Zástava srdca

dôvody
Príznaky srdcového zlyhania
Ako zistiť, že srdce sa zastavilo
PRVÁ POMOC
postresuscitation udalosti
Komplikácie a prognóza

Srdcové zlyhanie - úplné zastavenie srdcovej činnosti v dôsledku rôznych faktorov, a vedie ku klinickej (prípadne naopak), a potom biologický (nevratné) úmrtie osoby. V dôsledku ukončenia funkcie čerpacieho srdca zastaví krvného obehu v celom tele a je tu nedostatok kyslíka všetkých ľudských orgánov, najmä mozgu. Aby "start" srdce opäť pomáhať tam nie je nič viac ako sedem minút, pretože po tomto období zástave srdca dochádza k nevratnému mozgovej smrti.

Príčiny srdcovej zástave

Tento nebezpečný stav, môže dôjsť v dôsledku ochorenia srdca, a potom sa nazýva náhlej srdcovej smrti alebo iné ochorenie.

1. srdca (srdce), ochorenie, ktoré môže viesť k zlyhaniu srdca, 90% všetkých prípadov sú príčinou. Patria medzi ne:

- život ohrozujúce srdcové arytmie - paroxyzmálna komorové tachykardie, komorovej časté predčasných tepov, asystólia (bez skratky) z komôr, ventrikulárna elektromechanické disociácia (single neproduktívny zníženie)
- Brugada syndróm,
- ischemická choroba srdca - asi polovice pacientov s ischemickou chorobou srdca nastane náhlej srdcovej smrti,
- akútny infarkt myokardu, a to najmä s pokročilou úplnou blokádou ľavého ramienka blok,
- pľúcna embólia,
- prasknutie z aorty,
- akútne zlyhanie srdca,
- kardiogénny šok a arytmogénny.

2. Rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť náhlej srdcovej smrti u pacientov s existujúcim ochorením kardiovaskulárneho systému:

- vek nad 50 rokov, hoci srdcové zlyhanie môže vyvinúť u mladých ľudí,
- fajčenie,
- zneužívanie alkoholu,
- nadváha
- nadmerné cvičenie,
- únava,
- závažná emocionálne úzkosť,
- arteriálnej hypertenzie,
- diabetes,
- zvýšená hladina cholesterolu v krvi.

3. mimosrdeční (mimosrdeční) poruchy:

- Závažné chronické ochorenie v neskorších fázach (nádorových procesov, ochorenia dýchacích ciest, atď), prirodzeného starnutia,
- dusenie, dusenie v dôsledku kontaktu s cudzím telesom v horných cestách dýchacích,
- traumatické, anafylaktické, popáleniny a ďalšie typy šoku,
- otrava omamných a alkoholových náhradiek,
- utopenia, spôsobí násilnú smrť, zranenia, vážne popáleniny a ďalšie.

4. Zvláštna pozornosť by mala byť syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS), alebo smrť dieťaťa "v kolíske." Táto úmrtia dieťaťa do jedného roka staré, často asi 2-4měsíce kvôli zástave srdca a dýchania v noci počas spánku, bez predchádzajúceho vážnymi zdravotnými problémami, ktoré by mohli viesť k smrti. Faktory, ktoré zvyšujú riziko náhleho úmrtia dojčiat zahŕňajú:

- pozície počas spánku na bruchu,
- spí na posteli je príliš mäkký, našuchorený na bielizeň,
- spať v dusnej, teplej miestnosti,
- fajčenie matiek,
- predčasný pôrod, predčasný pôrod s nízkou hmotnosťou plodu,
- viacpočetné tehotenstvo,
- intrauterinnej hypoxie a retardácia rastu,
- rodinná anamnéza v prípade, že ostatné deti v rovnakej rodiny boli zabití z rovnakého dôvodu,
- nesú infekcie v prvých mesiacoch života.

