Stanovenie hladiny kortizolu

Kortizol (Cr), - steroidné hormón vylučovaný nadobličiek oblasti kôry lúča. Jeho sekrécia je stimulovaná ACTH predného laloku hypofýzy. V krvi je spojená s globulínu (kortnkosteroidsvyazyvayuschy globulín), albumín a pohlavných steroidov globulínu viažuceho. Iba 10% Cr v krvi je vo voľnom stave a vylučuje močom v nezmenenej forme. V deň, keď v krvi je hodená 10-20 mg Cr, a hlavne ráno a večer. Hlavným účinkom Cr je systémovú reguláciu metabolizmu a rovnováhy elektrolytov.

Okrem krvi, diagnosticky dôležité potvrdiť diagnózu Cushingov je definícia obsahu Cr v každodennom moči - jeho vylučovanie. Táto hodnota dobre koreluje s úrovňou voľného Cr v krvi a s jeho syntézy rýchlosťou.

Predtým široko používaný biochemický spôsob stanovenia krvi a vylučovanie 11-hydroxykortikosteroidov (11 ACS), alebo 17-hydroxykortikosteroidov (17 ACS), hlavné množstvo je osoba zastúpené Cr, a, v menšej miere aj iné kortikosteroidy (kortizón, aldosterón a ich metabolity ). Zavedenie RIA a ELISA metód umožňuje diferencovane vyhodnotiť obsah každej z týchto látok, čo zvyšuje presnosť a špecifickosť testu.

Pri interpretácii laboratórnych výsledkov určujúcich Kr potrebné vziať do úvahy, že Cr je stresový hormón a jeho hladina v krvi môže výrazne ovplyvniť celkový psycho-somatického stavu pacienta (stres, depresia, závažné sprievodné ochorenie, otrava), ako aj podmienky pre odber vzoriek krvi (musí byť pacient relaxovať v príjemnom prostredí za 30-40 minút, vzorky krvi sa najlepšie vykonáva v polohe na chrbte, v ideálnom prípade - hneď po prvom prebudení až vstane z postele).

Zvýšenie hladín Cr môže byť spojené so zvýšením jeho sekrécie:

· Cushingov syndróm,

· Fyzická aktivita,

· Úzkosť, depresia, hladovanie, psychogénne anorexiu, alkoholizmus, chronické zlyhanie obličiek

alebo so zvýšením hladín transportných proteínov:

· Tehotenstvo,

· Estrogén (vrátane perorálnej antikoncepcie)

· Hypertyreóza,

· Diabetes,

· Hematologické ochorenia.

Oznam o stanovenie obsahu Cr v krvi:

· Narušenie fungovania hypotalamus-hypofýza-nadobličky kôry;

· Diagnostika porúch menštruácie, vaječníkov syndróm sclerocystic, endokrinné neplodnosť, potrat (spolu s DHEA-sulfát);

· Diagnostika Addisonova choroba a Cushingov,

Akútnej infekcie, šok, stres, trauma a vypáliť ochorenia;

· Liečba Estrogén (obzvlášť počas tehotenstva);

· Amfetamíny;

· Malígny s ektopickú sekrécie Cr (nádorov pľúc, pankreasu, týmusu);

· Autoimunitné a alergických ochorení;

· Dlhodobá liečba kortikoidmi;

· Kr nedostatok syntetizujúcu enzýmu (väčšinou 21-hydroxylázy spolu s -gidroksiprgesteronom 17).

Referenčné hodnoty v krovi- 220,1-509,0 nmol / n najvyššej úrovne zaznamenanej v dopoludňajších hodinách.

Objem séra alebo plazmy (EDTA, heparín), krvi a moču potrebné pre analýzu - 0,1 ml, doba analýzy - 2-3 hodiny.

Zber moču sa musí vykonávať po dobu 24 hodín pri zhromažďovaní moču uložený v temnej nádobe na chladnom mieste, pridá sa 10 g / l kyseliny boritej na konci kolekcie presne merať objem.