Opuchy nôh v priebehu tehotenstva

Periférne opuchy - príznak rôznych podmienok prejavuje zvýšením objemu tkaniva v dôsledku akumulácie prebytočnej tekutiny v nich.

opuch mechanizmus môže byť opísaný ako propotevanie kvapalnej časti krvi (plazma) malých plavidiel do okolitého tkaniva. K dispozícii je tiež gravitačnej sily dôležitý, preto sa predovšetkým opuchy objaví na nohy, dolné končatiny ďalej šíri smerom nahor. Pri rozšírené opuch v procese zahŕňajú ruky, tvár, prednej brušnej steny.

Na mechanizmu edému sú:

1) Hydrostatický (ťažkosti vznikajú pri toku krvi, ako je napríklad srdcové ochorenie)
2) Neurogénna (postihnutie nervové zásobenia lode, pretože z ktorých vykonávajú svoju funkciu chybný)
3) Gipoproteinemicheskie (strata obsahu proteínov v krvi, pretože z krvi sa stáva tekutejší a ľahšie vyžaroval cez cievnu stenu)
4) Membranogennye (porušenie integrity cievnej steny)
5) Zápalová (všetky druhy zápalov, vrátane alergických reakcií, môžu byť sprevádzané opuchom)

Vo väčšine prípadov opuch je príznakom určitého štátu, a to je doporučené na liečbu samotnú príčinu. Ale v prípade opuchov dolných končatín v tehotenstve nie je situácia taká jednoznačná. Sa pozrieme na najčastejšie príčiny opuchov dolných končatín v tehotenstve. Všetky choroby, z ktorých hovoríme, sú jedným z mechanizmov uvedených vyššie.

Príčiny nohy edém v tehotenstve:

1. Primárne (netehotnej)

1.1 ostrý 

- tromboflebitída (Trombóza žilovej steny zápal a tvorba thrombů, zatváranie žilu)

- flebotrombóza (žilové ochorenie charakterizované tvorbou trombotických hmôt, až do úplného prekrytia žily lumen)

A tromboflebitída a flebotrombóza - Prehra často jednostranné a sú naliehavou príležitosť odvolať sa na chirurga (čo najskôr do cievneho chirurga) alebo phlebologist. Tieto podmienky môžu byť spôsobené ochorenia žíl a počiatočné krvácaním (sklon k zahusťovanie krvi), a môže byť spustená tehotenstvo (v prípade, že sa genetická predispozícia, ale akútne stavy predtým nebola).

- alergické reakcie (akútna môže nastať, a môže trvať recidivujúce priebeh)

- opuch po traume (zlomeniny, dislokácie a vyvrtnutia)

1.2 chronická

- Kŕčové žily ochorením dolných končatín (Toto je najčastejšou príčinou nohy edému u žien, a najmä, beremennyh- napúčanie "mäkký", sú redukované vo vodorovnej polohe, a zvýšenie večer)

- ochorenia obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritis a iných ochorení obličiek, sprevádzané javy zlyhanie obličiek)

- srdcové ochorenia (ochorenia srdca, sú k vzniku srdcového zlyhania dôležité: srdcové chyby, infarkt, dlhodobá vysoký tlak a ďalšie)

- lymfedém (hustejšie porovnaní s žilovej edému, je nezávislá na statického zaťaženia a znižuje sa zvyškom, častejšie jednostranný, sa vyvíja v dôsledku hromadenia s vysokým obsahom bielkovín tekutiny v tkanivách)

- hypotyreózy (Nedostatočná funkcia hormónov štítnej žľazy je sprevádzané vývojom hustých opuchy nôh a tváre, letargia, ospalosť, sucho a olupovanie kože, najmä kolien a má vplyv aj na fyzické a psychické vývoj plodu)

- ploché nohy (Konštantná nerovnomerné zaťaženie svalov na nohách zabraňuje normálny krvný obeh, výstup je ortopedická obuv)

1,3 opuchy spôsobené vonkajšími vplyvmi

- dlho sedel v hlbokom kresle v pozícii so skríženými nohami, so skríženými nohami, alebo zastrčené pod jej nohy

- Nadmerná konzumácia solené a nakladané potraviny, tučných jedál a kvapalín

- zneužívanie alkoholu

- predĺžený pozičné load (dlhšom státí na nohách, príliš dlhé prechádzky)

- nadváha

- nesprávne uzavreté topánky (najlepšie 2-6 cm päta, vysoké podpätky zvyšuje zaťaženie na chrbtici a kolenných kĺbov a prispieva k ich predčasnému starnutiu, topánky bez opätkov často poruší držanie tela)

2. Sekundárne (spôsobené tehotenstvom)

2.1 Opuch tehotná, ktoré nie sú sprevádzané hypertenzie a proteinúrie (Zvýšenie bielkovín v moči)

Opuchy spôsobené tehotenstvom sú zvýraznené v príslušnej sekcii Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH), a majú kód O12. 

