Post-trombotického ochorenia

post-trombotického ochorenia - chronické ťažkosti žilový odtok z dolných končatín, ktorá vyvíja potom, čo utrpel hlboká žilová trombóza.

Príčiny ochorenia postthrombophlebitic

Trombóza v cievnej lúmen vytvoreného trombu. Po subakútnej trombotická hmotnosť čiastočne lyžovanie čiastočne nahradiť spojivového tkaniva. Pokiaľ nedôjde k lýze prevláda rekanalizační (žilová zotavenie lumen). Pokiaľ je substituovaná spojovacie prvky je oklúzia (vymiznutie lumen).

Obnovenie žila lumen je vždy sprevádzaná zničenie zariadení ventilu v mieste trombu. Preto, bez ohľadu na prevahe daný proces, flebotrombóza výsledok stáva pretrvávajúca porucha hlbokej žilovej prietok systému.

Zvyšovanie tlaku v hlbokých žilách vedie k expanzii (ektázie) a nekompetentné perforačných žil. Krv z hlbokého žilového systému je nastavený na povrchových ciev. Saphenous žily sa rozšíri aj do platobnej neschopnosti. Ako Výsledkom je, že proces zahŕňal všetky žily dolných končatín.

Depozície krvi v dolných končatín spôsobuje mikrocirkulácie poruchy. výživa porušenie kože vedie k tvorbe trofické vredy. Pohyb krvi v žilách do značnej miery kontrakcie svalov. Ako výsledok ischémia kontrakcie svalu oslabuje, čo vedie k ďalšej progresie žilová nedostatočnosť.

Klasifikácia postthrombophlebitic choroba

Existujú dva typy kurzu (napučané kŕčové a edematózne formy) a troch etáp postthrombophlebitic ochorenia.

1. prechodný edém, "ťažké nohy syndróm" -
2. perzistentné edém, trofické poruchy (poruchy pigmentácie pokožku, ekzém, Lipodermatosclerosis) -
3. trofické vredy.

Príznaky ochorenia postthrombophlebitic

Prvé príznaky ochorenia sa môžu objaviť postthrombophlebitic mesiace alebo dokonca roky po akútnej trombózy. V skorých štádiách, pacienti sa sťažujú na bolesť, nadúvanie, tiaže na postihnutú nohu pri chôdzi alebo státí. Keď si ľahne, dať finálnu príznaky vznešeného postavenia znižovať rýchlo. Charakteristickým rysom postthrombophlebitic ochorenia sú bolestivé kŕče v svaloch postihnutej končatiny v noci.

Moderné výskumy v oblasti Flebológia ukazujú, že v 25% prípadov post-trombotického ochorenia je sprevádzané varikózny povrchné žily na postihnutej končatiny. Opuch rôzne závažnosti boli pozorované u všetkých pacientov. Niekoľko mesiacov po nástupe pretrvávajúceho edému objavia induratum zmeny v mäkkom tkanive. Kože a podkožného tkaniva vyvíja fibrózne tkaniva. Mäkké tkanivá sú husté, koža je spájkované ku podkožného tuku a stráca mobilitu.

Charakteristickým rysom ochorenia je postthrombophlebitic prstencový pigmentácia, ktorý začína v členku a vzťahuje sa na spodnú tretinu holennej kosti. Neskôr sa často vyvíjajú v tejto oblasti dermatitída, suché alebo plač ekzém, aj v neskorších obdobiach chorobe objavujú zle hoja trofické vredy.

Počas postthrombophlebitic ochorenia môžu byť rôzne. U niektorých pacientov sa ochorenie po dlhú dobu, je slabé alebo mierne príznaky, zatiaľ čo iní postupujú rýchlo, čo vedie k vzniku trofických porúch a trvalých následkov.

Diagnóza ochorenia postthrombophlebitic

Ak máte podozrenie, že lekár post-trombotického ochorenia určí, či pacient trpí tromboflebitída. Niektorí pacienti s tromboflebitídy nevzťahuje na phlebologist, takže ak história je dôležité venovať pozornosť epizód výrazným opuchom a dlhotrvajúci pocit plnosti postihnutej končatiny.

Doppler ultrazvuk dolných končatín sa vykonáva za účelom potvrdenia diagnózy. Pre určenie tvaru a umiestnenia lézie stupňa hemodynamických porúch použitá radionukleoidnaya venografie, ultrazvukového snímania dolných končatín a rheovasography.

Liečba ochorení postthrombophlebitic

Počas obdobia adaptácie (prvý rok po záchvate trombózy) u pacientov s priradenými konzervatívnej terapie. Indikácie pre operáciu je včasné progresívna dekompenzácia krvného obehu v postihnutej končatiny.

Na konci adaptačného obdobia, liečebná stratégie závisí na forme a fázu postthrombophlebitic ochorenia. V kroku vyrovnania subcompensation a obehové poruchy (CVI 0-1) odporúča konštantnú sebe pružný kompresné prostriedky, fyzioterapia. Dokonca aj pri absencii príznakov pacientov obehové poruchy je kontraindikované u ťažkú ​​prácu, prácu v horúcich obchodoch a v zime, práce spojené s dlhším pobytom na nohách.

Keď sú podávané pacientovi obehových dekompenzácia antiagregancií (dipyridamol, pentoxifylín, fenylbutazón, kyselina acetylsalicylová), fibrinolytík (kyselina nikotínová), lieky, ktoré znižujú zápal žilovej steny (Aescusan, venoruton, troksevazin, tribenozid). Trofické poruchy znázorňuje pyridoxín Aevitum, znecitlivujúce činidlá.

Operácia nemusí úplne vyliečiť pacienta s postthrombophlebitic ochorenia. Prevádzka iba pomáha oddialiť nástup patologickými zmenami v žilovom systéme. Preto operácia sa vykonáva až po zlyhaní konzervatívnej terapie.

Tieto druhy operácií v postthrombophlebitic ochorenia:

• rekonštrukčné operácie (resekcia a plastové žily bypassu) -
• oprava operáciu (flebektomie miniflebektomiya a - odstránenie rozšírené safenózní žily, ligácia komunikujúce žily).

K dnešnému dňu, nikto typ liečby, vrátane chirurgia, nemôže zastaviť progresiu ochorenia, kedy je nepriaznivá course. Počas 10 rokov od diagnózy ochorenia postthrombophlebitic postihnutia sa vyskytuje u 38% pacientov.