Tramadol

• štruktúra
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikácia Tramadol
• kontraindikácie
• nežiaduce účinky
• Návod na použitie tramadolu
• predávkovať
• interakcie
• podmienky predaja
• skladovacie podmienky
• skladovateľnosť
• Upozornenie
• analógy
• Tehotenstvo a dojčenie
• recenzia
• Cena, kde kúpiť

štruktúra

jeden mililiter perorálny roztok (čo zodpovedá 40 kvapiek) obsahuje: 100 mg hydrochloridu tramadolu, sacharóza (sacharóza), glycerol (Glicerin), propylénglykol (propylénglykol), polysorbát 20 (Polysorbate 20), sorban draselný (Rotassium sorbát), sodná soľ sacharínu (sacharín sodný), mäty piepornej (mäty piepornej), anízový olej (O benzínalkoholom Anisi), čistená voda (Aqua purificatae).

v jednom kapsule Obsahuje: 50 mg hydrochloridu tramadolu, laktóza (monohydrát laktózy), stearát horečnatý (stearan horečnatý). Zloženie želatínové kapsule je prítomná farbivá Brilliant Black PN (E151).

zloženie jedného tablety tramadol retard Film potiahnutá zahŕňajú 100, 150 alebo 200 mg hydrochloridu tramadolu, hypromelózu (hypromelóza), mikrokryštalická celulóza (mikrokryštalická celulóza), koloidný oxid kremičitý (silnejúcim dioxydum colloidale) bezvodý, stearát horečnatý (stearát horečnatý).

Zloženie filmového povlaku: Hypromelóza (hypromelóza), laktóza (monohydrát laktózy), makrogol 6000 (Makrogol 6000), mastenec (talok), oxid titaničitý (oxid titaničitý), propylénglykol (propylénglykol).

jeden mililiter riešenie obsahuje vo svojom zložení 50 mg Tramadol hydrochlorid, octan sodný (octan sodný), bezvodý, voda na injekciu (Aqua pre injectionibus).

K výrobe jedného rektálna čapík požadované 100 mg hydrochloridu tramadolu loj.

release Form

Tramadol je produkovaný vo forme:

• Kvapky pre orálne podávanie;
• kapsule;
• tablety;
• tablety s predĺženým uvoľňovaním (retard);
• injekčný roztok;
• rektálne čapíky.

farmakologické účinky

INN liek - Tramadol. Droga patrí do skupiny opioidné analgetiká (analgetikum) lieky a je to silný analgetikum centrálnej akcie.

Vďaka zvýšeniu doby trvania podávania tramadolu analgetického účinku lieku je znížená, čo má za následok pacientov, ktorí na dlhodobú liečbu, za účelom udržania analgézia je nutné postupne zvyšovať dávku.

Farmakodynamika a farmakokinetika

analgetický účinok dvoma spôsobmi:

• väzbou na opiátové receptory (-, -, a -) na presynaptických a postsynaptických membránach aferentné (dostredivé) nervových vlákien vnímanie bolesti systém (nocicepční systém) v mozgu a miechy, rovnako ako v tráviacom trakte (Vďaka tejto vlastnosti sa znižuje intenzitu bolesti);
• inhibíciou spätného vychytávania noradrenalínu a stimulácia zostupne noradrenergný účinok (ako výsledok - brzdeného prenos bolestivých impulzov v mieche procesov).

Okrem toho, tramadol:

• iniciuje otvorenie draslíka (K), a kanály vápnika (Ca);
• zvyšuje nerovnováha iónov na oboch stranách bunkovej membrány;
• oneskorený prenos nervové impulzy;
• inhibuje zničenie katecholamíny (noradrenalín, dopamín, adrenalín a ďalšie);
• normalizuje katehoaminov CNS.

substancie To inhibuje aktivitu mozgovej kôry mozgovej, rovnako ako respiračné centr a kašeľ centrum, čím poskytuje sedácia (sedatívne) a proti kašľu effekty- vybudí jadier okohybných nervov a chemorecepčnú trigger (spúšťač) vracanie centrum zóna, ktorými pupilárny reflex- provokuje spazm hladkých svalov zvieračov.

analgetický účinok Zobrazí sa po 15-30 minút po perorálnom podaní a trvá až 6 hodín. z tráviaceho traktu absorbtsiruetsya asi 90% dávky. Údaj o biologickej dostupnosti:

• 68%, keď sa podáva orálne (zvýšená opakovanou aplikáciou lieku);
• 70% - pri použití lieku vo forme rektálneho čapíka;
• 100% - riešenie, keď je podávaná do svalu.

