Ketokonazol

• štruktúra
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikácia
• kontraindikácie
• nežiaduce účinky
• Návod na použitie ketokonazolu (metóda a dávkovanie)
• predávkovať
• interakcie
• podmienky predaja
• skladovacie podmienky
• skladovateľnosť
• Upozornenie
• analógy
• deti
• s alkoholom
• Tehotenstvo a dojčenie
• recenzia
• Cena, kde kúpiť

štruktúra

• 1 gram ketokonazol krém To obsahuje 200 mg liečiva rovnakého mena. Ďalšie zložky: Labrafil M emultsir 61, nipagin, parafínový olej, voda.
• V rámci rovnakej sviečky ketokonazol To obsahuje 200 mg liečiva rovnakého mena. Doplnkové látky: semi-syntetické glyceridy (dať celkovú hmotnosť sviečka 2000 mg), butylhydroxyanizol.
• jeden Ketokonazol tablety liečivo To zahŕňa 200 mg liečiva rovnakého mena. Doplnkové látky: laktóza, kukuričný škrob, stearan horečnatý, oxid kremičitý, PVP s nízkou molekulovou hmotnosťou.

release Form

• Homogénny biely krém s žltkastý nádych. 10, 15 alebo 25 g krému do hliníkovej trubky, jedna trubica v stohu papiera.
• Biela, valcové vaginálne čapíky s žltkastým odtieňom, v prítomnosti vzduchu, je dovolené v reze tyč alebo nálevkovitou vybrania. 5 sviečky obrys balenia, 1 balenie Valium v ​​balení papiera.
• Biele okrúhle tablety s žltkastým odtieňom, s krížovou drážkou na jednej strane. 10 tabliet v blistri, 1 alebo 2 v blistri z papiera.

farmakologické účinky

Antifungálne, fungicídny, fungistatický, anti-androgénnej účinok.

Farmakodynamika a farmakokinetika

farmakodynamika

Ketokonazol je umelá derivát imidazol. Má fungistatický a fungicídne účinky. inhibuje biosyntézu ergosterol a narúša normálne lipidové zloženie bunkovej steny húb.

pôsobí na Epidermophyton floccosum, dermatofyty pôrod Microsporum, Trichophyton, rovnako ako húb rodu Pityrosporum a candida.

krém Farmakokinetika

Pri lokálnej aplikácii účinnej látky sa prakticky nedochádza k systémovej absorpcii, pri dlhodobom používaní v krvi sa jeho obsah nie je definovaný.

sviečky Farmakokinetika

Absorpcia do krvného obehu v intravaginálnej aplikácii, je extrémne malý.

Farmakokinetika tabliet

Biologická dostupnosť ketokonazolu dosahuje najvyšších hodnôt pri použití s ​​potravinami. V závislosti na tomto stave je maximálny obsah liečiva v krvi sa dosiahnu do 12 hodinách. Absorpcie účinnej látky je znížená u pacientov so zníženou kyslosť žalúdočnej šťavy a achlórhydrie.

V reakcii na krvných proteínov dosahuje 99%. To je široko distribuovaný v orgánoch a iných ako mozgovomiechovom moku tkaniva. To sa metabolizuje v pečeni za uvoľnenie veľkého množstva neaktívnych derivátov. Primárne biotransformačná dráhy sú aromatická hydroxylácia, štiepenie a oxidácia piperazínu a imidazolu, oxidatívny O-dealkylácia. Časový polčas je asi 10 hodín.

To za predpokladu, predovšetkým žlčou a stolicou.

indikácia

Indikácia ketokonazol krém

• tanínová športovec;
• epidermomycosis hladká koža;
• športovec nohy a ruky;
• chromophytosis;
• kandidóza kože;
• seboroická dermatitída, vyvolalo Pityrosporum ovale.

Indikácia Ketokonazol sviečky

• terapia vaginálna opakujúce sa kandidóza, akútne i chronické povahy.
• Prevencia hubových vaginálnych lézií so zníženými ochranných funkcií tela a počas liečby antibakteriálne látky a ďalšie lieky, ktoré menia normálne mikroflóry.