Príznaky srdcového zlyhania

Náhla srdcová smrť je vyvinutý proti spoločného dobra alebo malú subjektívne nepohodlie. Človek môže spať, jesť, alebo ísť do práce. Zrazu sa ochorie, chytí ruku na hrudi na ľavej strane, stráca vedomie a padá. Od obvyklého bezvedomí srdcovej zástave nasledujúce funkcie rozlišovať:

- pulselessness na krčných tepien na krku alebo stehnovej tepny v slabine,
- asfyxia alebo agonistické typ dýchacích pohybov na niekoľko sekúnd po zástave srdca (nie viac ako dve minúty) - vzácne, krátke, kŕčovité, sipot vzdychy,
- neprítomnosť pupilárny reakcie na svetlo, normálne žiak zúženie dochádza, keď vstúpi do lúča,
- Náhle bledosť kože s výskytom namodralý škvrna na pery, tvár, uši, končatín alebo celého tela.

Asi to vyzerá takto: muž upadol do bezvedomia, nereaguje na krúpy alebo tormoshenie, bledá a modrá v tvári, dýchavičnosť a prestal dýchať. Po 6 - 7 minút vyvinúť biologickej smrti. -Li srdce človeka sa zastavuje počas spánku, vyzerá to, že pokojne spí, kým sa zistí, že je nemožné sa prebudiť.

Druhou možnosťou je viac neblagoprityany ako iní môžu mylne domnievajú, že ľudia jednoducho spí, a preto nepovažuje za potrebné prijať určité opatrenia, aby zachrániť ľudský život. Ako sa to deje s malými deťmi, ktorí vidia matku, že dieťa spí pokojne vo svojej postieľke, keď už došlo k biologickej smrti.

diagnostika

Asi 2/3 všetkých prípadov srdcovej zástavy dôjsť mimo zdravotníckych zariadení, teda v každodennom živote. Z tohto dôvodu bol svedkom ako nebezpečný stav je vo väčšine prípadov, obyčajní ľudia, ktoré nie sú v priamom vzťahu k medicíne. Avšak, každý by mal vedieť, ako rozpoznať zástavu srdca a aké činnosti by mali byť vykonávané. Týmto spôsobom si môžu zachrániť život nielen ich rodiny, ale aj cudzincov na ulici.

Ak zistíte, že dotyčná osoba je v bezvedomí, je nutné vykonať rýchlu kontrolu:

- Ľahko ho zasiahla na lícach, hlasno volať, potormoshit rameno, a posúdiť, či reaguje na neho. Je možné, že ľudia jednoducho omdlel.

- Treba si uvedomiť, je, či nezávislý normálne dýchanie, stačí len dať svoje ucho k hrudi a počúvať, či dýcha, alebo aby vaša tvár do nosných dierok pacienta po tom, čo hodil naspäť hlavu a prinášať čeľusť cítiť alebo počuť dych, alebo viď pohyb hrudníka. By ste nemali strácať drahocenný čas hľadaním zrkadla, aby ju upevnil na pery obete a zistiť, či to bude zahmlia na vydychovanom vzduchu z úst pacienta, ako je uvedené v niektoré z výhod prednemocničnej starostlivosti.

- Nahmatať krčnú tepnu na krku medzi uhla dolnej čeľuste a hrtana svalu krku alebo stehnovej tepny v slabine. V neprítomnosti impulzu - začať stláčanie hrudníka. Nemali by sme strácať čas hľadaním periférne tepny na zápästí, spoľahlivé kritérium srdcovej zástavy je absencia pulzu iba na hlavných tepnách.

Všetky opatrenia musia byť vykonané presne, konzistentne a rýchlo. Posúdenie závažnosti a skoré resuscitácia ktoré majú byť vykonané v priebehu 15 - 20 sekúnd. Súbežne s tým je treba volať o pomoc a požiadať rad ľudí sú prítomné zavolať sanitku na telefóne "03".