Terapeutická koncentrácia dosahuje maximálne hodnoty:

• Dve hodiny po obdržaní tabletové formulácie tramadolu;
• 60 minút po obdržaní kvapôčok;
• 45 minút po intramuskulárnej injekcii.

Metabolizmus Tramadol sa deje pečeň za vzniku 11 metabolity, z ktorých jeden (mono-O-desmetyl tramadol) je farmakologicky aktívny.

Biologický polčas tramadolu a jeho metabolity Je to od 6 do 43,2 hodín (veľmi dlhý polčas látky u pacientov s ťažkou ciróze pečene a CRF).

Vylučovanie tramadolu a jeho produkty metabolizácie vykonané obličky (25 až 35% materiálu je eliminovaný v čistej forme), priemerné kumulatívne vylučovanie obličky - 94%. Približne 7% vylučovaný hemodialýza.

indikácia Tramadol

Indikácie pre použitie Tramadol sú silné a mierne vyjadrené syndróm bolesti odlišný charakter: Syndróm post-traumatické bolesti (Vrátane bolesti po zlomeninách, chirurgia, atď) - bolesť, ktorá sprevádza neuralgia- bolesť, vyvolať vývoj zhubný nádor, infarkt myokardu, rad liečebných a diagnostických postupov.

kontraindikácie

Liek je kontraindikovaný u pacientov s precitlivenosť na tramadol alebo pomocné zložky liečiva v akútna opojenie inhibítory CNS (Alkohol, psychotropné lieky, psycholeptika, sedatíva a anxiolytiká, prášky na spanie).

Tramadol je tiež predpísaný pre zvýšené riziko samovraždy, tendencie zneužívať zmáčadlo (psihoaktivnymim látky), ťažkou pečene a / alebo zlyhanie obličiek, v prvých 13 týždňov tehotenstvo, u pacientov liečených s inhibítormi MAO (inhibítory monoaminooxidázy).

V pediatrii, parenterálne podanie lieku a prijímať kvapky kontraindikovaný u detí mladších ako jeden rok, kapsúl a tabliet pre orálne použitie je zakázané podávať pacientom mladším ako 14 rokov.

nežiaduce účinky

Najčastejšie vedľajšie účinky tramadolu sú poruchy, ktoré vyplývajú z zažívací trakt a centrálny nervový systém. Pod aplikovať liek v terapeutických dávkach, ktoré sú označené v každom treťom prípade o dvadsatinu sto.

Nežiaduce účinky pozorované u asi 5% prípadov - je nevoľnosť, závrat, zápcha, zvýšená ospalosť, bolesti hlavy, zvracanie, svrbenie, hnačka, asténia, zvýšené potenie, dýchavičnosť, zvýšenie suchosti v ústach.

Počas liečby tramadolu viac ako 1% pacientov vykazuje nasledujúce príznaky:

• zvýšená úzkosť, zmätenosť, ataxia, emočná labilita, eufória, poruchy spánku;
• bolesti brucha, nechutenstvo, nadúvanie;
• vyrážka na koži;
• retencia moču (ischuria), časté močenie;
• zmeny podobné tým, ktoré sa vyskytujú v prípade výskytu menopauza;
• phlebarteriectasia;
• zrakové postihnutie.

Menej ako 1% pacientov:

• zvýšená Záchvaty;
• narušenej kognitívne funkcieI (vyššie funkcie mozgu), koncentrácia pozornosti, chôdza;
• nastať halucinácie a paresthesia;
• objavia tremor;
• vyvíja amnézia;
• objavia žihľavka (Koža pľuzgiere);
• nastať poruchy močenia a menštruačné poruchy;
• To vyplýva z reakcie Srdcové a cievny systém (synkopa, ortostatická hypotenzia, búšenie srdca, zvýšený krvný tlak, kardiovaskulárny kolaps, tachykardia);
• zvýšená svalový tonus;
• sťažené prehĺtanie;
• redukoval telesnú hmotnosť.

Návod na použitie tramadolu

Schéma liečby sa upraví v závislosti na intenzite bolesti a celkového stavu pacienta. Tramadol by nemal trvať dlhšie ako obdobie, v ktorom užívanie tejto drogy je úplne oprávnená.

Pacienti so stredne ťažkou renálnej dysfunkcie a / alebo pečene, rovnako ako starší ľudia dávka vybrali individuálne. Maximálna denná dávka u pacientov nad 75 rokov považovaná dávka zodpovedá 0,3 g (čo zodpovedá 3 ml alebo 120 kvapiek).