Indikácia Ketokonazol tablety

• Liečba a prevencia mykózy, vyvolaná mikroorganizmami citlivými na drogy: infekcie sliznice tráviaceho pojednanie závažných poranení kože, vlasov a nechtov (onychomykóza, tinea, pityriasis versicolor a ďalšie) - vaginálna opakujúce sa kandidóza chronický charakter neúčinnosti miestnej lecheniya- systém mykózy (Parakokcidioidomykóza, kandidóza, kokcidioidomykóza, histoplazmóza, blastomykóza).
• Prevenciu plesňových infekcií u pacientov s oslabenou imunitou, vrátane utrpenia imunitou.

kontraindikácie

Kontraindikácie pri používaní krému

• Precitlivenosť na liek.
• Porušenie celistvosti kože v miestach, zamýšľané použitie krému.

Kontraindikácie použitia čapíkov

• V prvom trimestri tehotenstva.
• Precitlivenosť na liek.
• Vek nižší ako 12 rokov.

Ketokonazol sviečky používať opatrne počas dojčenia, v druhom a treťom trimestri gravidity au detí starších ako 12 rokov.

Kontraindikácie užívania tabliet

• Choroby akútne a chronické pečeňové povahy.
• Tehotenstvo a dojčenie.
• Vek mladšie ako 3 roky.
• Precitlivenosť na liek.

Súčasné podávanie s liekmi uvedené nižšie, rozkladajúce CYP3A4 izoenzým (A tým zvýšiť koncentráciu týchto liekov v krvi, čo vedie k zvýšeniu liečebné, tak vedľajšie účinky a k predĺženiu QT intervalu a rozvoj arytmie), Je zakázané:

• analgetiká (metadón, levometadyl acetát);
• antiarytmiká (Dronedarón, Dizopiramid, dofetilid, chinidín);
• antimikróbne a antiprotozoálne činidlá (halofantrín);
• antihistaminiká (Mizolastín, astemizol, terfenadín);
• prostriedky pre liečenie migrény (ergometrín, ergotamín, Dihydroergotamín, metilergometrina);
• cytostatiká (Irinotecan);
• blokátory kalciových kanálov (lerkanidipín, felodipín, Bepridil, nisoldipín);
• antipsychotiká a hypnotiká, anxiolytiká (Sertindol, lurasidone, pimozid, midazolam, triazolam);
• znižujúce hladinu lipidov činidlá (simvastatín, lovastatín);
• kardiovaskulárne činidlá (ranolazín ivabradín);
• imunosupresíva (everolimus);
• diuretiká (eplerenón);
• gastrointestinálne činidlá (domperidón, cisaprid);
• ostatné fondy (kolchicín v liečbe pacientov s poruchami funkcie pečene a obličiek).

nežiaduce účinky

Nežiaduce účinky po aplikácii krému

• Možnosť podráždenie kože, svrbenie, pálenie v mieste aplikácie, kožné vyrážky, ktoré zmiznú, akonáhle zrušenie krému.

Nežiaduce účinky po užití sviečok

• Lokálne reakcie: vaginálne svrbenie, dráždenie vagíny.
• Alergické reakcie: žihľavka, kožná vyrážka.

Nežiaduce účinky po aplikácii tablety

• odozva od nervová aktivita: Závraty, ospalosť, paresthesia, bolesti hlavy, podráždenosť, úzkosť, nespavosť, slabosť, reverzibilné zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
• odozva od metabolizmus: anorexia, neznášanlivosť alkoholu, zvýšená chuť do jedla, hyperlipidémia.
• odozva od zažívacie ťažkosti: Nevoľnosť, hnačka, bolesť brucha, zažívacie ťažkosti, pečeň práce, zápcha, zvracanie, dysgeúzia, sucho v ústach, jazyk zmena farby, nadúvanie, toxická hepatitída, žltačka, zvýšenie pečeňových enzýmov, cholestatická hepatitída, cirhóza, gepatonekroz, zlyhanie pečene.
• odozva od pohybový systém: Bolesť svalov a kĺbov.
• odozva od dych: Krvácanie z nosa.
• odozva od koža: dermatitída, alopécia, erytém, svrbenie, xeroderma, vyrážka, návaly tepla, akútna exanthematous pustulóza zovšeobecnený typ, fotosenzitivita.
• odozva od obehový: ortostatická hypotenzia.
• odozva od hormonálna sféra: Nedostatok funkcie nadobličiek, gynekomastia, poruchy menštruačného cyklu, je možné dočasné zníženie obsahu testosterón v krvi (toto číslo sa vráti do normálu v priebehu niekoľkých dní po požití).
• odozva od laboratórne údaje: Zníženie počtu trombocytopénia.
• odozva od zmyslové orgány: Strach zo slnečného žiarenia.
• odozva od genitálne: azoospermia, erektilná dysfunkcia.
• odozva od imunita: žihľavka, vyrážka, angioedém, anafylaktický šok, psevdoanafilaktichesky shock.
• Všeobecná reakcia: periférny edém, horúčka, zimnica.

