Vírusová hepatitída d

Vírusová hepatitída D (Delta-hepatitída) je infekčné ochorenie pečene, koinfekcie alebo superinfekcie vírusovej hepatitídy B, výrazne zhoršuje jeho priebeh a prognózu. Vírusová hepatitída D označuje skupinu transfúznu hepatitídou.

Charakteristika patogénu

Hepatitída D je spôsobená RNA vírusu, je jediný známy dnes zástupca "putovanie" druh Deltavirus, ktorý sa vyznačuje tým, neschopnosť samostatne tvoriaci proteínov pre replikáciu a používa tento proteín produkovaný vírusom hepatitis B. To znamená, že vírus hepatitídy D je patogén-sattelitov a vyskytuje sa iba v spojení s HBV

Vírus hepatitídy D je veľmi stabilný v prostredí. Zahrievanie, zmrazovanie a rozmrazovanie, vystavenie kyseliny, nukleázy a glykozidázy nemajú významný vplyv na jeho činnosť.

Nádrž a zdrojom infekcie, sú pacienti kombinované formy hepatitídy B a D. infekčnosť vyjadrený najmä v akútnej fáze ochorenia, ale u pacientov hrozí epidémia po celú dobu vírusu cirkulujúci v krvi.

Mechanizmus prenosu vírusovej hepatitídy D - parenterálnej predpoklad prenosu je prítomnosť aktívnej vírusovej hepatitídy B. Hepatitída D integrovanú do svojho genómu, a zvyšuje schopnosť replikovať. Ochorenie môže byť ko-infekcie, kedy je vírus hepatitídy D prenášané súčasne s B alebo superinfekcie, keď patogén vstupuje do tela, už infikovaného vírusom hepatitídy B. Najvýznamnejšie riziko infekcie pri transfúzii krvi od infikovaného darcu, významné epidemiologické význam chirurgia, traumatické zdravotné manipulácia (napr., v zubnom lekárstve). Vírus hepatitídy D je schopný prekonať placentárnu bariéru možno prenášať sexuálne (veľké šírenie infekcie medzi osôb náchylných k promiskuite, homosexuáli), ktorá má v niektorých prípadoch sa šíri rodiny vírusov naznačuje možnosť jeho prevodu na základe styčnej domácnosti.

Pre vnímavého vírusová hepatitída D pacientov vírusovej hepatitídy B a nosiče vírusu. Najmä vysoká citlivosť osôb, ktoré odhalili chronickú nosiča HBsAg.

Príznaky hepatitídy D

Vírusová hepatitída D doplnky a váhy pre hepatitídy B ko-infekcie inkubačnej dobe sa výrazne znižuje, to je 4-5 dní. superinfekcie Inkubácia trvá 3-7 týždne. Preicteric doba hepatitídy B prebieha podobne ako u hepatitídy B, ale má kratšiu dobu trvania a rýchlejší priebeh. Superinfekcie môže byť charakterizovaný ranom vývoji edému ascitický syndrómu. Ikterické období tiež prebieha na hepatitídu B, ale bilirubinémia výraznejšie, často prejavujú príznaky krvácania. Intoxikácia žltačkou hepatitída D značnú dobu, má tendenciu k progresii.

Co-infekcia sa vyskytuje v dvoch fázach, interval medzi dvoma vrcholmi klinických príznakov, ktoré je 15-32 dní. Superinfekcie často ťažkopádne diferenciálnej diagnostike, pretože počas nej podobný tomu hepatitídy B. Charakteristickým rozdiel - rýchlosť nasadenia klinického obrazu, rýchla synchronizácia procesu, hepatosplenomegália, porucha syntézy proteínov v pečeni. Obnova trvá oveľa dlhšie než v prípade hepatitídy B, zvyšková asténia To môže trvať aj niekoľko mesiacov.

Chronická vírusová hepatitída D nelíši špecifické symptómy prejavujúce podobné chronická hepatitída iné etiológie. znepokojení všeobecné slabosti a únavy u pacientov sa môže objaviť "neprimerané" epizódy horúčka triaškou bez príznakov prechladnutia sprevádzané subzheltuhoy a žltačku. Na koži vzniknutého sekundárneho pečeňových príznakov (palmárno erytém, žilky), Pečene a sleziny sú zväčšené, často vyvinú pečene edém, ascites.

Pri chronickej vírusovej hepatitídy D zvlnených obdobie exacerbáciami nahradený remisií. U 15% pacientov s hepatitídou delta dosť rýchlo na pol - dva roky, vývoj cirhóza.

Diagnóza vírusovej hepatitídy D

V akútnej fáze ochorenia v krvi označený špecifických protilátok IgM, počas niekoľkých nasledujúcich mesiacov definované iba IgG. Vo všeobecnej praxi, diagnóza sa vykonáva metódou PCR pre izoláciu a identifikáciu RNA vírus.

Pre štúdium stav pečene u vírusovej hepatitídy D vykonaná pečene ultrazvuk reogepatografiya MRI pečene a žlčových ciest. V niektorých prípadoch je pečeňovej biopsie môže byť vykonaná na potvrdenie diagnózy.

Nešpecifické diagnostické opatrenia sú podobné tým na hepatitídu iných etiológie a zameraný na dynamického riadenia funkčného stavu pečene.

Liečba hepatitídy D

Liečba hepatitídy D gastroenterologist vykonané na rovnakých princípoch ako liečbe hepatitídy B. Pretože D vírusu hepatitídy sa vyznačuje výraznou odolnosť proti interferónu antivírusovej terapie základné korigovaná smerom hore dávkovanie a trvanie priebehu 3 mesiacov. Pri absencii dávkovaní účinku sa zdvojnásobí, predmet je predĺžená na 12 mesiacov.

Vzhľadom k tomu, vírus hepatitídy D má priamy cytopatický efekt, lieky kortikosteroidov sú kontraindikované u tejto infekcie.

Prognóza vírusovej hepatitídy D

Prognóza prípad koinfekcie mierne a stredne ťažká výhodnejšie, pretože úplné vyliečenie je oveľa výraznejšie ako u superinfekcie. Avšak, v kombinácii lézie vírusy hepatitídy B a D často spôsobuje vážne vývojové život ohrozujúce komplikácie. Chronická koinfekcie vyvíja v 1-3% prípadov, zatiaľ čo superinfekcie vyvinie chronický 70-80% pacientov. Chronická vírusová hepatitída D vedie k vzniku cirhózy. Zotavenie v prípade superinfekcie zriedka.

Prevencia hepatitídy D

Prevencia hepatitídy D je podobná ako u vírusovej hepatitídy B. Zvláštny význam majú preventívne opatrenia pre osoby s hepatitídou B a pozitívne na prítomnosť HBsAg antigénu.

Špecifická vakcinácia proti hepatitíde B, a účinne chráni hepatitídy delta.