U pacientov so stredne ťažkým zlyhanie pečene by mala byť dávka znížiť alebo zvýšiť interval medzi dávkami kapslí.

pacienti s obličiek a / alebo pečene Tramadol sa odporúča, aby sa v nižších dávkach, a v dlhších intervaloch. Pacienti, ktorých klírens kreatinínu (CC), nie je vyššia ako 30 ml za minútu, sa odporúča zvýšenie intervalu medzi recepciou roztoku po ruke pre dvoch alebo Maximálna denná dávka by nemala prekročiť počiatočná fáza liečby 0,2 g

Kvapky pre orálne podávanie: návod na použitie

Pacienti mladší ako 14 rokov pre úľava od bolesti jedna dávka 20 kvapiek roztoku (zodpovedá 50 mg). Kvapky sa malé množstvo kvapaliny alebo cukru.

Ak sa po pol hodine sa požadovaný účinok nie je, opakovať dávku.

Deti vo veku od jedného do štrnástich rokoch liečivo podáva v dávke 12 mg na kilogram telesnej hmotnosti medzi. Denná dávka je od 4 do 8 mg / kg.

Opakovaných dávkach nie je dovolené, aby sa skôr, než 4-6 hodín.

Tramadol by nemal byť používaný v dennej dávke vyššej ako 0,4 g (čo zodpovedá 4 ml alebo 160 kvapiek). Výnimkou je prípad, kedy budete chcieť k úľave od bolesti u pacientov s nádorovým ochorením a silnú pooperačná bolesť. U týchto pacientov sa denná dávka, ak je to potrebné, sa zvýšil na 0,6 g

Návod na Tramadol kapsuly

Pacienti vo veku do 14 rokov je predpísané, aby sa jednu kapsulu 50 mg (vo vnútri, s malým množstvom tekutiny, bez toho by bol viazaný na jedle). V silne exprimovaný syndróm bolesti Jednotlivá dávka sa nechá zvýšiť na 0,1 g (2 kapsule).

Maximálna denná dávka - 0,4 g (8 kapsúl).

Tramadol tabliet: návod na použitie

Tramadol tabliet 50 mg prijaté v rovnakom duchu ako kapsule.

Retard sú vnútri 0,1-0,2 g každých 12 hodín. Denná dávka - 0,4 Zníženie dávkovacieho intervalu 6 hodín, a zvýšiť prípustnú denná dávka pre pacientov s rakovinou.

Injekcia Tramadol: návod na použitie

Pacienti vo veku 14 rokov Tramadol kapsule vstrekne do žily, svalu alebo pod kožu.

Jednorazová dávka - 50 mg až 0,1 g (obsah 1-2 ampuliek 50 mg alebo 1 mg 0,1 g).

Deti vo veku od jedného do štrnástich rokov veku sa dávka medzi sa nastaví v závislosti od hmotnosti (1-2 mg / kg). Spôsoby zavedenia rovnaká ako pre starších pacientov. Tramadol / ktorá má byť podávaná vo veľmi pomaly, jeho vopred zriedený v infúznom roztoku.

Maximálna prípustná denná dávka - 0,4 g pre pacientov s rakovina - 0,6 g

Re tramadol v / v / m alebo M / k prípustné podávať nie skôr ako 4-6 hodín.

Pokyny k Tramadol vo forme čapíkov

U pacientov vo veku 14 rokov s jednou dávkou je 0,1 g (1 čapík), intervaly medzi aplikáciami - od 4 do 6 hodín.

predávkovať

Výrazné prekročenie terapeutickej dávky môže nasledovať rozvojom príznakov intoxikácie:

• poruchy vedomia (Až do kóma);
• generalizované záchvaty;
• hypotenzia;
• zúženie alebo rozšírené zrenice;
• respiračná depresia;
• tachykardia.

So silnou predávkovanie tramadol, ktorý je sprevádzaný biť stredu vedomie a plytké dýchanie, ako protijed injekčne naloxón. pre zmiernenie kŕčov Je ukázané, podávanie pacientovi diazepam.

interakcie

Kontraindikovaný pri súčasnom podávaní tramadolu inhibítory MAO. V kombinácii prípravok s prostriedkami, ktoré pôsobia na CNS, alebo alkoholické nápoje, môže existovať synergický účinok, vyjadrené v zvýšenú sedáciu alebo zvyšujúce analgetický účinok.

karbamazepín stúpa metabolizmus príprava ako dôsledok - je nutné, aby pacient zvýšenie dávky tramadolu.