2,2 Preeklamsiya (kód O 11)

- umiernený
- prísny

Príčiny edému tehotné (asi 12):

- zmenu metabolizmu na vode soľ 
- zmeniť štruktúru cievnej steny

Progesterón (hormón, ktorý zachováva tehotenstva) je navrhnutý pre podporu konštantný maternice v uvoľnenom stave (odstraňuje tónu). Ale zároveň znižuje tonus svalov a mnoho ďalších stavieb, najmä žilovej steny. 

Žily sa menej pružná a ľahko pretiahol uložený je v krvi a zvýšené intravaskulárnej tlak, tekutá časť krvi vyžaroval do tkaniva. Aj ich soli progesterónu podporuje retenciu a kvapaliny, čo je dôležité pre normálnu tón maternice a mliečnej prípravy na dojčenie. 

Z tohto dôvodu tehotenstva je silný zrážacie faktor pre vznik opuchov dolných končatín, aj keď inak úplne zdravé.

- mechanická obštrukcie odtoku krvi a lymfy tok z dolných končatín (tehotenstvo maternica stláča cievy a zabraňuje tak plné krvi a lymfy odtok z dolných končatín)

- priberanie na váhe sa zvyšuje záťaž na močové a ďalších telesných systémov.

Diagnostika opuchov v tehotenstve

Nezávisle na sebe, môžete zistiť obsadenosť edém takto: stlačte holeň na prednej strane, kde je najjednoduchšie, môžete otestovať lýtkovej kosti. Ak stlačíte ľavú fossa, ktoré nie je obnovená počas niekoľkých minút? Takže tam je opuch. Opuchy nôh môže byť viditeľný na zadnej strane a po stranách.

Tiež, ak existujú stopy opuch ponožky alebo topánky sú obvyklé topánky zmenší.

Po prvé, musíte sa uistiť, že navyše k opuchu žiadne iné patologické príznaky. Ak to chcete vykonať, vykonávať diagnostické minimum:

- Kompletný krvný obraz (KLA). KLA, môžeme pozorovať krvné zrazeniny v dôsledku skutočnosti, že tekutá časť krvi ide do tkaniva, prejavy zápalu (zvýšené ukazovatele leukocytov a ESR).

- rozbor moču (OAM). OAM najprv máme záujem v proteínu, normálne proteín je prítomný, rýchlosť 0,033 ‰ vyžaduje sledovanie OAM a častejšie okolnosti k miestnej pôrodníkov, vyššie ceny sú známkou opuchov tehotné prechodu na iné patológie (preeklampsia budú považované nižšie).

- Biochemická analýza krvi (BAC). LHC je nutné vykonať kontrolu celkovej bielkoviny a jeho frakcie, ALT, AST, bilirubín, močovina, cukor. Toto je minimálny počet ukazovateľov, ktoré pomáhajú diagnostikovať / vylúčiť vážnejšie porušenia.

- denné proteinúria. Toto meranie je množstvo proteínu stratil v tele v moči za deň, pomáha orientovať odborníkov na viacerých hlbší rozbor.

- monitorovanie krvného tlaku (Smäd alebo Holter). Táto štúdia je nastaviť prístroj na meranie krvného tlaku a k nemu pripojené záznamové zariadenie na jeden deň. Pacient by mal viesť normálny život a vykonávať denne niekoľko diagnostických testov (ležať po určitú dobu na chrbte, na boku, a tak ďalej, hore po schodoch). Všetky udalosti sú zaznamenané v denníku, potom k špecialistovi funkčných diagnostiky by zodpovedali zábery krvného tlaku a srdcovej frekvencie s obdobím, keď pracuje či odpočinku.

- ak je to potrebné, dodatočné lekár a očný lekár konzultácie (S očné prehliadky dňa, ktorý bude obsahovať hypertenznú zmeny).

Liečba opuchov v tehotenstve

Liečba edému tehotné, ktoré nie sú sprevádzané proteinúrie a hypertenzia.

- racionálne cvičenie

Neexistuje žiadny jasný počet metrov, ktoré by sa malo uskutočniť. Musíte sa dostať z ich fyzickej kondície a zdravia.

- obmedzenie tekutín až 1200-1500 ml, a niekedy aj menej (počítané ako hmotnosť pacienta), by mali byť zahrnuté do výpočtu kvapalných polievok a ovocia a zeleniny.

- správna výživa

Ostré, údené, sladké i slané potraviny spôsobujú smäd a voda je spotrebovaná viac. Mali by ste tiež vedieť, že túžba zlepšiť suché potraviny, ako varené vajcia, suchý tvaroh, varené mäso a pod by mali byť tieto zdravé potraviny konzumované s omáčkou a omáčok.

Ak máte v úmysle aminofylín liečbu, je nutné vzdať sa kávy a iných produktov obsahujúcich kofeín.

- pozičné terapia alebo liečba pozície 

Terapia je zaujať pozíciu kolená lakeť 3-15 minút až 6 krát denne po dobu bytia. Tento efekt je dosiahnuť znížením stlačenie močových ciest a obličiek cievne tehotné maternice, urýchľuje nadmerné močenie a kvapaliny vylučuje obličkami. Napriek zdanlivej primitívne odporúčanie, to je celkom účinným prostriedkom vplyvu pri pravidelnom používaní.