Prvá pomoc a ošetrenie

Núdzové a prvé núdzové prednemocničnej starostlivosti v srdcovej zástave

Obeť je umiestnená na tvrdom povrchu. Po nadviazaní skutočnosť srdcovej zástavy by mali začať okamžite resuscitačná algoritmus podľa ABC:

- A (vzduch otvoriť cestu) - obnovy priechodnosti dýchacích ciest. K tomu, pomáha, že je potrebné zabaliť prst utierkou, aby urýchlili dolná čeľusť obete, zaklonil hlavu a pokúsiť sa odstrániť prípadné cudzie látky v ústnej dutine (zvratky, hlienu, prinášajú potopenú jazyk, atď.).

- In (podpora dych) - mechanické vetranie "úst do úst" alebo "z úst do nosa." V prvej metóde by mala upínať pacienta nos dvoma prstami a začať fúkať vzduch do úst a kontrolu účinnosti pohyby hrudníka - zdvíhacie rebrá, keď naplní vzduchom a potopenie počas pasívneho pacienta "výdychu". Možné použiť tenký handričku alebo vreckovku je položený na perách obete, aby sa zabránilo priamemu kontaktu s jeho slinami. Podľa najnovších odporúčaní, ktoré poskytujú pomoc má právo, ale nemusí byť v styku s postihnutým biologických tekutín, ako sú sliny, krv v ústach, aby sa zabránilo poškodeniu zdravotná pomoc poskytované napríklad hrozba infekcie tuberkulózy a HIV-infekcia v prítomnosti krvi v ústach, a tak ďalej. Zvlášť, že mozog je oveľa dôležitejšie, aby krv rýchlejšie pristupovať k jeho plavidlá pomocou masáž srdca, skôr než na spustenie ventilácie.

- C (podpora cirkulácia) - kompresia hrudníka. Špecialisti pred masáž srdca aplikovaná prekordiálna úder v oblasti hrudnej kosti vo vzdialenosti 20 -. 30 cm, je však účinné len pre prvých 30 sekúnd od okamihu srdcovej zástave a nebezpečných zlomených rebier a hrudnej kosti. Preto osoba, ktorá nie je lekár, prekordiálna rana je lepšie nepoužiť. Čím viac, že ​​západné lekári - resuscitators verí, že štrajk je užitočná iba v prípade, fibrilácia komôr a môžu byť nebezpečné pre asystólia.

masáž srdca Mal za to, pretože. Je potrebné vizuálne identifikovať dolnej tretine hrudnej kosti, merané z vzdialenosti na oboch priečnych prsty nad spodnou hranou, zovrel ruky rúk zámku, jednou rukou na druhú, miesto Kefka napriamené ruky na nájdené jednej tretiny hrudnej kosti a začať rytmické stlačení hrudníka s frekvenciou 100 za minútu. S jedinou frekvenciu záchranára tlačí na hrudnej kosti a početnosti vzduchu vdychovanie do pľúc je 15: 2, aj keď tam sú dva záchranári - 5: 1. V poslednom prípade je záchranca vodivý kliknutím na hrudnej kosti, to nahlas počítať počet kliknutí, po každom piatom - prvý záchranca nesie jeden fúka vzduch.

Je dôležité, aby sa: ruky by sa mala udržiavať v narovnané stave, a kompresia zavádzané spôsobom, aby sa zabránilo neúmyselnému zlomeniny rebier, pretože negatívne ovplyvňuje vnútrohrudný tlak, ktorý má kľúčovú úlohu v účinnosti kompresie hrudníka. Pre zvýšenie pasívne zásobovanie srdca do slabín ohnuté dolnej končatiny môže byť zvýšená na 30 - 40 ° C nad povrchom.

Opísané akcie pokračovať až do pulzu v krčných tepnách objavia, spontánne dýchanie alebo kým sa pacient prebudí. Ak tomu tak nie je, pokračujte v resuscitácii obete by mali byť pred príchodom sanitky, alebo počas 30 minút, ako je tomu biologická smrť po uplynutí tejto doby.