Na pozadí súčasnom podávaní lieku s SSRI, tricyklické antidepresíva alebo psycholeptika Pacient môže zvýšiť riziko kŕče.

podmienky predaja

Liek na predpis. Nemožno kúpiť bez lekárskeho predpisu Tramadol.

skladovacie podmienky

Ukladať na suchom a tmavom mieste pri izbovej teplote (nie viac ako 25 stupňov Celzia).

skladovateľnosť

Vhodné pre použitie do 5 rokov odo dňa vydania.

Upozornenie

Tramadol - čo to je?

Wikipedia uvádza, že Tramadol - A potentný analgetikum zo skupiny parciálnych agonistov opioidných receptorov.

Narkopediya (Encyclopedia, ktorý popisuje psychoaktívnych látok) Na otázku "Čo je Tramadol?" Ona odpovie, že táto látka je syntetický analóg opiátov (narkotické alkaloidy ópia), A spôsobuje účinky podobné tým, ktoré poskytuje ópium.

Všetky známe k dnešnému dňu opioidy V závislosti od charakteru ich vzamiodeystviya receptory patrí do jednej zo štyroch hlavných tried.

Hlavné skupina sa skladá z opioidné agonisty, ktoré zahŕňajú Tramadol. Analgetický kapacita tohto prípravku výrazne slabšie energie látky, ako je heroín, morfium, fentanyl, piritramidu.

Vedľajšie účinky liekov tejto skupiny sú spojené s depresie kmeňové štruktúry a miechy centier. Prejavujú sa vo forme sedatíva (Viac zriedka možno pozorovať eufória), Zvýšenie celkovej slabosti, potlačenie reflex kašľa.

Pri vyšších dávkach sa môže vyvinúť bradypnoe (Rare dýchanie) a apnoe (Zastavenie dýchacie pohyby) bradykardia, obehové poruchy, hypotenzia.

Spolu s tým, opioidné agonisty aktivovať činnosť vracanie centrum (Čo môže byť sprevádzaný nevoľnosť a vracanie útoky), Ako aj vplyv na hladké svalstvo dutých vnútorných orgánov, pričom pacient môže zlomiť minulosti pohyblivosť (v pozadí týchto porúch nie sú nezvyčajné zápcha, ischuria, žlč stasis, tendencie bronchospazmus).

Tramadol - liek, alebo nie?

všetko opioidné agonisty (Tramadol Výnimkou je v tomto zozname), vyvolávajú fyzickú a psychickú závislosť, aby Medzinárodný dohovor o drogách súvisí s ich vyhľadávaním narkotík, je potrebné kontrolovať.

Tieto lieky sú predmetom osobitných, špecifických výnimiek pre jednotlivé krajiny, ministerstvo hygienické predpisy pre menovanie, prázdniny, doprava, reporting, skladovanie.

okrem iného opioidné agonisty tramadol je Jediné non-omamné drogy, jasná dáta o vývoji závislosti na neho tam.

Recept na Tramadol môže byť uvoľnený na predpis forme účinných liekov pre všetkých lekárov v koordinácii s oddelením hlavy, keď v prípade potreby odstránenia pacienta bolesť, , Ktoré nemôžu byť odstránené s použitím neopioidné analgetiká.

Kedy a čo prášky, musia byť injekcie a kvapky podávať s veľkou opatrnosťou

Tramadol sa nemá podávať s predispozície k alkoholu, liekov alebo liekovej závislosti, na pacientov.

V období liečby drogovej závislosti, ale aj po určitú dobu po jeho dokončení vyžaduje osobitnú kontrolu pacientov s cerebrálne kŕče.

pacienti s závislosť od opioidov Tramadol sa nepoužíva ako substitučná terapia.

V prípade potreby je dlhodobé užívanie drogy nie je eliminovaný vývoj drogovej závislosti.

Liek sa nechá priradiť (ale opatrne), u pacientov so zvýšenou (napr SCS) vnútrolebečný tlak a závažné ochorenie pľúc.

vysoké dávky glycerol môže spôsobiť bolesti hlavy zažívací trakt.

U pacientov, ktorí sú zároveň brať tramadol brať lieky, ktoré znižujú prah záchvatov, môže zvýšiť riziko kŕče.

Kompozícia obsahuje roztok sacharózy. Preto pri priraďovaní dávkové formy by malo byť poznamenané, že sa v jednej dávke lieku v organizme je od 0,1 do 0,2 g sacharózy.

Zloženie kapsule zahŕňajú laktózu, v súvislosti s tým, že sa nemá podávať pacientom s fruktozemiey, zlyhanie sacharózy izomaltóza, malabsorpcie glukózy a galaktózy.

analógy