zdravie, a tiež určuje ďalší taktiku zaobchádzania a dispenzárnej pozorovanie.

Pre primárne diagnóze hepatitídy vyžadujú:

- krvný test celkovo, analýzu moču, krvný biochémie (bilirulin odschy a rovný, alanínaminotransferázy, ALT, asparatat aminotransferáz AST, gamaglutamyltransferázy, GMT, alkalická fosfatáza, alkalická fosfatáza, thymol test), a na svedectvo o indexe protrombínového PTI, sérové ​​amylázy a opačnom prípade vzniknú oncomarker - AFP - AFP (pre CVH B) -
- špecifická diagnóza hepatitídy B: ELISA (krv pre HBsAg, HBeAg, IgG pre HBeAg, IgM a G na HBcorAg) - metóda PCR (krv DNA HBV kvalitatívne a kvantitatívne) -
- špecifická diagnóza hepatitídy C: ELISA (krv IgM HCV, IgG (NS3,4,5Ag) HCV) - metóda PCR (krv RNA HCV kvantitatívne, kvalitatívne, genotyp).
- Ultrazvuk brucha (pečeň, slezina, pankreas, des / bublina)
- Posúdenie stupňa fibrózy: laboratórne issledvoaniya (Fibre / aktitest, fibromaks) - výskumná skupina "Fibroscan" pečeňovej biopsie, ak je uvedené.

HIV infekcia je vyžadovaná pre primárnu diagnózu:

- krvný test na protilátky proti HIV pomocou ELISA postupom (2-zhdy pozitívny výsledok) v štúdii imunoblotu. Ďalej, vírusová záťaž je určená kvantitatívne PCR (už v AIDS Center špecializovaných laboratóriách).

Ak sa zistilo, že HIV-protilátka sa vykonáva úplné vyšetrenie pacienta: všeobecnú analýzu krvi, moču, biochémie, krvi na prítomnosť protilátok proti infekcii (herpes, cytomegalovírusu, toxoplazmózy), konzultácie s odborníkmi (neurológom, ORL, optometristu, lekár, chirurg, urológa), ultrazvukové štúdie vnútorných orgánov, EKG.

Všetky výsledky výskumu sú uložené v jednotlivých grafoch pacientov nevyhnutné študovať infekčných ochorení, HIV infekcie - v trezore. To znamená, že prístup ku karte je iba dôveryhodné infekčné lekára chorobu.

Výsledky spoločensky významných infekcií bez dozoru a na dispenzárnej pozorovaní zo strany lekára.

Veľa pacientov sa často pýtajú, "Ale čo v prípade, že lekár nie je ísť? Koniec koncov, veľa informácií na internete, ďalšie pripomienky, ktoré majú byť testované, bez toho smeru lekára môže byť vyplatená v akomkoľvek laboratóriu? Prečo tráviť čas a objaví sa na klinike, kde fronty sú prevažne starší ľudia? "Spomínam si na prípad z praxe, kedy pacient s chronickou hepatitídou nemohol nájsť čas 1 každých šesť mesiacov, aby ich zdravie (" Práca, práca, I - nenahraditeľnou asistent, bezo mňa všetko bude "Znie to povedome)?. Zdalo sa, že má žltačku v prieskume odhalila závažné príznaky fibrózy pečene. Potrebné ústavnú liečbu, čo trvalo 2 týždne pracovnej neschopnosti a vážne parenterálnu liečbu.

Tam je nepísaným pravidlom "Čím menej sa objaví u lekára, tým silnejší bude prekvapením vášho ochorenia" Dôsledky je hepatitída cirhóza (rast spojivového tkaniva v tkanive pečene, tj. Jeho nahradenie spojivového tkaniva), a v určitej fáze tohto procesu je nevratná. Ďalšie dnes prakticky dôsledkom hepatitídy - rakovina pečene (väčšinou v chronickej hepatitídy B), pre diagnózu, ktorá pravidelne (ročne) sa skúša na nádorových markerov v krvi - AFP - AFP.

Stupeň vedomia pacienta infikovaného HIV je tiež závislá na jeho vedomosti o diagnostike, jeho príznaky a výsledky. Priebeh infekcie HIV k rozvoju závažnej imunodeficiencie, vzhľad pacienta časté chronické zápalové, mykotických, vírusových ochorení, a ešte viac, vývojovej fázy, AIDS, kedy telo je schopný bojovať proti infekcii, pacient by mal byť disciplinovaní. Pravidelné stretnutia s lekárom, dynamické monitorovanie vírusovej nálože, včasné vymenovanie antivírusovej liečby je pod dobrým výsledkom, pokiaľ ide o prognózu.

Sociálnej adaptácie v spoločnosti

Na Západe, adaptáciu v spoločnosti chorí spoločensky významné infekcie (prevažne
sa týka infekcií HIV) je v súčasnej dobe na vysokej úrovni - pacienti získať prácu, viesť aktívny životný štýl, ktorý je k dispozícii pre svoje zdravie, verejná mienka nie je tak kategorický v súvislosti s týmito pacientmi. V našej krajine, väčšina z nich radšej schovať nielen diagnózu, ale všeobecne na potrebu pravidelného návštevy u lekára. Zamestnanosť sa vykonáva individuálne a väčšinou na pozíciách, ktoré nevyžadujú registráciu lekárskych kníh. A pacienti môžu rozumieť.

Pacienti s chronickou hepatitídou ľahšie adaptovať v spoločnosti. Sú zamestnaní v prevádzkyschopnom stave. Pri prijímaní v predškolských zariadení (materské škôlky, školy) môže odmietnuť iba s prítomnosťou markerov vírusovej hepatitídy A a E, ktoré sú prenášané pomocou fekálno-orálnou cestou, iná hepatitídy - nemusí. V iných situáciách, zamestnanosť by nemali byť prekážkou (ak nie je k poškodeniu zdravia od pacienta).

Prevencia sociálno významných infekcií

Rodina centrum spoločensky významných infekcií vykonala prieskum všetkých členov rodiny (krv je potrebné zohľadniť špecifické prieskumy). Pacienti by mali mať individuálnu osobnú starostlivosť (manikúru a holenie, zubné kefky, žinky, hrebene, uteráky a posteľná bielizeň). Dekontaminovať majú individuálne. Vyhnúť kontaktu v domácnosti s infikovanou krvou pacienta (v obrnou, modriny, rany). Prevencia genitálne infekcie (metódy ochrannú bariéru).

Vo vírusovej hepatitídy B, existuje zvláštny profylaxia (očkovanie), ktoré by malo podliehať všetkým členom rodiny pacienta.

Pri identifikácii markerov hepatitídy B a C medzi pracovníkmi v zdravotníctve sú dočasne pozastavená z práce len gynekológov, lekárov, zubných lekárov, urológov, prevádzkové a procedurálne sestra s porušovaním celistvosti kože. V ostatných prípadoch, zdravotnícki pracovníci, ktorí pracujú v súlade s pravidlami pre osobnú hygienu (všetky manipulácie sú vykonávané nimi v gumových rukaviciach). Viac podrobností v regulačných dokumentoch ((poradie № 408 "o opatreniach na zníženie výskytu vírusových hepatitíd v SR" dňa 12.07.89 pri SanPin 3.1.1.2341-08 "Prevencia hepatitídy B")). V odborných zdravotníckych pracovníkov nakazených vírusom HIV sa prenesú do pozícií, ktoré nemajú priamy kontakt s krvou.