Lekárska starostlivosť v srdcovej zástave

Po príchode starostlivosti tímu nesený podávanie liečiv (adrenalín, noradrenalín, atropín, atď.), Alebo diagnostiku sniyatie elektrokardiogram srdcového rytmu pomocou elektród prekrývajúcich sa pri realizácii defibrilátora a defibrilácie - na účely elektrického výboja a začať obnoviť srdcový rytmus. Intervencie sú v sanitke na ceste k jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici.

Ďalší spôsob života

Pacienti, ktorí prekonali srdcovú zástavu a prežili, nejaký čas musí byť na jednotke intenzívnej starostlivosti, a potom starostlivo skúmané v kardiologického oddelenia nemocnice. V tomto okamihu, nastaví príčinu zástavy srdca, zvoliť optimálnu liečbu, aby sa zabránilo opakovaniu tohto stavu, a tiež zaoberá otázkou potreby a implantácia umelého kardiostimulátora v prítomnosti srdcových arytmií.

Po prepustení z nemocnice, pacient by mal byť opatrný v každodennom živote - vzdať zlozvyky, správna strava, vyhnúť sa stresu a nadmernej fyzickej námahy, plynule brať lieky, ako je predpísané lekárom.

Pre prevenciu detských rodičov syndróm náhleho úmrtia dojčiat, musí byť v súlade s týmito odporúčaniami - položiť dieťa na spánok v dobre vetranej miestnosti, na posteli s pevnou matracov, bez vankúše, prikrývky a bez hračiek v postieľke. By nemala byť pevne zavinuté dieťa v noci, pretože to obmedzuje jeho pohyb, bráni zaujať pohodlnú polohu pri spánku a predchádza rozliatie, kedy prestanete dýchať počas spánku (spánková apnoe). By nemala byť odložila dieťa na bruchu. Niektorí odborníci sa domnievajú, že spolu spia výrazne znižuje riziko postieľka smrti, ako matka dieťaťa cíti blízky a taktilnej kožné pozitívne ovplyvniť jeho dýchacie a kardiovaskulárne centrum v mozgu. Samozrejme, že by sa rodičia nefajčí, piť alkohol alebo drogy, nechcete stratiť ostražitosť a citlivosť v noci dieťa.

Komplikácie srdcovej zástavy

Možnosť účinkov srdcovej zástavy závisí na dobe, počas ktorej sa mozog je v stave akútneho nedostatku kyslíka. Takže, ak obnova vitálnych funkcií sa uskutočnilo počas prvého 3,5 minúty, funkcie a následná činnosť mozgu, s najväčšou pravdepodobnosťou nebude mať vplyv. V prípade, že dlhšia doba cerebrálna hypoxii (6 - 7 minút alebo viac) sa môžu prejaviť neurologické symptómy od miernej až ťažké poškodenie mozgu v dôsledku postresuscitative ochorenia.

Porušenie mierne až stredne ťažkej zahŕňajú stratu pamäti, zhoršené videnie a strata sluchu, pretrvávajúce bolesti hlavy, kŕče, halucinácie.

Postresuscitation ochorenie sa vyvíja v 75 - 80% z úspešnou resuscitáciou po srdcovej zástave. U 70% pacientov s týmto ochorením sa vyskytuje nedostatok vedomie o nie viac ako 3 hodiny, a potom nasleduje úplné uzdravenie vedomia a mentálnych funkcií. Niektorí pacienti vyvinú ťažké poškodenie mozgu, kómu a následné vegetatívny stav.

výhľad

Prognóza srdcové nežiaduce, pretože prežíva približne 30% pacientov, a iba 10% z celkového možného zotavenie tela bez nežiaducich účinkov funkcií.

Šanca na prežitie pacienta významne zvýši, ak sa prvá pomoc poskytovaná včas, a k obnoveniu srdcovej aktivity podarilo počas prvých troch minút po zástave srdca.