Toto ustanovenie by sa malo používať s opatrnosťou u žien, tehotenstvo, ku ktorému dochádza s príznakmi prerušenia hrozieb, falošné kontrakcie.

- bylinné diuretiká

Kanefron 2 tablety 3krát denne (alkoholický roztok rovnakého lieku sa neodporúča počas tehotenstva, pretože príjem je dlhý) sa používa pre rôzne okruhy, od 10-14 dní na konštantný príjem (príjem 10 dní, 10 dní voľna, a tak ďalej). Voľba dávkovacieho režimu vykonáva lekár (praktický lekár alebo pôrodník prenatálna vedúci tehotenstva) s výsledkami analýzy vplyvu.

Brusniver 1 filter balenie 3-4 krát denne po dlhú dobu, v priebehu času, môže byť dávka znížená na 1-2 krát za deň, a to najmä v prípade, brusniver kombinuje s inými diuretikami. Režim dávkovania určí svojho lekára.

Skôr v liečbe edému aktívne použitej aminofylín (150 mg 1-3 krát denne po dobu nie dlhšiu ako 3 dni), sa teraz používa oveľa menej často, ako sú vedľajšie účinky (tachykardia materskej a fetálnej arytmia, závrat), a neúčinnosť inými prostriedkami.

- horečnatá terapia

Vykonáva v deň alebo nemocniciach, dávka síranu horečnatého počíta lekára.

Nakoniec opuch orezanie tesne po pôrode. Našou úlohou je nedovoliť vyjadrené a generalizovaný edém a profilaktirovat rozvoju vážnejších stavov, ako je preeklampsia.

preeklampsia

Preeklampsia - patologický stav, vlastné len tehotným ženám. 

Mierna preeklampsie:

- zvýšený krvný tlak z 140/90 mm Hg až do 159/89 mm Hg
- mierny opuch
- mierna proteinúria

Ťažká preeklampsia:

- zvýšený krvný tlak 160/90 mm Hg a up
- generalizovaný edém
- proteinúria
- Bolesť hlavy v parietálnej-temporálnej regióne
- Bolesť a tiaže v pravom hornom kvadrante a nadbrušku (plocha "v žalúdku")
- zrakové poruchy (bliká "letí pred záblesky pred očami svetla, rozmazané a neostré videnie)

Prieskum je rovnaký ako opuch. Je k rozvoju preeklampsie môžu byť detekované skôr, tehotné ženy darovať krv a testy moču tak často. Niekedy je patologický proces vývoja je transparentný a fyzicky sa pacient cíti dobre.

liečba preeklampsie

Ak je kombinácia mierneho opuchu a proteinúrie, alebo kombinácia mierneho hypertenzie a prístupnejšie liečby opuchov dolných končatín, liečba môže byť zahájená v ambulancii a denná nemocnica. Výraznejšie patologické prejavy sú hospitalizovaní v nemocnici materskej oddelení patológie tehotenstvo.

- racionálnej cvičenia a výživy
- pozičné terapie
- diuretiká

Použité formulácie sú rovnaké s výnimkou aminofylín, ktorý v tomto prípade môže dôjsť k poklesu krvného tlaku náhly, až do kolapsu a mdloby.

- antihypertenzívna liečba 

1. Droga je prvý riadok: metyldopa (dopegit), je liek bezpečný, aby sa v priebehu tehotenstva. Dopegit 250 mg 1 tableta používa 2-3 krát za deň na 2 tablety štyrikrát denne. Dávka stanovená lekárom o znášanlivosti a účinnosti.

2. Prípravky 2. riadok: beta-blokátory (metoprolol) a blokátory kalciových kanálov pomalé (nifedipín). Používa sa ako doplnkový liek v neefektívnosti v maximálnej metyldopa dávky. Rozhodnutie začať užívanie týchto liekov a dávky určenej lekárom, pretože tam sú nežiaduce účinky pre matku i plod.

3. Rôzne: tiazidové diuretiká séria (hydrochlorotiazid), ktoré sa používajú v prípade zlyhania týchto liekov trvalé zvýšenie krvného tlaku, sa používajú menej často.

- horečnatá terapia

Síran horečnatý je v tomto prípade sa používa ako antikonvulzívum, profilaktiruet prechod preeklampsia eklampsia (kŕče), a že nás močopudné účinky potreby.

Tak tehotná opuch - stav veľmi nejednoznačné, od relatívne "neškodným" pozičným opuchu pred rozvojom ťažké preeklampsie. Bráni rozvoju takých podmienok nemôže byť 100%, a to najmä v prvom tehotenstve. Nikto nemôže vedieť, ako sa telo ženy budú reagovať na nový stav - tehotenstvo. Ak chcete úspešne vytvoriť dieťa, držať matky a zdravie dieťaťa sa monitoruje lekárom pôrodník-gynekológ, sledovať ich stravu a váhu, požiadať o všetkých zaujímavých otázok, obskurní sťažnosti a vždy v súlade s predpismi špecialistami. Postarať sa o seba a zostať zdravý!