Návod na použitie ketokonazolu (metóda a dávkovanie)

Ketokonazol smotany, návod na obsluhu

pri liečbe pásový opar koža, športovec (Nohy, ruky a triesla) pityriasis versicolor a kandidóza kože ketokonazol krém aplikovať na postihnutú a okolité tkanivá raz denne.

pri liečbe seboroická dermatitída Masť sa aplikuje do požadovanej oblasti, 2 krát denne, v závislosti od závažnosti ochorenia. Podporná liečba tohto ochorenia sa vykonáva až dvakrát týždenne. Liečba pokračovať ešte niekoľko dní po úľave od príznakov ochorenia alebo upevnenie negatívne výsledky výskumu mykologickej kože.

Dĺžka liečby je stanovená ošetrujúcim lekárom. Štandardná dĺžka trvania liečby krémom atlét svrbenie 15-30 dní, kožného ochorenia kože - 20-30 dní, pityriasis versicolor - 15-20 dní, plesňové ochorenie nôh a štetec - 30-45 dní, seboroická dermatitída - 15-30 dní, kandidóza kože - 15-20 dní,

Pokyny k sviečkami

Sviečky používa vaginálne. Pre-uvoľňujúce zástrčku z balíka, sa podáva do pošvy tak hlboko, ako je to možné v horizontálnej polohe. Použite jednu sviečku denne po dobu 3-5 dní v závislosti od závažnosti ochorenia.
pri liečbe chronická kandidóza Ošetrenie sa vykonáva po dobu 10 dní so zachovaním uvedeného väčšieho počtu príjmu.

Ketokonazol tablety návod

Ketokonazol tablety podávané perorálne pri jedle.

Deti s hmotnosťou nad 30 kg a dospelých sa odporúča užívať 200 mg účinnej látky denne. dĺžka liečby pityriasis versicolor Je to 10 dní, kandidóza kože a ústnej - 15-20 dní, onihomikozah - od 6 mesiacov do jedného roka, pričom pásový opar - do 30 dní, systémová mykóza - 30-60 dní.

Ak významné pozitívne zmeny v priebehu ochorenia počas liečby liečivom (200 mg denne), nie je pozorovaný, denná dávka sa nechá zvýšiť až na 400 mg.

pri liečbe vaginálna kandidóza Dávka 400 mg za deň, a doba trvania príjmu - 5 dní. Aby sa zabránilo plesňových infekcií u pacientov vo veku dospelosti menovať 400 mg účinnej látky denne.

predávkovať

Predávkovanie s krémom alebo čapíkov

Vzhľadom k tomu, foriem uvoľňovania liečivá údaje nedosahujú krvného obehu výskyt príznakov predávkovania nepravdepodobné.

V prípade požitia, krémy alebo čapíky mala byť vykonávaná výplach žalúdka a začať symptomatická liečba.

Predávkovanie prášky

Predávkovaním tabletkami očakávané zvýšené nežiaduce účinky. Predávkovanie Liečba: výplach žalúdka, hospodárstvo symptomatická liečba.

interakcie

Pri použití v súlade s pokynmi sviečky a krém (masť) Ketokonazol je takmer nie je absorbovaná do systémového obehu a interakcie s inými liekmi, je nepravdepodobné.

Možné liekové interakcie pri príjme tabliet

V spoločnom používaní s ketokonazolom antacidá (H2-blokátory, receptory histamínu, hydroxid hlinitý, inhibítory protónovej pumpy) najprv znižuje absorpciu z čreva. Ak sa tieto kombinácie nevyhnutné na sledovanie účinnosti liečby drogovej závislosti a prípadne ich oprava produkcie dávok.

V kombinácii s použitím ketokonazolu silnými aktivátory izoenzýmu CYP3A4 (rifabutín, izoniazid, efavirenz, rifampicín, fenytoín, karbamazepín, nevirapín) Je možné zníženie biologickej dostupnosti prvý, ktorý je schopný viesť k významnému zníženiu jeho účinnosti. Ak sa nedá vyhnúť tieto kombinácie, je nutné sledovať účinnosť týchto látok a v prípade potreby zvýšiť dávku.

Keď je spoločná aplikácia ketokonazolu s látkami, ktoré potláčajú CYP3A4 izoenzým (protivírusový a iné lieky) môžu zvýšiť biologickú dostupnosť ketokonazolu. Ak sa tieto kombinácie nevyhnutná pre monitorovanie pacientov na dôkazu o zosilnenie ketokonazolu a v prípade potreby znížiť dávku.

Pri súčasnom použití ketokonazolu tablety, môžu blokovať transformáciu sprostredkovaný CYP3A4 liečiv, ako aj v dôsledku P-glykoproteín, transport látok. To vedie k zvýšeniu koncentrácie týchto liekov v krvi, čo spôsobuje zvýšenie ich liečebné alebo vedľajšie účinky.

Súčasne s ketokonazolom týchto liekov sa neodporúča: fentanyl, tamsulozín, Rifabutín, karbamazepín, Rivaroxaban, Dasatinib, trabektedín, Nilotinib, Salmeterol.

Je potrebná opatrnosť ketokonazol tablety s nasledujúcimi spôsobmi: buprenorfín, Alfentanil, oxykodón, kumaríny, Saxagliptín, cilostazol, digoxín, Repaglinid, eletriptan, praziquantel, Ebastin, docetaxel, bortezomib, imatinib, busulfán, ixabepilon, Erlotinib, Trimetrexát, alprazolam, lapatinib, alkaloidy, buspiron, aripiprazol, midazolam, brotizolam, haloperidol, Perospiron, Ramelteron, quetiapín, Risperidón, indinavir, maravirok, nadololom, sachinavir, Aliskiren, verapamil, budezonid, aprepitant, cyklosporín, ciklezonid, dexametazón, metylprednizolón, flutikazón, tacrolimus, Sirolimus, atorvastatín, Temsirolimus reboxetin, Imidafenatsin, fesoterodín, solifenacín, Mozavaptan, sildenafil, Tadalfil, Tolterodín, cinakalcetom, alitretinoín, Tolvaptan.

podmienky predaja

Droga je predávaná na lekársky predpis.

skladovacie podmienky

Skladovať v tme a suchu pri teplote 15-25 stupňov Celzia. Udržujte mimo dosahu detí.

skladovateľnosť

O tri roky.

Upozornenie

Krém nie je určený pre použitie v oftalmologickej praxi, to je tiež odporúča vyhnúť sa kontaktu s očami.

Pri nanášaní krému okamžite po dlhšom používaní externý glukokortikosteroidmi je možné podráždenie kože, ktorá je odporúčaná pre odľahčenie pokračovať v liečbe miestna glukokortikosteroidmi ráno a večer naneste krém s ketokonazolom. Počas najbližších 3 týždne, je potrebné znížiť dávku kortikosteroidy pred jeho úplné zrušenie.

Keď je plesňová infekcia pokožky hlavy, môže byť výhodné použiť šampón s ketokonazolom.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch, použitie sviečok môže vyvinúť miestna alergie vonkajšie genitálie s partnerom.

Ak chcete znížiť riziko recidívy ochorenia pri používaní sviečky súčasne vykonávať liečbu v sexuálnom partnerom.

sviečky aplikácie schopné zníženia spoľahlivosti bariérovej antikoncepcie.

Použitie tabletovej formy lieku pre liečenie nevhodné plesňové meningitída, preto, že ketokonazol zle preniká cez bariéru krv-mozog.

Vzhľadom na vysoké riziko hepatotoxicita tablety, liek by mal byť používaný len v osobitných prípadoch, keď je uvedené, as lekárskeho predpisu.
Pred terapie Tablety je potrebné posúdiť výkonnosť pečene, aby sa zabránilo ochorenia a počas liečby je nutné pravidelne kontrolovať krvný ukazovatele stavu obličiek, nadobličiek a pečene, nenechajte ujsť známky hepatotoxicita.

Pri použití v liečbe kožných ochorení glukokortikosteroidmi, ketokonazolom viac tablety predpísané len 14 dní po ich úplné zrušenie.

Prijímacie kyslé nápoje zvyšuje vstrebávanie ketokonazolu.

Liečivo ketokonazol neovplyvňuje schopnosť k riadeniu cestnej premávky.

analógy